Что вас беспокоит?
Криптозооспермия ,Бесплодие .Азооспермия
Мужу 31 год,диагностировали азооспермию . Помимо этого у него нашли по УЗИ мошонки и предстательной железы варикоцеле 2-3 стадия (не беспокоит ) Так же поставили хронический простатит(тоже не беспокоит ) Анализы на гормоны ТТГ 1.47, ФСГ 2.12 , ЛГ 2.13 , Эстрадиол 126, Тестестерон 32.4 , ГСПГ 54.2 , ИСТ своб. Тестстерона 59.8 , Пролактин 134, Ингибин В 196.1 Посев эякулята на флору CO-TRIMOXAZOL- R IMIPENEM - I Все остальные S. Пролечились пару месяцев от простатита,витамины ,разные бады Муж сделал операцию по удалению эпителиального копчикового хода (планово) Далее пропили еще бады корейские. Пересдали через пару месяцев ,уже Криптозооспермия . Найдено пару штук не подвижных . У нас обструкция? Операцию не предлагают ,сказали может быть хуже . Снова назначают бады и еще раз лечить простатит ,пересдавать эякулят на флору .После лечения очередного делать биопсию яичка . Сперма ранее была прозрачная жидкая ,сейчас начала выходить сгустками белыми через раз . Муж молодой ,здоровый по остальным параметрам ,спортивного телосложения . У меня есть ребенок от первого брака,у мужа детей нет пока. Подскажите что нам делать ? Правильно ли прописывают тактику лечения ? Есть ли у нас шансы естественно зачать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При исследовании эякулята обнаружилась азооспермия – это означает отсутствие сперматозоидов. Вообще, в таком случае рекомендовано выполнение биопсии яичка для обнаружения нахождения сперматозоидов. При азооспермии, при наличие нормального объёма яичек, нормального ФСГ - возможно проведение биопсии яичка. Если сперматозоиды обнаружатся, то можно будет пройти ЭКО/ИКСИ. Также рекомендую проверить кровь на: 1) Кариотип. 2) На делецию AZF локуса. Выявление мутации del AZFa,AZFb,AZFc. Множественные регуляции в синтезе и структуре белков - выявление делеций в области локуса AZF, влияющих на сперматогенез. 3) Андрогеновый рецептор (AR). Выявление мутации (СAG) n, ((Gln)n) - определение количества CAG-повторов в гене AR, связанных с изменением чувствительности к андрогенам. 4) Генетическая диагностика муковисцидоза. Анализ гена CFTR.
Пройти ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ органов мошонки с доплерографией.
В любом случае Вам нужно обращаться в специализированное мед. учреждение – центр планирования семьи и репродуктивного здоровья.
Галина Александровна, спасибо за ответ !
Как я описала выше ,что мы делали все эти узи ,и что обнаружили .
Сейчас уже не азооспермия ,а криптозооспермия . В нашем случае рекомендовано ли оперативное лечение варикоцеле ? результаты узи+ консультации разных ,одних из лучших врачей в Новосибирске , я прикрепила + назчения от андролога из центра планирования семьи и репродукции.
Операцию выполняют. Через 3 месяца первая оценка. Но, может и не быть положительной динамики.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Пока с такими показателями шанс на естественное зачатие отсутствует. Но наличие даже единичных сперматозоидов даёт шанс иметь своих генетических детей.
Рекомендую на данном этапе следующее:
Лонгидаза свечи по 3000 МЕ на ночь 1 свеча через день 20 шт на курс.
Тестивелл по 1 ампуле в/м 1 раз в неделю, 10 инъекций на курс.
Андрокомплекс СВ по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Далее контрольная спермограмма.
Приложите результаты УЗИ мошонки.
Владимир Александрович, спасибо за ответ !
Результаты узи я прикрепила, плюс консультации разных специалистов и назначение из центра планирования семьи. Посмотрите пожалуйста,жду вашего ответа . Верная ли у нас тактика ? И есть ли смысл оперировать варикоцеле ?все в интернете пишут что необходимо ,что это мешает выходу спермиев . Но врач наш не рекомендует операцию… если у мужа гормоны в норме,то получается это обструкция ведь ?есть ли вероятность что они выйдут из семеных протоков ,после удаления варикоцеле ?
Варикоцеле не сдавливает протоки, а влияет на функцию яичек, на формирование и развитие сперматозоидов. Поэтому если оно клинически значимое, то лучше выполнить операцию, это повысит шансы на выявление и появление большего количества сперматозоидов
Владимир Александрович, да об этом пишут,но доктор не назначает операцию. Вы можете сказать клинически значимо у мужа или нет ?результаты все я прикрепила
Расширение вен выраженнейшее по описанию. При таком описании варикоцеле должно быть видно на расстоянии сняв штаны. С учётом совокупности данных, естественно с поправкой на отсутствие очного осмотра, моё мнение, что показания к операции есть. Это с вероятностью в 40 % повысит шансы на улучшение сперматогенеза. В вашей ситуации необходимо цепляться за любой шанс.
Владимир Александрович, да на самом деле вы правы ,даже мне видно расширение вен у мужа . Если мы проведем операцию на варикоцеле ,это не может никак ухудшить ситуацию в нашем случае? Про это говорит врач ,я не понимаю как операция может ухудшить ..она надеятся на биопсию ,что мы там найдем живых и сделаем эко . Но если есть шанс естественным путем ,лучше сделаем операцию.
Операция делается для улучшения ситуации. Иначе кто бы её делал.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- Вчера в 17:2213 ответов
- Вчера в 15:056 ответов
- 7 Июля 7 ответов