Головные боли — вопрос №2383799

Question

Головные боли — вопрос №2383799

Анонимный пользователь

126 просмотров

23 августа 2024

Добрый день. В последние 2 года очень мучают головные боли в лобной части с тошнотой. МРТ показывает гидроцефалию и я так понимаю плохую проходимость сосуда с правой стороны. Проходила уже 2 курса лечения. Помогало мало и ненадолго. Неделю назад сделала новое МРТ, нашли там хронический полисинусит, что странно, потому как эта область меня крайне резко беспокоила по жизни. Сейчас прошла лечение, сделала КТ, сказали что все хорошо, но некоторое воспаление осталось, пшикаю нозефрин. Интересно послушать мнения, что мне делать с моим МРТ. Сейчас невролог назначил 10 уколов картексина, берокку мидокалм так как шейный отдел и спина сильно забиты. Еще заканчиваю курс Семавика. Подозреваю что как-то с ним может быть связано. Понижаю каждую неделю дозу на 0,25. Но болело и до Семавика.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

правая сторона

хронический полисинусит

семавик

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Опишите подробнее головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 августа 2024

Клиент

Иногда болит сзади справа в одной точке. Я так понимаю там где у меня по МРТ от февраля прошлого года гидроцефалия. Но чаще это лобная доля. С тошнотой, но без рвоты. Купирую двумя таблетками солпадина почти на ежедневной основе. На этой неделе например голова не болела только вчера. Шейный отдел не беспокоит, но невролог щупала и сказала, что там все забито очень. Прописала гимнастику дополнительно и йогу для начинающих.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 августа 2024

Клиент

В семье особо проблем с головной болью ни у кого нет. Редко бывает что-то, но не как у меня.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Вы к офтальмологу не обращались для осмотра глазного дна и исключения повышенного внутричерепного давления?
Односторонняя головная боль больше характерна для мигрени. Как часто в месяц принимаете обезболивающие препараты?
Не пробовали курировать боль суматриптаном?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 августа 2024

Клиент

Не обращалась, но думала об этом. Купирую очень часто. Дня 4 из 7 в неделю точно. На протяжении месяцев трех уже. Только солпадеином. Он очень быстро и хорошо помогает. Суматриптан легче и действеннее?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

К офтальмологу обязательно обратитесь.
У Вас кроме мигрени еще и абузусная головная боль(из-за частого приема нпвс), принимать нпвс более 8 дней в месяц не разрешается.
С целью дезинтоксикации проколите р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 5 дней.
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 августа 2024

Клиент

А дексаметазон можно колоть одновременно с картексином? Или уже после него? На перечисленные антидепрессанты нужны рецепты? Нужно идти для этого повторно к неврологу?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Я Вам вообще кортексин не рекомендую, у препарата нет доказанной эффективности применения.
На антидепрессанты нужен рецепт, да

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 23 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Расширение пространств и асимметрия желудочков чаще всего являются врожденными. Для перестраховки вы можете пройти офтальмолога для оценки диска зрительного нерва. Без отека говорить о повышении внутричерепного давления нельзя.
Вероятнее всего диагноз Мигрень + лекарственно-индуцированная головная боль. Это клинический диагноз и обследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос(при тошноте и рвоте является препаратом выбора. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Месячные ли это?

4 ответа

6 января 2023

Олеся

Вопрос закрыт

УЗИ лимфоузлов и брюшной полости

5 ответов

23 мая 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-24T11:59:32+03:00

Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно

-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)