Что вас беспокоит?
Солитарный очаг в легком. Постволпалительный процесс в правом легком. На сколько это опасно?
Поствоспалительные изменения в правом легком и солитарный очаг в другом. При этом держаться иногда температура 37. Ферритин 412. Срб норма. Все анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Пока формирую ответ, подскажите, с какой целью сделали КТ? Что бесспокоит? Когла впервые отметили повышение температуры? какие еще есть симптомы? Были ли предыдущие КТ для сравнения?
София Анатольевна, кт легких не делала. Рентгены все чистые всегда. Температура примерно отчетливо с июня. Стала мерить. Может и раньше была. При 37,3 очень сильный жар в теле. Рентген делала в связи с температурой. Прошла много анализов и узи. Колоносопия, фгдс, МРТ печени. Причину найти не могут.
София Анатольевна, на данный момент как першение в легких, но при этом кашля нет. Как простыла внутри. Как наждачкой легкие натерты. Может конечно и правда надышалась воздуха холодного
По КТ сам по себе солидный очаг до 1см- не страшно, НО очаг с обезыствлением требует настороженности, динамики и дообследования. Поэтому вам и написали в заключении: динамика через 12 мес и пройти узи (скорее для исключения онкопроцесса\метастазов). Зона поражения в верхней доле характерана для туберкулеза. Описывают еще поствоспалительные изменения в правом легком. В этом случае тем более надо исключать туберкулез\посттуберкулезные последствия.
Пройдите диаскин тест. Обсудите с Вашим лечащим врачом.
Снижение нейтрофилов еще настораживает. Из анализов в таком случае (если нет явной другой причины, например, клиники и подтверждения тяжелой инфекции, например тяжелой пневмонии) необходимо сдать анализ на ВИЧ.
Что по ФГДС? колоноскопии?
София Анатольевна, все норма. ВИЧ и биохимия норма. Я и боялась туберкулеза. У меня нет врача. От меня уже все отвернулись, что я придумываю болячки себе. Поэтому и пошла сама делать кт. Начиталась. Этот тест платно в гемотест или инвитро можно сделать?
София Анатольевна, терапевт сказала флюраграыиы норма зачем кт. Крутит у виска, что я сума схожу. Пониженые нейтрофилы с 2019 года точно. А может и раньше
дискин тест делают платно, например в частной клинике, нужен перед его проведением (это проба по типу Манту) осмотр терапевта для допуска. может и в поликлинике делают. спросите.
Но проба Манту неинформативна, лучше Дискин тест
а анемии были? Увеличение лимфоузлов?
Прием каких либо препаратов от чего либо?
София Анатольевна, что делать с солидным очагом? УЗИ делала недавно все. Там норма и грудь и брюшная полость
София Анатольевна, подчелюстной увеличен. Гемоглобин понижен раньше был всегда. Кусал клещ, лечилась от боррелиоза под года антибиотиками. Как раз летом закончила
София Анатольевна, сейчас, мне кажется, что шейные по бокам увеличены. Может и нет. Я худая, прощупываются легко
София Анатольевна, я работаю мастер маникюра. Это может быть от пыли и педикюр. Споры от обработки пяток, стопы?
нет, не характерные изменения.
Больше характерен кашель и аллергические проявления и характерные изменения на КТ при тяжелом проявлении, но не такие как у Вас
Мои рекомендации по тактике: исключить туберкулез, для начала пройти диаскин тест, далее, учитывая длительную нейтропению+ была анемия+ увеличены ЛУ+ температура, консультация гематолога.
София Анатольевна, у нас только тест пот делают. Он информативен? Если у меня туберкулез и муж и дети заражены?
Солидный очаг требует дообследования и динамики. Не лечат его самого. Нужно искать причину.
София Анатольевна, я была у гемотолога. Сказал ничего серьезного. Обследоваться на вирусы
София Анатольевна, до обследования сделать МРТ с контрастом?
Не повышайти пожалуйста свою тревожность. Нет, туберкулезом не обязательно должны все болеть.
информативен, но дорогой
София Анатольевна, если это не туберкулез, то что это может быть еще? И как мне дообследовать солитарный очаг? Подскажите, пожалуйста?
Это не первая необходимость.
Мария, я Вам чуть позже напишу более развернутый обобщающий ответ. Может в ночное время, Вы пока не переживайте.
