Что вас беспокоит?
Боль в пояснице,отдающая в ноги,онемение конечностей и лица
Здравствуйте. У меня такая проблема: примерно полгода мучает боль в пояснице,переходящая в шею и ноги. Позже появилось жжение в пальцах, онемение конечностей и лица. Больно ходить и сидеть, по утрам скованность в шее, пояснице. Сделали рентген. Диагноз: остеохондроз и спондилоартроз. Боль не купируется нпсв. Нужно ли мне сделать МРТ чтобы установить точный диагноз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С чем-то связываете появление жалоб? Как часто бывают стрессы/перенапряжения/переутомления?
Физ.нагрузка присутствует в жизни?
Марина Алексеевна, у меня выпуклый крестец, врожденнный. Возможно с этим связано. Работала стоя полгода, тоже связываю
Марина Алексеевна, стрессы тоже часто бывают
Рентген малоинформативный метод обследования, на нем кроме возрастных изменений больше по сути по позвоночнику ничего не возможно увидеть.
А какими препаратами лечились?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, мильгамма и мелоксикам
Марина Алексеевна, выходит нужно сделать мрт? А какого отдела позвоночника?
Марина Алексеевна, прикрепила результат
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
МРТ шейного отдела позвоночника;
Общий анализ крови+СОЭ, с-реактивный белок, ревматоидный фактор.
По тесту есть и тревога и депрессия.
Получается по описанию у Вас хронический болевой синдром и тревожно-депрессивное расстройство.
В таких случаях обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры(лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез), массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период.
Марина Алексеевна, а если на мрт выявятся какие-то соматические наружения,это может быть связано с депрессивным синдромом?
Нет, рентгенологические изменения не связаны с депрессией и тревогой.
Марина Алексеевна, выходит это лечится только спортом и антидепрессантами?
Да, именно так все
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, действительно ли у меня спондилоартроз или рентген недостаточно информативен?
Рентген вообще неинформативен.
Спондилоартроз есть у всех, это возрастные изменения.
Марина Алексеевна, но мне всего 22, разве могут быть возрастные изменения?
Конечно, позвоночник «стареет» с рождения, активнее всего с 18 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Спасибо за ответ,нужно ли мне дополнительно пройти мрт?
Если нет парезов(объективной слабости ног и рук) и нарушения тазовых функций (недержание мочи), МРТ не требуется.
По тесту у вас есть также и тревожное расстройство и депрессия. Группа СИОЗСН при них также эффективна. Обратитесь к неврологу, работающему в рамках современной медицины для выписки рецепта
Анастасия Юрьевна, подскажите, действительно ли у меня спондилоартроз или рентген недостаточно информативен?
Спондилоартроз ставят по МРТ,т к хрящ - это мягкие ткани, а на ренгене видны только кости.
Спондилоартроз также является возрастным изменением позвоночника, как и остеохондроз. Препаратов для лечения артроз нет. Единственная профилактика болей в спине- это постоянный спорт
Анастасия Юрьевна, ну по возрасту я получается не подхожу, мне всего 22 года
Начальные признаки могут быть уже с подросткового возраста, но спондилоартроз вряд ли.
Принятый ответ
Есть необходимость проведения МРТ как дополнительный метод диагностики, а так у вас есть признаки тревоги, к лечению рекомендую атаракс по 1/2 табл х 3 раза в день, а на ночь 5 мг тералиджена
Елена Николаевна, спасибо. Подскажите, мрт какого отдела позвоночника?
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием Венлафаксина ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, подскажите пожалуйста, действительно ли у меня спондилоартроз или рентген недостаточно информативен? Нужно ли проведение мрт?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо сделать мрт шейного и поясничного отделов позвоночника
Для снятия длительного хронического болевого синдрома, принимайте
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Так же по тесту у вас
Тревожное расстройство
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 1 час назад25 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад25 ответов