Что вас беспокоит?
Частые головные боли
У меня два месяца назад появились длительные головные боли,которыеплохоснимаютсяанальгетиками. Болит в области лба, верхней части головы со стороны лба. Пила кетонал, нимесулид, спазмалгон. Боль снимается не полностью, и часа на два. Начинается сначала ощущением жжение в основании черепа и боли в мышцах у основания черепа. Анализ крови и мочи в норме, кроме сахара 5.26 и холестерин 7.56.По МРТ картина единичных очагов глиоза лобных теменных долей сосудистого генеза. МСКТ дисциркуляторная микроангиопатия ,церебрального атеросклероза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Опишите головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Здравствуйте! По Вашему описанию боли нельзя исключить мигрень. Пробовали ли Вы принимать триптаны при приступах боли?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете головные боли и мышечно-тонический синдром, который возникает в шейно-воротниковой зоне, так происходит напряжение перикранеальных мышц с последующим развитием головной боли.
Если боль не проходит на ваших ранее принимаемых препаратах, то возможен прием коротким курсом мелоксикам 15 мг по 1-2 таб. в зависимости от выраженности болевого синдрома до 7 дней под прикрытием омепразол 20 мг натощак, и миорелаксанта Сирдалуд (тизанидин) по 2-4 мг на ночь. Его можно принимать до 2-3 недель при необходимости.
При таких болях вы можете делать ЛФК, расслабляющий массаж мышц шеи и головы, можно полежать на аппликаторе Кузнецова и Ляпко и ограничить нагрузки статического плана (сидение за компьютером, работу с наклоненной головой).
Также нужно сделать УЗИ сосудов головы и шеи. Холестерин повышен, что может приводить к образованию бляшек в сосудах и влиять на приток крови к структуре мозга. Это может приводить к хронической ишемии мозга.
Здравствуйте! Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна и дефицитарных состояний. В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон.
На данный момент, если боли выраженные и не купируются нпвс,то можно использовать дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5дней
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202125 ответов
- 20 Ноября 20215 ответов
- 25 Июня 20221 ответ
- 4 Декабря 202310 ответов