Возможно ли загрузить сюда сам файл с диском, например через яндекс диск?
София Анатольевна, конечно. Благодарю?
София Анатольевна, файл попробую завтра загрузить
София Анатольевна, если смотреть по кт и это туберкулез. У меня сильное повреждение легких?
София Анатольевна, сегодня прям легкие, как болят. Температура даже не спадала к вечеру 37.3 днем 37 была. Знобит. Мне может после теста завтра начать антибиотик колоть, цефтриаксон? Плохо сегодня себя чувствую в районе легких и состояние такое ознобное
Мария, еще раз резюмирую мои ответы:
Солидный очаг до 5-6 мм не считается злокачественным, и наличие обезыствления в нем чаще указывает на доброкачественную природу его, т.е. не онкологию. Поэтому КТ с контрастом и тем более МРТ с контрастом (МРТ неинформативен для легких) не нужны, исследования с контрастом исключают в основном онкологию. Наличие этого обызыствления в солидном очаге требует исключить в первую очередь туберкулез, для туберкулеза него так же могут быть характерны очаг в другом легком ( у вас в правом легком описывают поствоспалительные изменения), длительная субфебрильная температура. Увеличение лимфоузлов, снижение нейтрофилов, повышение ферритина так же могут говорить о каком либо воспалительном процессе.
Отвечая на Ваш вопрос насколько сильно поражены легкие: по описанию КТ несильно, но лучше смотреть сам диск для оценки поствоспалительных изменений, сам солидный очаг функциональной роли не играет, никаких жалоб не даст. Можно оценить функцию легких по спирометрии, но ее лучше проводить после уточнения диагноза.
Антибиотика ни в коем случае самостоятельно не принимайте, тем более в уколах. Само по себе плохое самочувствие, температура и озном не показание для их назначение, антибиотики назначаются только при подтвержденной бактериальной инфекции, «сотрете» картину болезни и потом, когда они действительно понадобятся, не смогут уже помочь.
На счет близких не переживайте так. Туберкулезом болеют не все, даже при близком контакте, и без кашля выделение его во внешнюю среду маловероятно. В любом случае, сначала надо подтвердить диагноз, а фтиазитры обследуют по необходимости ближайшее окружение.
Напомню, что изменения на КТ не характерны для заболеваний, которые может получить мастер маникюра. Грибковые и пылевые заболевания обычно выглядят иначе.
Ферритин-показатель, который оценивает запасы железа в организме, или показывает воспалительный процесс. Повышается при воспалениях\инфекциях и некоторых анемиях. У Вас может быть и тот, и другой варианты (писали, что была анемия и воспалительный процесс надо исключать: подозрение на туберкулез, температура)( при воспалениях обычно СРБ будет высоким, а у Вас норма). Писали, что были у гематолога, все же параллельно дам по этому поводу рекомендации.
Рекомендацией итоговой будет:
пройти диаскин тест, консультация фтизиатра. Контроль КТ через 12 месяцев, сроки могут измениться по итогам установленного диагноза. Сдать анализ крови на ОЖСС, процент насыщения трансферрином, витамины В6, В9 и В12. С результатами и предыдущими анализами, где есть низкие нейтрофилы и анемия) повторно консультация гематолога, или консультация другого гематолога, или терапевта.
Пожалуйста, не переживайте раньше времени и не старайтесь пройти все и сразу о чем пишут в интернете.
Здоровья Вам и Вашим близким.
София Анатольевна, благодарю Вас?
Принятый ответ
Здравствуйте Мария.
По общему анализу крови есть признаки вирусной инфекции. Скажите пожалуйста температура повышается за какой период времени, Как долго наблюдали субфебрильные цифры?
По компьютерной томографии, Выявленной узел требует дообследования. Он очень маленький, невозможно по одному исследованию понять его природу. В таких случаях (верхняя доля, кальцификация) желательно исключить туберкулез, вероятнее всего после очной консультации с фтизиатром.
Если туберкулез исключается, все равно нужно юудет следить за узлом- если Вы не курите, нет в анамнезе онкологии можно повторить через год, согласно официальным рекомендациям. Если он останется тех де размеров и плотности, можно будет забыть о нем (исходя из размеров меньше 4мм).
Какие воопросы Вас еще волнуют, задавайте, постараюсь помочь.
Арпине Араиковна, постаоспалительные изменения. Это от чего может быть? Если не туберкулез будет?
