Что вас беспокоит?
Правильная схема отмены АД пароксетина
Доброго времени суток. Мама, 75 лет: на фоне инсульта (в 2020 году), в начале 2024 года начата терапия АД Пароксетин (Рексетин). По итогу вышли на дозировку 30 мг в день. Заход был не из лёгких, жутко вспоминать, но и результат оправдал всё. По совету врача, с момента стойкого улучшения дождаться 7, а лучше 8 месяцев и заканчивать терапию. Вот подошло время прекращения отмены приёма АД Рексетин. На сколько помню, по рекомендации врача сходить нужно по следующей схеме: - 5 мг каждые 5-7 дней до полного прекращения приёма. Подскажите, это самый благоприятный вариант или как-то можно ещё улучшить схему? Читал про данный АД, переживаю за синдром отмены и т.п.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, пароксетин рекомендуют отменять плавно- по 1/4 таб 1 раз в неделю. Параллельно на первые 2-3 недели можно добавить анксиолитик (например грандаксин или атаракс), они минимизируют проявления синдрома отмены.
Виолетта Вячеславовна, благодарю! Подскажите, получается, синдромы отмены будет в любом случае и его только смягчить можно такой схемой?
А можно вместо Атаракса принимать Тразодон (Триттико)? Просто сон у мамы не самый лучший, принимает 25 мг Триттико за час до сна, спит вроде как хорошо.
До этого, пила Хлопротексен (Труксал) 15 мг, но его длительно врач не рекомендовал, поздние дискинезии, решили если будет спать нормально на Триттико, то это самый оптимальный и безобидный из возможных вариантов
Вероятность что синдром отмены в той или иной степени все же будет- высокая, т.к. принимали препарат длительно, а именно у пароксетина и заход на него тяжелее проходит, и отмена тоже. триттико (второй антидепрессант) использовать - не лучшая идея, т.к. эффекты будут смешиваться, может начаться адаптация к триттико, что тоже ухудшит самочувствие. Лучше использовать либо анксиолитики, либо слабый нейролептик (для сна можно использовать тералиджен)
Виолетта Вячеславовна, Триттико в дозировке 25 мг принимаем уже 1,5 месяца.
Подскажите, а есть ли какой-нибудь аналог Атараксу, который не строго по рецепту? В ближайшее время получить рецепт не получится, к сожалению.
из безрецептурных препаратов при отмене антидепрессантов ркомендовано использовать магний б6 по 1 таб 3 раза в день- 1 месяц, и афобазол ретард по 1 таб 3 раза в день 2-4 недели.
Виолетта Вячеславовна, благодарю!
Принятый ответ
Здравсвуйте, Вячеслав.
Да, действительно отмену антидепрессантов рекомендуется проводить очень плавно. Дозировка снижается каждую неделю, а бывает и реже. В случае Пароксетина стандартная схема - снижение на 10 мг каждую неделю. Параллельно можно на этот период использовать мягкие седативные препараты. С учетом возраста и сопутствующей патологии, в подобных ситуациях был оправдан прием Фенибута по 1 таб. 3 раза в день.
Илья Александрович, благодарю за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, данная схема верная, но конечно надо смотреть, так как уход с пароксетина не всегда бывает прост, тем более в этом возрасте.
Хлорпротиксен эффективен при нарушениях сна (если переносит хорошо, то возможно идея неплохая), триттико как раз кстати может быть прикрытием противотревожным при уходе от пароксетина. \
Но наблюдайте за АД, чсс, контроль стула и сна. Если будут продолжаться нарушение сна, то в таком случае конечно надо сразу корректировать терапию.
Артур, благодарю!
Получается, в принципе, триттико в дозировке 25 мг можно оставить? Тут даже двойной эффект сон + перекрытие возможной тревоги? А нет смысла тогда повысить дозировку?
На хлорпротиксене 12,5 мг мама спала хорошо, но врач не рекомендовал для длительного приёма, опасаясь поздней дискинезии и прочих очень неприятных побочек. А без средства для сна, сон был не очень хороший у мамы (видимо на фоне приёма Рексетина). Поэтому решили попробовать Триттико и если на нём будет спать хорошо - то замечательно. На нём и остались, месяца уже полтора-два, сон хороший.
Может стоит добавить что-то ещё из лекарственных средств или такая схема вполне адекватная?
на триттико если спит хорошо, то в целом оставляйте. Препарат в целом довольно мягкий.
Дополнительно вводить ничего не рекомендуется. Меньше препаратов гораздо лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вячеслав.
У пароксетина ярче всего выражения синдром отмены. Плавнее иию мягче лучше снижать вообще по 2.5 мг раз в неделю. На момент отмены (начиная с 15 мг паксила) лучше добавить транквилизатор, если состоянте позволяет (атаракс, стрезам)
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Я думал о шаге в 2,5 мг, но проблема в том, что четвертинка (5 мг) ещё нормально делится, а вот адекватно выделить 2,5 мг из таблетки 20 мг - нереально, к сожалению, я штук 5 переломал и только две части 1/8 более менее адекватные получились.
С сегодняшнего дня начали отмену, сегодня с завтраком 25 мг Рексетина приняла мама.
В качестве транквилизатора может выступать Триттико 25 мг? Мама сейчас его принимает за час-полтора до отхода ко сну и спит, вроде как, хорошо. Бывает моментами после завтрака ещё подремлет, но я думаю это может отголоски от Триттико.
Триттико - это антидепрессант со снотворным эффектом, он не подойдёт в качестве транквилизатора.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:552 ответа
- Вчера в 18:229 ответов
- Вчера в 14:2119 ответов
- Вчера в 14:192 ответа