Субклинический гипотиреоз на фоне йодной недостаточности — вопрос №2764628

Question

Субклинический гипотиреоз на фоне йодной недостаточности — вопрос №2764628

Кристина, Тула

133 просмотра

27 декабря 2024

Здравствуйте. В августе отболела третий раз ковидом. После прошлых двух раз в целом самочувствие ухудшилось, и этот третий раз был не исключением. Начали выпадать волосы, постоянная слабость, сонливость, сколько бы не спала, все равно хочется спать. Мышцы болят, будто после тренировки. Часто кружится голова. Отеки на лице и в целом тело отекает. Набрала вес. На фоне этого сдала анализы. Общий анализ крови с лейкоцитарный формулой, Биохимический анализ крови, т3, т4, ттг, ферритин, витамин д, фосфор и паратгормон. Сделала узи щитовидной и брюшной полости. С этими анализами пошла к эндокринологу. Поставлен диагноз: гиповитаминоз д, и Субклинический гипотериоз на фоне йодной недостаточности. Назначен эутирокс 50 мкг, витамин д 10 000, омега 3 и магний. Скажите пожалуйста, нужно ли пить эутирокс при ттг 6,8? Меня терзают сомнения. Подскажите.

Возраст: 30

Хронические болезни: Пиелонефрит , холестаз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кристина, 27 декабря 2024

Клиент

Эндокринолог сказал , что от этого препарата может быть повышенное сердцебиение. Переживаю. Т к у меня и без того часто высокий пульс. Около 100. И пить ровно в 7 утра. Это верно ?

Пожаловаться

Янковская Анжелика Вячеславовна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Когда избыток препарата или избыток этих гормонов в крови ( т4св) тогда повышенное сердцебиение может быть

Пожаловаться

Янковская Анжелика Вячеславовна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

С 6 до. 8 утра желательно, но если не получилось -то хотя бы за 40 минут до еды , чтобы таблетка успела усвоиться

Пожаловаться

Янковская Анжелика Вячеславовна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Если есть переживания - попробуйте выжидательную тактику с йодомарином
Но назначение такой дозы эутирокса к последствиям никаким не приведет, переживать не стоит

Пожаловаться

Кристина, 27 декабря 2024

Клиент

Скажите , при таких анализах мне назначен теперь гормон на постоянной основе? Или пока ттг не войдет в норму ?

Пожаловаться

Янковская Анжелика Вячеславовна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Вероятнее всего на постоянной основе , на этот вопрос поможет ответить анализ на антитела к тпо. Если они повышены - тогда это является причиной гипотиреоза и улучшения мы не ожидаем без препаратов. Если нет- то мы можем через 3-6 месяцев попробовать отменить, сделать контроль через 6 недель

Пожаловаться

Кристина, 27 декабря 2024

Клиент

Эндокринолог сказала , что ферритин 36 это норма. Назначила витамин д 10 000 2 месяца , потом 5000. Как думаете , мне придерживаться той схемы , которую дал мне врач или есть смысл посетить другого ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Можно к другому ещё

Пожаловаться

Кристина, 27 декабря 2024

Клиент

Скажите , есть ли смысл пить ферратаб, если гемоглобин в норме ? Не станет ли он вместе с ферритином подниматься ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Гемоглобин если и поднимется то не сильно, ферритин все же должен быть не ниже 45

Пожаловаться

Кристина, 27 декабря 2024

Клиент

А что лучше ? Ферратаб или железо от солгар ?

Пожаловаться

Кристина, 27 декабря 2024

Клиент

И как думаете , витамин д 10 000 ме в течении двух месяцев , как прописал врач , не много ли ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Можно любой один из двух, оба хорошие. 10 000 ме в день 2 месяца не много, передозировки не бывает

Пожаловаться

Кристина, 27 декабря 2024

Клиент

Не могли бы Вы посоветовать хорошую омегу? Врач прописал 1000 мг. Не знаю , какую выбрать.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 декабря 2024

Эндокринолог

Омакор

Пожаловаться

Кристина, 27 декабря 2024

Клиент

Скажите , такая дозировка витамина д в 10 000 уместна при моих показания ? И если я начну прием гормона , это навсегда ? Или можно будет отменить , когда ттг упадет до нужных показаний ?

