Помогите разобраться с диагнозом — вопрос №2529774

Question

Помогите разобраться с диагнозом — вопрос №2529774

Диана

94 просмотра

15 октября 2024

Были жалобы на головную боль, иногда с тошнотой. По узи сосудов все хорошо. По КТ расширение пространств. Офтальмолог говорил, что ВЧД нет, но невролог про него написал. Ничего не могу понять, есть давление или нет. Прописали мочегонные- они помогают, голова вообще не болит

Возраст: 21

Хронические болезни: Недоношенность

Вопрос закрыт

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Диана, 15 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, не сопровождаются. Легче полежать, но боль присутствует. Помогают таблетки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 октября 2024

Невролог

Резидуальная энцефалопатия ставится маленьким детям при гипоксии. Начать нужно с правильного диагноза.
В осмотре также указана головная боль напряжения, это и есть верный диагноз.
Диакарбом она не лечится, вы только снимаете симптомы, но проблемы это не решит.
При частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон(удобнее всего использовать мигребот в телеграме)

Пожаловаться

Диана, 15 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, так получается вчд нет? И ликвор тут не при чем ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 октября 2024

Невролог

Повышенного внутричерепного давления нет. При нем головные боли бы усиливались в горизонтальном положении, сопровождались рвотой, не приносящей облегчения, были бы ночные боли и на приеме офтальмолог бы увидел отек зрительного нерва.
Если бы действительно было подозрение на повышение ВЧД, невролог был бы обязан направить вас к нейрохирургу. Все остальное, это выдумки

Пожаловаться

Диана, 15 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, зачем тогда все это написали? Это заключение уже 2 невролога, первый сказал все тоже самое

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 октября 2024

Невролог

Если неврологи, которых как научили в университете,так они больше и не проходят никаких обучений. Это устаревшие советские стандарты.
Медицина постоянно меняется, если за этим не следить, то так и можно работать всю жизнь.
Лучше найти невролога, работающего в рамках современной медицины

Пожаловаться

Диана, 15 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, теперь я совсем запуталась. Получается мой диагноз это головная боль напряжения?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 октября 2024

Невролог

Да, это головная боль напряжения. Вы можете сами посмотреть клинические рекомендации по лечению головной боли напряжения, одобренные министерством здравоохранения РФ

Пожаловаться

Диана, 15 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, смешанный характер, звуко Светобоязи нет, иногда тошнота, но рвоты нет. Иногда есть стресс

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вероятнее всего это головная боль напряженного типа у Вас, что и выставил невролог в диагнозе.
Если есть тревога, то и тревожное расстройство, оно может хронизировать головную боль.
ВЧД отлично видно на приеме у офтальмолога, но врач Вам его не выставил, что означает, что такого диагноза все-таки нет у Вас.
В данном случае обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат)
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Пожаловаться

Диана, 15 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, почему тогда невролог написал про черепное давление ? Ликвор получается не при чем ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Это вот непонятно почему, но ликвор ни при чем, конечно.

Пожаловаться

Диана, 15 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, получается мой диагноз это головная боль напряжения? И все не так страшно ? Запугали этим давлением и даже не объяснят почему оно есть или почему его нет

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

По осмотру офтальмолога обычно видны застойные диски зрительных нервов, что свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, офтальмолог это не описывает, а невролог этот диагноз из воздуха тоже взять не может.
Да, вероятно, диагноз головная боль напряженного типа.

Пожаловаться

Диана, 15 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, боли всех видов, в лобной, теменной областях. По шкале где то 5. Свето звукобоязни нет. Снимаю спазмолгоном

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 15 октября 2024

Невролог

Больше данных за головную боль напряжения
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты

Пожаловаться

Диана, 16 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, боли всех видов, в лобной, теменной областях. По шкале где то 5. Свето звукобоязни нет. Снимаю спазмолгоном. Тошнота есть иногда, рвоты нет. Болит часто, день через день

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 октября 2024

Невролог

Либо головная боль напряжения у вас. Либо мигрень. Уточните еще пожалуйста :
1.Во время самой интенсивной боли хочется находиться в темной тихой комнате? На пике боли У Вас вызывает дискомфорт, если, например, громко включён телевизор или рядом кричат дети? На пике боли Вы можете смотреть в телефон или Вас раздражает яркость экрана?

2Давайте представим, что Вы не успели принять таблетку. Наверняка, такие случаи в жизни были. Какая будет боль, если обезболивающее вовремя не выпить?

Пожаловаться

Диана, 16 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, когда боль прям вообще сильная, это бывает буквально 1 раз в два месяца, то все пункты да. Но в основном нет, боль терпимая, но противная. Если не выпить таблетку, то голова будет неприятно ныть и давить

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 октября 2024

Невролог

У вас 2 типа головной боли. Сильная когда :
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
В остальные дни : Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону

Пожаловаться

Диана, 16 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Получается вчд нет? Почему тогда невролог записал его в заключении? Ликвор тут не при чем?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 октября 2024

Невролог

Не могу сказать. Ликвор не причем.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заболевание сердца.

1 ответ

16 сентября 2021

Василий

Вопрос закрыт

Головная затылочная боль. Тошнота. Помутнение в глазах

5 ответов

10 марта 2023

Олег, Новосибирск

Вопрос закрыт

Паника, тресучка

5 ответов

11 мая 2023

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-15T09:35:49+03:00

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?
Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Связаны с менструацией?

Фатнева Марина Алексеевна, 15 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-15T09:38:30+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Понарина Алена Алексеевна, 15 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-15T09:42:37+03:00

Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации

Акбашева Лилия Альбертовна, 15 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-15T13:02:35+03:00

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Махсудян Офелия Игнатовна, 19 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-19T14:40:22+03:00

Здравствуйте!
Вы описываете головную боль напряжения
Выполняйте регулярно ЛФК по Шишонину
Соблюдайте режим труда и отдыха
Пои головной боли принимайте ибупрофен 400 мг
С целью профилактики головной боли принимайте антидепрессант с противоболевым действием
Амитриптилин 25 мг на ночь 1-3 месяца
Так же необходимо вести дневник головной боли