Что вас беспокоит?
Возможно ли какое-то лечение и продление жизни с полученным результатом ПЭТ/КТ?
Добрый день. Мама получила диагноз "Онкология" осенью 2023 года. В январе было удаление матки с л/у и яичниками. Диагноз "С54.1 ЗНО тела матки T1bN0M0 IB ст. Хир. лечение. ЛТ 03.2024 г". Состоит на учёте у онколога. Месяц назад сдала кровь на онкомаркеры. У одного из них оказался завышенный результат. Онколог направила на обследование ПЭТ/КТ. Прошли неделю назад и получили заключение. Помогите разобраться, пожалуйста. По тексту исследования говорится о рецидиве в месте удаления и о нескольких новообразованиях в брюшной полости. Также указаны подозрения на новообразования в лёгких. Но у мамы всю жизнь астма. Лёгкие могут быть по этой причине не совсем в порядке? А в заключении написан страшный диагноз "перитонеального карциноматоза, с активностью ФДГ". Действительно ли это уже неизлечимая стадия и никакое лечение (химия, лучевая терапия) не имеют смысла? Прикрепляю полный текст обследования. Направительный диагноз: Z01.8 // Другое уточненное специальное обследование Анамнез заболевания: С54.1 ЗНО тела матки T1bN0M0 IB ст. Хир. лечение. ЛТ 03.2024 г. Цель исследования: Динамическое наблюдение ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ Физиологическая гиперфиксация РФП: в головном мозге, глазодвигательных мышцах, слюнных железах, лимфоглоточном кольце, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, по ходу желудочно - кишечного тракта. SUVmax пула крови: 1.14 SUVmax печени: 2.00 Область головы и шеи: В доступных отделах вещества головного мозга очагов патологической фиксации ФДГ не визуализируется. Глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не изменены. Неравномерно утолщена слизистая в левой фронтальной, левой клиновидной (тотально), обеих верхнечелюстных пазухах, в ячейках решетчатого лабиринта с обеих сторон, с низкой активностью ФДГ - консультация оториноларинголога. Слюнные железы без особенностей. Анатомия полости рта и ротоглотки без особенностей. Глотка и гортань анатомически правильно развиты. Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены. Щитовидная железа расположена обычно, размеры ее долей увеличены, с диффузной активностью ФДГ, SUVlbm max=2,51 - консультация эндокринолога, УЗИ. Лимфатические узлы не увеличены, без патологической активности ФДГ. Органы грудной клетки: Очагов патологического метаболизма ФДГ не выявлено. Паренхима легких пневматизирована удовлетворительно, без метаболически активных очаговых и инфильтративных изменений. С обеих сторон в легких множественные разнокалиберные солидные очаги, с фоновой активностью ФДГ, контроль: S6 справа - 8 мм; S5 слева - 4 мм. Трахея и бронхи I-III порядка с обеих сторон проходимы. В плевральных полостях и полости перикарда избыточного количества жидкости нет. Средостение не смещено и не расширено. Кальциноз стенок коронарных артерий. Увеличенных внутригрудных лимфатических узлов, с повышенной активностью ФДГ - не визуализируется. Молочные железы без очагов гиперактивности ФДГ. Увеличенных л/у аксиллярной области с обеих сторон, с повышенной активностью ФДГ - не визуализируется. Органы брюшной полости: Единичные ретрокруральные л/у справа, с активностью ФДГ, 8 мм по КО, SUVlbm max=1,69. Немногочисленные забрюшинные л/у, с активностью ФДГ, контроль: парааортальный на ренальном уровне - 11 мм по КО, SUVlbm max=2,66. В клетчатке по ходу левого мочеточника (без его вовлечения) узловое образование, с активностью ФДГ, 22х16 мм, SUVlbm max=3,7. Желудок неравномерно наполнен жидкостью, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенках не прослеживается. Печень увеличена за счет билобарного размера (ККР до 143 мм, билобарный 262 мм), плотность паренхимы снижена (до +39…+49 HU), достоверно в условиях нативного сканирования дополнительных образований не определяется. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь с изгибом в области шейки, рентгенконтрастных конкрементов в просвете не выявлено. Поджелудочная железа не увеличена, структура с признаками липодистрофии, Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка - без инфильтративных изменений. Селезенка не увеличена, структура не изменена. Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры, структура и плотность не изменены. Почки обычно расположены, не увеличены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. Лимфоузлы брюшной полости не увеличены в размерах, без повышенной метаболической активности. Свободной жидкости в брюшной полости не отмечается. Органы малого таза: В культе влагалища образования, с повышенной активностью ФДГ, слева не исключена инвазия в мочевой пузырь, контроль: слева - 22х21 мм, SUVlbm max=6,87. В клетчатке малого таза узловые образования, с активностью ФДГ, контроль: центрально на уровне культи влагалища - 16х14 мм, SUVlbm max=3,79. Увеличено количество подвздошных л/у, с низкой активностью ФДГ, контроль: наружный слева - 8 мм по КО. SUVlbm max=1,34. Периферические лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Свободной жидкости в полости малого таза не отмечается. Костная система и мягкие ткани: Очагов патологического метаболизма ФДГ не выявлено. Со стороны костных структур сканируемой зоны остеобластических или остеолитических изменений, с повышенной активностью ФДГ - не отмечается. Визуализируются дегенеративные изменения позвоночного столба. Заключение: На момент ПЭТ/КТ сканирования получены данные о наличии: -образований в культе влагалища, с активностью ФДГ - рецидив; -ретрокруральных л/у справа, забрюшинных л/у, с патологической активностью ФДГ - мтс; -перитонеального карциноматоза, с активностью ФДГ; образования в клетчатке по ходу левого мочеточника, с активностью ФДГ - мтс; -множественных солидных очагов в легких, с фоновой активностью ФДГ - подозрительны на мтс. Подвздошные л/у с обеих сторон, с низкой активностью ФДГ - вероятно мтс. Благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите выписку с проявленным лечением и гистологией
Владислав, здравствуйте.