Пожаловаться

Федорова Лолита Евгеньевна, 27 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Дозировка витамина Д уместна, тк есть дефицит витамина Д. Через 2 месяца приема можно пересдать витамин д, если он нормализовался(более 30), то можно перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ. Перед сдачей витамина Д прекратить прием витамина д на 5 дней.
Ферритин не сильно низкий, но оптимальным считается от 45.
Вы можете начать с восполнения дефицитов и через 2 месяца проконтролировать ТТГ и Т4. И далее решить вопрос о приеме эутирокса.
При стойком снижении функции шитовидной железы прием эутирокса остается пожизненным. Пугаться этого не нужно, это аналог гормонов щитовидной железы, которые нужны для нормальной работы всех органов и систем.
Если на фоне приема у вас нормализуется ТТГ, то после отмены он опять увеличится.

Пожаловаться

Кристина, 27 декабря 2024

Клиент

Вот что меня и смутило на приеме у врача. Она не отравила вначале устранить дефицит, а сразу прописала гормон. Как вы думаете , есть смысл сходить к другому врачу ? Послушать , что скажет он.

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Да, всегда лучше услышать несколько мнений врачей.

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Но можно так же попробовать вам без очной консультации другого врача эндокринолога возместить дефициты ферритина и витамина д3, далее через 2 месяца ещё раз проконтролировать уровень ТТГ, ферритина, витамина д3, если так же останется ухудшение самочувствия и ТТГ высокий, рассмотреть вариант гормонозаместительной терапии.

Пожаловаться

Кристина, 27 декабря 2024

Клиент

Скажи еще , последний вопрос к Вам , с моим уровнем витамина д 14, лучше принимать дозу 4000 или 10 000? Как прописал врач.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Если желаете принимать дозу 10000, то лучше принимать по 1 капсуле 1 р/д в течение 1 месяца.

Если в дозе 4000ме - по 2 капсулы в течение 2 месяцев.

Смотрите, как вам удобнее. Разница в основном только в сроке приёма препарата.

Пожаловаться

Кристина, 27 декабря 2024

Клиент

А после месяца приема в 10 000 ме, на какую Дозу перейти ?

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 28 декабря 2024

Эндокринолог

Потом на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне витамина д3, принимайте профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день. Если витамин д3 ещё будет менее 30, ещё в течение 1 месяца можете принимать, но доза достаточно большая, большая вероятность, что будет норма.

Пожаловаться

Кристина, 28 декабря 2024

Клиент

Благодарю Вас )

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 28 декабря 2024

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Растет вес

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Виктория, Таганрог

Повышение эстрогенов и повышенный ттг

1 ответ

4 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Консультация эндокринолога

5 ответов

7 часов назад

699.00 р.

Полина

Неприятный запах тела

4 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Оксана

Гестационный СД

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Татьяна, Вологда

Вопрос закрыт

Оптимизация терапии СД 2 типа

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Дмитрий, Ставрополь

Инсулинорезистентность

4 ответа

7 часов назад

700.00 р.

ЕЛЕНА

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-27T12:44:23+03:00

Здравствуйте!
При наличии клинической картины ( симптомов ) назначение эутирокса в такой небольшой дозе является оправданным

Но также мы можем ожидать и улучшение без препарата
В таком случае контроль проводят через 3-6 месяцев. Если динамика положительная ( ттг приходит в норму) тогда заместительная терапия не нужна. В это время принимать препарат йода
Йодомарин 200 мкг за30 минут до еды 2 месяца

Если видим отрицательную динамику ( ттг растет) тогда назначаем и продолжаем эутирокс.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 27 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-27T13:15:41+03:00

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг эутироксом лечат только при планировании беременности, в остальных случаях не нужен препарат. Дефициты могут влиять на ттг, витамин д принимайте,ферритин должен быть не ниже 45 принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Ещё сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения аит.

Федорова Лолита Евгеньевна, 27 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-27T13:20:04+03:00

Здравствуйте!
Если сейчас планируете беременность, то прием тироксина нужно начинать сразу, с последующей корректировкой дозы до нормализации ттг 0.4-2.5.
Если беременность не планируется, то возможна выжидательная тактика, контроль ТТГ и Т4 через 1.5-2 месяца. Восполнение дефицитов тоже положительно влияет на работу щитовидной железы.
Но учитывая клиническую симптоматику, можно начать прием сразу. Так же контроль ТТГ через 1.5-2 месяца.
И тот и другой вариант уместен, Вы можете выбрать как Вам будет комфортнее.

Мягкова Елена Валерьевна, 27 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-27T13:30:20+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии как правило сразу терапия не назначается сразу. При ТТГ до 10 назначается терапия, когда планируется беременность.

На данном этапе можно в начале убрать дефициты ферритина и витамина д3. Если ваше самочувствие не улучшится и если ТТГ так же будет выше 4,0, в данном случае назначается гормонозаместительная терапия тироксином.

По анализу имеется снижение ферритина, принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.