Что вас беспокоит?
Частые головокружения
Уважаемые доктора, добрый день. Голова болит с детства, были частые приступы до тошноты. Потом все было терпимо. Сейчас снова, не скажу, что болит, но голова кружится при смене положения тела, опять таки до тошноты. Полтора года назад обращалась к доктору, назначили бетагистин, билобил, сермион, уколы Мексидол, Милдронат и что-то с пирацетамом. До сих пор было нормально, сейчас снова та же картина. Может есть еще какие-то препараты или повторить вышеуказанный курс? Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Голова кружится только при смене положения тела? Затем головокружение затихает?
Анна Евгеньевна, да только при смене положения тела.
Зависимость возникновения головокружения от смены положения тела в пространстве, наиболее характерна для доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения (ДППГ).
Такой вид головокружения лечится специальными маневрами (Эпли, Брандта-Дароффа). Однако, полностью нельзя исключить и другие виды головокружения. Для этого нужно пройти УЗИ магистральных артерий и МРТ головного мозга.
Для облегчения самочувствия можно начать приём Бетагистина 24 мг 2 раза в день 2-3 месяца, и Арлеверт по 1 таб 2 раза в день 1 месяц.
Здравствуйте!
Необходимо исключить дефициты, сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний).
Вы не тревожный человек? Стресса не было у Вас?
Опишите подробнее головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Марина Алексеевна, шум в ушах практически постоянно, болеть может с одной стороны, чаще справа. Стрессов особых не было, не считая того, сто работаю учителем. В семье подобного нет. Шейный отдел, наверное, беспокоит, бывают боли в плечевом поясе при нахождении в одном положении, за компьютером, например. Голова также кружится, если запрокинуть ее назад.
Марина Алексеевна, да, может это и не связано, бывают судороги ног при напряжении или ночью.
Принятый ответ
По головной боли у Вас мигрень.
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Головокружение может быть обусловлено дефицитами, нужно сдать анализы, если по ним все хорошо, тогда исключать ДППГ, можно к отоневрологу обратиться.
Обычно используют маневр Эпли и затем вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффу.
Марина Алексеевна, спасибо.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Здравствуйте
Можно начать прием арлеверт по 1 т 3 р в день 1 мес
Какие обследования выполняли ?
Алена Алексеевна, никаких, не назначалиобследования.
Выполните МРТ головного мозга
Уздг бца
Алена Алексеевна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! План обследования может включать:
- МРТ головного мозга
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, спасибо.
Ростислав Сергеевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 201812 ответов
- 26 Января 20202 ответа
- 20 Декабря 20201 ответ