Догрузил.
Ознакомится с документами
По данным ПЭТ - генерализация (прогрессирование) рака эндометрия - то есть появились метастазы.
Показано проведение первой линии лекарственного лечения - химиотерапия по схеме Карбоплатин плюс Паклитаксел.
В обязательном порядке в опухолевом блоке после операции нужно определить статус MSI для будущих линий лечения
Прогноз всегда индивидуален и часто непредсказуем- но обычно рак эндометрия неплохо отвечает на лечение
Возможна длительная ремиссия
Владислав, спасибо.
Основной вопрос у меня к результатам ПЭТ/ КТ- к строчке в заключении "-перитонеального карциноматоза, с активностью ФДГ; образования в клетчатке по ходу левого мочеточника, с активностью ФДГ - мтс; "
Есть шансы, что ХТ поправит/ приостановит именно процесс перитонеального карциноматоза?
Да, конечно есть!
Химиотерапия системно действует на все опухолевые очаги, в том числе на канцероматоз!
Владислав, спасибо!
Владислав, что такое статус MSI? В какой момент его нужно определять: до ХТ/ после? Онколог на него направит или нужно где-то самостоятельно сдать анализы (кровь)?
Лучше определить его в ближайшее время и не дожидаясь результатов приступать к химиотерапии
Это не анализ крови, это анализ по архивному гистологическому блоку опухолевой ткани
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам пэт кт обследования данные за прогрессирование процесса в виде появлений метастаз. В данном случае вам необходимо обратится в онкодиспансер и решать вопрос о химиотерапевтическом лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию Пэт-КТ можно с уверенностью сказать о рецидиве в области малого таза-культе влагалища, очагов по брюшине , забрьшинных лу, все остальные очаги нужно оценивать в динамике. В лёгких могут быть поствоспалительные очаги, пока нельзя сказать о том, что это метастазы. Но однозначно при Данной картине требуется проведение лекарственной терапии. В качестве первой линии всегда назначаем схему паклитаксел+карбоплатин. Ответ на лечение в 90% случаев хороший. В качестве второй линии при статусе MSI или dMMR назначается иммунотерапия, поэтому уже сейчас можно направить материал на игх-исследование.
Юлия Бабековна, здравствуйте.
Спасибо большое.
Подскажите, пожалуйста, подробнее про отправку на исследование MSI или dMMR. Как это делается? Нам самостоятельно нужно куда-то что-то направить? Или это предложит/ сделает онколог по месту жительства (идём на приём во вторник). И отправляется что? Залитый воском образец после первичной "чистки"?
Будьте добры поподробнее на этот счёт.
Вам нужно уточнить у врача-химиотерапевта , когда пойдет Ваша мама на лечение, направят ли они материал на эти исследования, согласно рекомендациям, при прогрессировании зно тела матки материал послеоперационный должен быть направлен на игх с оценкой этих статусов. Все делается по омс на базе онкодиспансера
Юлия, благодарю!
Удачи и сил Вашей маме!! И Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным пэт-кт выявлена прогрессия заболевания. Необходимо назначение системной противоопухолевой терапии. В качестве первой линии используется схема паклитаксел +карбоплатин либо цисплатин в зависимости от скф почек. Рекомендовано молекулярно-генетическое исследования: определение msi в гистологическом материале.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад7 ответов
- Вчера в 17:472 ответа
- Вчера в 15:524 ответа
- Вчера в 15:125 ответов