Что вас беспокоит?
Боль в колене и бедре
Довольно долгое время был дискомфорт в правой ноге, болели мышцы икры и бедра. Почти 20 лет назад была травма голеностопа, подвывих стопы, разрыв синдесмоза, перелом обеих берцовых костей со смещениями. Лечили оперативно , остеосинтез. Все последующие дискомфортные ощущения в ноге связывала с лишним весом и последствиями травмы. Летом почувствовала странные распирающие ощущения в колени, боль не сильная, просто ноющая. Пошла к ортопеду, сделала МРТ колена, прилагаю, снимали воспаление НВПС, делала фонофорез с гидрокортизоном. Потом контрольное узи, отсутствие воспаления и укол гиалуронки. Сейчас колено болит, также болит бедро. Сильно. Боль странная не сосредоточена в одном месте. Сделала МРТ бедра, прилагаю. Возможно есть неврологические проблемы, хотя ЭМГ и ЭНМГ в норме. Что порекомендуете делать дальше? К ортопеду попаду не раньше среды, может есть какое-то острое состояние, т.к. нога болит все сильнее и сильнее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На мрт -незначительные дегенеративные изменения коленного сустава , в бедре есть незначительные дистрофические изменения в мышечных тканях бедра .
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Здравствуйте.
Я бы начал активное лечение коленного сустава. До ягодицы лекарства то же дойдут и возможно её лечить не придётся. А если что-то останется, то потом долечим.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения суставного хряща и сухожилий в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, поняла, только гиалуроновую кислоту мне как раз ввели 3 недели назад. Могло ли после нее хуже стать? Ввели флексотрон 2%. До этого фонофорез делала,как часто его можно делать? Хондропротектор как раз сейчас пью, в этот раз терафлекс ультра, мильгамму колю раз в неделю уже месяц, т.к. постоянно на метформине. Ортез заказала, Orliman для толстых, подойдет?
Ортез подойдёт.
Хуже после гиалуронки могло стать, если её сделали на фоне воспаления.
Поэтому я обычно делаю Дипроспан, чтобы полностью его убрать.
Тогда фонофорез не нужно. Сделайте магниты.
Константин Эдуардович, до укола делала контрольное узи. Там вроде как воспаления не увидели. Дироспан делает ортопед? Мне не предложили почему то. Магниты дома можно? Сколько по времени?
Принятый ответ
Дипроспан после гиалуронки уже не нужно.
Теперь желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
АЛМАГ дома можно. Читайте инструкцию к аппарату. Обычно 10-15 процедур по 15 мин.
Константин Эдуардович, ясно, спасибо.
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется хондромаляция 1-2 стадии надколенника и видимо артроз коленного сустава + наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление.
Вам показана санационная артроскопия коленного сустава и ревизия сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна.
Если бы Вам было 29 лет, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам 49 лет. А после 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей.
Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка.
Эффект был бы тот же.
Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски.
Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают.
Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20192 ответа
- 11 Марта 20203 ответа
- 15 Июня 20201 ответ
- 3 Июня 202111 ответов