Боли в спине — вопрос №2501708

Question

Боли в спине — вопрос №2501708

Анна, Мурманск

109 просмотров

5 октября 2024

Добрый день! Страдаю от сильных болей в спине и пояснице, также есть ощущение сдавленности грудной клетки, больно дышать. Сделала МРТ, результаты прикладываю. Нахожусь в панике, скажите пожалуйста, насколько все критично (потому что звучит критично), и что мне теперь делать?

Возраст: 27

Хронические болезни: Хроническая экзема, хронический риносинусит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 5 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, у меня было удаление кисты средостения в декабре. В районе правого легкого, в плевральной полости, оставался гемоторакс, который стал рубцом. Это может быть его описание?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Описывают именно кисту

Пожаловаться

Анна, 5 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, это киста позвоночника? Вы не подскажете, что значит превертебральная?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Это киста средостения, паравертебрально-это вокруг позвоночного столба, куда входит и средостение в том числе.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 октября 2024

Невролог

Чувство сдавленности давно возникло ? Уменьшается при отвлечении внимания ?

Пожаловаться

Анна, 5 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, у меня была операция по удалению кисты средостения в декабре 2023 года. С тех пор началось особенно.

Пожаловаться

Анна, 5 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, при отвлечении бывает не замечаю, а потом снова начинаю акцентировать внимание

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 октября 2024

Невролог

Вероятнее всего это стресс-ассоциированное состояние.
Вероятнее всего боль возникает так как это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Пожаловаться

Анна, 5 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, 12 баллов - тревога, 11 баллов - депрессия

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 октября 2024

Невролог

Наиболее вероятно, у Вас также тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Пожаловаться

Анна, 6 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, я не была у торакального хирурга. Дело в том, что мне уже удаляли кисту средостения в 2023, в декабре. С тех пор у меня были сильные боли межреберные, говорили мол нервы повреждены могли быть. Но вот мидокалм мне вчера помог забыть о них совсем. Сейчас на МРТ либо другая киста, либо еще что-то, потому что я еще совсем недавно делала КТ грудной клетки ввиду пневмонии, и никакой кисты там не видели (примерно август последнее КТ)

Пожаловаться

Анна, 6 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, боль почти не купирую, я просто с ней живу. Пила нимесил.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 6 октября 2024

Невролог

Анна, болевой синдром терпеть не нужно , иначе боль хронизируется и приводит к депрессии и тревоге
В таких случаях Рекомендую начать прием габапентина
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Пожаловаться

Анна, 6 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, я принимала габапентин, эффекта ноль

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 6 октября 2024

Невролог

Антидепрессанты назначали амитриптилин или венлафаксин, дулоксетин?

Пожаловаться

Анна, 6 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, принимала почти год эсциталопрам. Тревожность из головы ушла, для тела эффекта тоже никакого (

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 6 октября 2024

Невролог

Я вам перечислила АД с противоболевым действием

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отказ в направлении на МРТ позвоночника

1 ответ

22 июля 2018

Дмитрий, Воскресенск

Вопрос закрыт

Острая боль

1 ответ

2 января 2020

Евгений

Вопрос закрыт

Болит спина

5 ответов

18 января 2022

Алексей

Вопрос закрыт

После массажа болит голова

4 ответа

17 марта 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T15:55:09+03:00

Здравствуйте!
Грыж и протрузий нет по описанию. Есть признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах.
На уровне 5-7 грудных позвонков определяется киста деформирующая правое легкое.
В данном случае рекомендуется консультация торакального хирурга/нейрохирурга.

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T16:18:16+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные выбухание не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
По поводу кисты консультация торакального хирурга.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-05T17:06:24+03:00

Здравствуйте! рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

Понарина Алена Алексеевна, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T18:00:57+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 5 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее ваши симптомы связаны с воздействием кисты на нервные корешки
Чем купируете боль?
Торакальный хирург вас консультировал ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-09T22:36:08+03:00

Здравствуйте.
По данным МРТ у вас выявили MP-признаки дистрофических изменений грудного и верхне-поясничного отделов позвоночника - это возрастные изменений.
Выбухание Th5-Th6, Th6-Th7, L2-L3 дисков - протрузии. Артроз реберно-позвоночных сочленений на уровне Th3-Th10 сегментов. Спондилоартроз на уровне Th2-Th12 сегментов.
Превертебральное кистозное образование, деформирующее контур правого легкого, для уточнения требуется дообследование органов средостения - новообразование? Это изменение поддавливает правое легкое и собственно видимо вызывает боль. Нужно сделать рентгенографию в 2х проекциях. И рекомендована консультация торакального хирурга и нейрохирурга. Стоит отметить, что на месте послеоперационных кист могут снова развиваться новые кисты.
Нужно снова консультироваться!!!
Также есть признаки стресса и миотонического синдрома. Чаще всего провоцируется переохлаждением, подъемом тяжести, стрессом и тревогой, длительной статической нагрузкой.
Возможная общая схема лечения может быть такой: -НПВС на выбор:
- Эторикоксиб 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Лорноксикам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней
+ Обязательно ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего.
- При напряжении мышц использовать миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 4 мг вечером 14-21 день;
Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли.
Стоит уделить внимание и качеству физ.подготовки и работе мышц.
Есть общие рекомендации для пациентов с подобными нарушениями:
Ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения.
После курса лечения и снижения боли заниматься лечебной физкультурой, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- по возможности лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога, также использование аппликатора Кузнецова/Ляпко.
Возрастные боли в спине нужно уменьшать при помощи физ.нагрузки, занятий спортом и укреплением мышечного корсета!!!
Массажи возможно получать тогда, когда снизится болевой синдром, в период острой боли массажи не рекомендованы.