Что вас беспокоит?
Ощущение сдавливания головы, лица и шеи после мексидола и мелоксикама
Доброго времени суток. Невролог назначил мексидол 2,0 мл в/м 1 р в день - 10 дн, мелоксикам 1,5 мл в/м 1 р в день - 6 дн, комбилипен 2,0 мл в/м 1 р в день - 10 дн, мидокалм 150 мг 1 таб 3 раз в день - 7-10 дней. Диагноз: дорсопатия шейного отдела позвоночника. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Вертеброгенная цервикалгия. Синдром позвоночной артерии ст. обострения. Умеренно выраженный болевой синдром. Сегодня сделала первые уколы мелоксикама и мексидола в 14:00, примерно минут через 30-40 появилось ощущение сдавливания и стягивания головы, лица и шеи, как будто мурашки. К вечеру усилилось, поднялось давление 130/80, через некоторое время давление нормализовалось, но ощущение сдавливания и мурашек не проходит. Может ли данное состояния быть от введенных препаратов и можно ли принять какой-то препарат, что бы нормализовать состояние? До врача не смогла дозвониться. Мидокалм пока не пила, комбилипен не колола.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что беспокоит Вас кроме болевого синдрома?
Мексидол боль не лечит и у него как и у всех ноотропов и сосудистых нет доказанной эффективности применения.
Марина Алексеевна, сейчас меня беспокоит чувство сдавливания головы, лица и шеи и как будто мурашки или онемение. А вообще обратилась к неврологу из-за того, что 04.11.24 при прогулке ощутила сильный щелчок в голове, кратковременное отключение, головокружение, давление 130/90. До этого был тяжелый месяц с недосыпами и сильными умственными нагрузками. На протяжении последних 3 лет иногда бывают внезапные приступы учащенного пульса (примерно до 125), проходит часа через 2-3. Иногда сопровождается повышением давления (максимально было 150/90), изредка бывает давление без повышения пульса. По этому поводу проверялась 2 года назад у кардиолога - все в норме.
На фоне стрессов, нервных перенапряжений и переутомлений зачастую развивается тревожное расстройство, если обратились с данными жалобами, значит диагнозы были не совсем корректно поставлены и лечение назначено тоже.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте! Мексидол не используется в современной медицине. Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ. Синдром позвоночной артерии- это крайне редкое заболевание и лечится оно только хирургически. Медикаментозной терапии не существует. Что именно вас беспокоит?
Анастасия Юрьевна, сейчас меня беспокоит чувство сдавливания головы, лица и шеи и как будто мурашки или онемение. А вообще обратилась к неврологу из-за того, что 04.11.24 при прогулке ощутила сильный щелчок в голове, кратковременное отключение, головокружение, давление 130/90. До этого был тяжелый месяц с недосыпами и сильными умственными нагрузками. На протяжении последних 3 лет иногда бывают внезапные приступы учащенного пульса (примерно до 125), проходит часа через 2-3. Иногда сопровождается повышением давления (максимально было 150/90), изредка бывает давление без повышения пульса. По этому поводу проверялась 2 года назад у кардиолога - все в норме.
Если сердечно-сосудистой патологии нет, то чаще всего таки симптомы связаны с тревожным расстройством. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, не нашла как прикрепить результаты теста. Тревога 11, депрессия 2
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Вероятнее оно и даёт ваши симптомы. Мексидол же может ухудшить состояние.
В таких случаях лучше обратиться к доказательному неврологу или психотерапевту очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна, еще иногда бывают головные боли по 2-3 дня, в основном слева над бровью, либо затылок слева, немного искажается поле зрения и левый глаз как будто притормаживает, бывает тошнота при головных болях. Невролог прописала это лечение и пройти уздг, рентген шейного отдела позвоночника, ээг, МРТ головного мозга и окулиста (глазное дно), но я еще не успела пройти обследования, только начала колоть уколы
Анастасия Юрьевна, а сейчас мне нужно чем-то купировать состояние сдавливания? И оно могло быть от препаратов?
На данный момент можно выпить любое успокоительное, оно облегчит симптомы. Вероятнее ухудшение связано с мексидолом.
Вы описываете симптомы мигрени со зрительной аурой. Сначала возникают зрительные симптомы, затем присоединяется боль. У вас так? Чем купируете приступ?
Анастасия Юрьевна, сначала начинается тупая боль над основанием брови, потом переходит на глаз, нурофен в капсулах немного притупляет боль.
Да, больше данных за мигрень. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии. Если нурофен,то можно использовать сразу 600-800мг разово.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, благодарю Вас за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте ! Ваш симптом связан с ,шейным остеохондрозом , вегето -сосудистой дистонией в связи с чем, необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина , печеночных проб , холестерина низкой плотности , мрт или рентгенография шейного отдела позвоночника . В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) прием препарата Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев.Лечение шейного остеохондроза при отсутствие аллергии рекомендуется добавить к приему Мексидола - прием мелоскикама 1.5 вм №5, вит группы В по 2.0вм№10 , тизанидин 2мг на ночь.Лечение шейного остеохондроза при отсутствие аллергии рекомендуется добавить к приему Мексидола - прием мелоскикама 1.5 вм №5, вит группы В по 2.0вм№10 , тизанидин 2мг на ночь.Лечение шейного остеохондроза при отсутствие аллергии рекомендуется добавить к приему Мексидола - прием мелоскикама 1.5 вм №5, вит группы В по 2.0вм№10 , тизанидин 2мг на ночь , и прикрытие желудка омепразолом в течние 10 дней по 1 кап 20мг утром до еды,
Альбина, здравствуйте! После уколов мексидол и мелоксикам минут через 30-40 появилось ощущение сдавливания головы, лица и шеи, легкое головокружение, прошло только часов через 9, больше не стала колоть. Сейчас делаю уколы комбилипена
уколы мексидола и мелоксикама не вызывают такую симтоматику , какое был АД , ? мексидол ставили в вену или в мышцу, Препартыочень хорошие , и являются препаратвми выбора в лечение ходроза всд , рекомендую повтоить инъекции , только с разнице часа в 2
Альбина, уколы делала в/м. Сначала АД после уколов было нормальное, потом поднялось до 130/80, пульс был в норме
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад3 ответа
- 27 минут назад2 ответа
- 56 минут назад20 ответов
- 1 час назад2 ответа