Что вас беспокоит?
Сильная острая боль в пояснице с прострелами в левую ногу
Добрый день! Моя подруга находится в другой стране, далее с ее слов: появилась сильная острая боль в пояснице с прострелами в левую ногу. Не могу наклоняться вперед и назад. Любое движение вызывает сильную острую боль в пояснице отдавая в левую часть спины и ноги. Боль длится около месяца. Сделала МРТ, посмотрите пожалуйста заключение (перевела на русский язык). Что делать? Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Есть признаки протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Страшного ничего нет. Сейчас обострение
Можно использовать такую схему:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+
Таб Мидокалм Лонг 450 мг на ночь по 1 таб -10 дней
+
Ампулы Комбилипен 2.0 мл внутримышечно-1 раз в сутки -10 дней ( можно заменить на таблетки Нейробион по 1 таб-3 раза в день-1мес)
Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт есть протрузии(предгрыжевое состояние), но не описываются размеры, клинически идет воздействие скорее всего на нервные корешки, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей.
Из препаратов можно рассмотреть прием
Таб.эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней;
Таб.толперизон 150 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней и если есть такой препарат как габапентин, то рассмотреть еще его прием по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Описанная клиника говорит о воздействии на нервные корешки в пояснице из-за чего развивается боль простреливающего характера.
Описание МРТ несколько не полное, так как не содержит размеров изменений и воздействия на позвоночные структуры.
Часто в таких случаях назначают комплексное лечение с приемом НПВС, миорелаксантов, местных препаратов и ограничения физической активности.
Важно понимать, что используется ступенчатый принцип лечения, применяя сначала инъекционные формы НПВП, затем таблетированные (пероральные) препараты в течение 1-2 недель, например:
- Диклофенак 3,0 в/м №7-10, затем диклофенак 100 мг 1т. 1-2 р/д №7-10 дней или
- Мелоксикам 1,0 в/м №7-10 в/м, затем мелоксикам 15 мг 1т. 1-2 р/д 7-10 дней или
- Ксефокам 8 мг в/м №7-10, затем Лорноксикам (Ксефокам) 8 мг 1 таб. 2 р/д 7-10 дней или
- Эторикоксиб 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
Совместно с НПВП обязательно принимать ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего!
- При напряжении мышц использовать центральные миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 2-4 мг вечером 14-21 день;
- При недостаточной эффективности к лечению добавляют противоэпилептические препараты: капс. Габапентин 300 мг 1 капс. 1 р/д 3 дня, далее 1 капс. 2 р/д 3 дня, далее 1 капс. 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Также местно можно применять пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли, пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12 ч. в день 7-10 дней.
Выполнять нагрузку в корсете с ребрами жесткости, которые будут препятствовать активным травмирующим движениям.
При стихании болевого синдрома можно принимать физиотерапию и курсы массажа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего причина болей и прострелов протрузия. Сложно сказать, что из препаратов доступно вашей подруге. Если говорить о схеме, это примерно выглядит следующим образом:
Для снятия боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств:Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект.
Для снятия мышечного спазма сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10 дней. При хорошей переносимости можно увеличить до 4 мг 3 раза в день
Габапентин 300 мг 1 капс. 1 р/д 3 дня, далее 1 капс. 2 р/д 3 дня, далее при необходимости в таком же порядке увеличивают до максимальной суточной дозой 1200 мг в 3 приема, принимается длительно, не менее 3 мес
После уменьшения болей ЛФК, массаж.
При отсутствии динамики лекарственные блокады с дипроспаном, консультация нейрохирурга со снимком
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20208 ответов
- 28 Марта 202110 ответов
- 3 Апреля 202115 ответов