Арпине Араиковна, температура, примерно пол года. То поднимается, то падает
Поствоспалительные могут быть от любого перенесенного процесса, но он сейчас не играет роли, это скорее остаточное явление.
Арпине Араиковна, если простыми словами, это скорее всего туберкулез. Я когда шла на кт именно его и исключала. Начиталась потому что. И солитарный очаг, еслиэто туберкулез, к нему и относится. Из за него он появился. Я правильно понимаю? Извините , если не понятно пишу.
Арпине Араиковна, и еще вопрос. Туберкулез может быть без симптомов?
Уважаемая Мария, к сожалению, туберкулез модет поотекать со стертой клиникой, латентно.
Пока что исходя из этих данных, Ваших симптомов, я склоняюсь к тому, что в первую очередь нужно исключить его
Арпине Араиковна, и на рентгене может не показывать? Стоит ли мне беспокоится за мужа и детей?
К сожалению, рентген это суммация теней, показывает изображение в 2Д, есть вероятность пропустить что-то из-за наслоения.
Я понимаю Ваше беспокойство, но насчет них не переживайте раньше времени, у Вас еще не доказан туберкулез.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. Очаг в верхней доле слева более вероятно лимфоузел или зона фиброзирования ( рубцовая ткань).
Все очаги на верхушках легких должны быть обследованы у фтизиатра с проведением Дискин-теста.
Также отмечены зоны пневмофиброза, уплотнения справа в нижней доле. Возможно это след от перенесенного воспаление.
КТ контроль впервые найденных образований через 6-12 месяцев.
Остаточная ткань вилочковой железы говорит о напряженном иммунитет к хроническим инфекциям, так как в этом возрасте уже должна исчезнуть.
Так как есть гемангиомы в печени, желательно исключить паразитозы, гельминтозы, вирусные гепатиты.
Биохимический анализ крови в норме?
Так как по анализу крови есть повышения лимфоцитов, желательно сдать кровь на хронические инфекции: антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, герпес 1,2,6, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА.
Екатерина Сергеевна, биохимия в норме. Только мочевая кислота понижена. Ну и ферритин 412. На какие инфекции нужно сдать? На вирусы, я поняла
Сдайте по возможности кровь на антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, герпес 1,2,6, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА, гельминтый комплекс.
Эти инфекции могут давать длительный субфебрилитет.
При туберкулезе, ферритин повышается?
Нет, не повышается. Чаще всего реагирует на вирусные инфекции.
Екатерина Сергеевна, тест на туберкулез это и есть палочка Коха? Или это другое? Если подтвердится туберкулез, я смогу от Вас получить лечение? В моем городе просто не осталось врачей
Диаскин- тест это кожная проба на активность палочки Коха.
Если будет положительный, пожалуйста, откройте вопрос у фтизиатров.
Принятый ответ
Добрый день!
Данный очаг может быть увеличенным лимфатическим узлом или фиброзом.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, туберкулез отрицательно по пробе и мокроте. Откуда лимфоузел или фиброз?
После раннее перенесённых воспалительных процессов, не всегда они могут быть клинический заметны. Данные изменения не вызывают симптомов.
Это не опасно. Так как обнаружено впервые, желательно повторить через шесть месяцев. Если изменений не будет. Далее контролировать нет необходимости.
Принятый ответ
Добрый день.
Очаг на верхушке левого легкого достаточно маленького размера, однако, ввиду его локализации, наличия обызвествления, данных клинических симптомов (длительный субфебрилитет)- необходимо дообследование в плане исключения тубкркулеза. В первую очередь желательна консультация фтизиатра, проведение диаскин теста.
Так же в правом легком описаны поствоспалительные изменения - это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса, лечения не требуют.
Так же отмечаются образования в печени. Обычно в таких ситуациях необходим очный осмотр гастроэнтеролога, для уточнения генеза данных изменений могут назначить КТ органов брюшной полости с контрастом.
В анализах крови настораживает выраженнное повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов. Желателен контроль анализа в динамике. При сохранении данных изменений- необходимо дообследование (в первую очередь исключение вирусных инфекций- ВИЧ, антитела к вирусным гепатитам, ДНК ЦМВ и ВЭБ). При отрицательных анализах целесообразна консультация гематолога.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад6 ответов
- 9 часов назад26 ответов
- 10 часов назад4 ответа
- 13 часов назад7 ответов