Что вас беспокоит?
Здравствуйте , нужно улучшить активноподвижность сперматозоидов , и еще астеноспермию ставят , слишком густая сперма , что в таком случае нужно принимать для улучшения картины ?
Здравствуйте , нужно улучшить активноподвижность сперматозоидов, по спермограммн стоит цифра 17, репродуктолог просит 20 и выше , и еще астеноспермию ставят , слишком густая сперма , что в таком случае нужно принимать для улучшения картины ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый.
Ваша спермограмма "устаревшая" - ВОЗ 4, была актуальна до 2010 г.
с того момента ряд значений и их важность пересмотрены, морфология теперь принято оценивать по СТРОГИМ критериям КРЮГЕРА, а не как в вашем результате.
Пдсчет лейкоцитов тоже провдится по другой методике для точости.
Но в целом ваш анализ вполне неплохой.
Подвижнсть сейчас принято оценивать по сумме двух значений A+B (так называемая прогрессивная подвижнсть PR) и даже при не очень высоких показателях А этот показатель может быть вполне нормальным. Согласно новым рекомендациям ВОЗ 2021 г PR или A+В суммарно должно быть не менее 30-32% - у вас - 17+24= 41%, что вполне хороший результат - астенозооспермии нет.
Сперма у вас не "густая" - вполне нормальная - вязкость, разжижение - нормальные.
Хорошая концентрацтя - должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 67 в 1 мл.
А характер патологических форм (т.е. оценку морфологии) - повторясь - нужно выполнить по строгим критериям Крюгера.
Так что в целом ваш анализ вполне неплохой. Но лучше сдать по современным стандартам (ВОЗ 5 редакции 2010г или ВОЗ 6 в редакции 2021 г).
Также в современных спермограммах принято оценивать дополнительно антиспермальную активность - т.е. так называемый МАР-тест (для исключения иммунологического фактора), у вас тоже нет этого показателя в спермограмме.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! сдайте свежую современную "спермограмму по Крюгеру" (уточнять в лаборатории - ВОЗ 5 или ВОЗ 6) и тогда уже решать что делать дальше. Пока можно плагировать в обычном режиме, криминала/явной патологии по имеющимся данным у вас нет.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
6. + вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А вот если в течение года не будет усеха, то в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Так что шансы на естественное зачатие у вас сохраняютя. На аномалию плода эти показатели обычно не влияют (естественный отбор срабатывет раньше), только на вероятность самого зачатия. И даже если оплодотворение происходит при выраженных ДНК-повреждениях сперматозоида, то эмбрион часто просто не имплантируется, либо происходит очень ранняя биохимическая беременность, либо ранний выкидыш на 3-6 неделе. Это тоже механизм естественного отбора.
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Подскажите , вы написали три пункта лечения , это три разных варианта ? Либо это все нужно принимать сразу в одно время ?
всё сразу и не 3 пункта, а 6 :) еще пить больше и Вит. Д.
Пока не нужен п.5 (Кломифен и ХГЧ) - при вашей концентрации вряд ли нужна стимуляция. Но гормоны всё равно лишним проверить не будет, но можно уже после контрольной "современной спермограммы".
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20239 ответов
- 12 Июня 202411 ответов
- 29 Марта 202524 ответа