Что вас беспокоит?
Субклинический гипотиреоз на фоне йодной недостаточности
Здравствуйте. В августе отболела третий раз ковидом. После прошлых двух раз в целом самочувствие ухудшилось, и этот третий раз был не исключением. Начали выпадать волосы, постоянная слабость, сонливость, сколько бы не спала, все равно хочется спать. Мышцы болят, будто после тренировки. Часто кружится голова. Отеки на лице и в целом тело отекает. Набрала вес. На фоне этого сдала анализы. Общий анализ крови с лейкоцитарный формулой, Биохимический анализ крови, т3, т4, ттг, ферритин, витамин д, фосфор и паратгормон. Сделала узи щитовидной и брюшной полости. С этими анализами пошла к эндокринологу. Поставлен диагноз: гиповитаминоз д, и Субклинический гипотериоз на фоне йодной недостаточности. Назначен эутирокс 50 мкг, витамин д 10 000, омега 3 и магний. Скажите пожалуйста, нужно ли пить эутирокс при ттг 6,8? Меня терзают сомнения. Подскажите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии клинической картины ( симптомов ) назначение эутирокса в такой небольшой дозе является оправданным
Но также мы можем ожидать и улучшение без препарата
В таком случае контроль проводят через 3-6 месяцев. Если динамика положительная ( ттг приходит в норму) тогда заместительная терапия не нужна. В это время принимать препарат йода
Йодомарин 200 мкг за30 минут до еды 2 месяца
Если видим отрицательную динамику ( ттг растет) тогда назначаем и продолжаем эутирокс.
Эндокринолог сказал , что от этого препарата может быть повышенное сердцебиение. Переживаю. Т к у меня и без того часто высокий пульс. Около 100. И пить ровно в 7 утра. Это верно ?
Когда избыток препарата или избыток этих гормонов в крови ( т4св) тогда повышенное сердцебиение может быть
С 6 до. 8 утра желательно, но если не получилось -то хотя бы за 40 минут до еды , чтобы таблетка успела усвоиться
Если есть переживания - попробуйте выжидательную тактику с йодомарином
Но назначение такой дозы эутирокса к последствиям никаким не приведет, переживать не стоит
Скажите , при таких анализах мне назначен теперь гормон на постоянной основе? Или пока ттг не войдет в норму ?
Вероятнее всего на постоянной основе , на этот вопрос поможет ответить анализ на антитела к тпо. Если они повышены - тогда это является причиной гипотиреоза и улучшения мы не ожидаем без препаратов. Если нет- то мы можем через 3-6 месяцев попробовать отменить, сделать контроль через 6 недель
Принятый ответ
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг эутироксом лечат только при планировании беременности, в остальных случаях не нужен препарат. Дефициты могут влиять на ттг, витамин д принимайте,ферритин должен быть не ниже 45 принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Ещё сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения аит.
Эндокринолог сказала , что ферритин 36 это норма. Назначила витамин д 10 000 2 месяца , потом 5000. Как думаете , мне придерживаться той схемы , которую дал мне врач или есть смысл посетить другого ?
Можно к другому ещё
Скажите , есть ли смысл пить ферратаб, если гемоглобин в норме ? Не станет ли он вместе с ферритином подниматься ?
Гемоглобин если и поднимется то не сильно, ферритин все же должен быть не ниже 45
А что лучше ? Ферратаб или железо от солгар ?
И как думаете , витамин д 10 000 ме в течении двух месяцев , как прописал врач , не много ли ?
Можно любой один из двух, оба хорошие. 10 000 ме в день 2 месяца не много, передозировки не бывает
Не могли бы Вы посоветовать хорошую омегу? Врач прописал 1000 мг. Не знаю , какую выбрать.
Омакор
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если сейчас планируете беременность, то прием тироксина нужно начинать сразу, с последующей корректировкой дозы до нормализации ттг 0.4-2.5.
Если беременность не планируется, то возможна выжидательная тактика, контроль ТТГ и Т4 через 1.5-2 месяца. Восполнение дефицитов тоже положительно влияет на работу щитовидной железы.
Но учитывая клиническую симптоматику, можно начать прием сразу. Так же контроль ТТГ через 1.5-2 месяца.
И тот и другой вариант уместен, Вы можете выбрать как Вам будет комфортнее.
Скажите , такая дозировка витамина д в 10 000 уместна при моих показания ? И если я начну прием гормона , это навсегда ? Или можно будет отменить , когда ттг упадет до нужных показаний ?
Дозировка витамина Д уместна, тк есть дефицит витамина Д. Через 2 месяца приема можно пересдать витамин д, если он нормализовался(более 30), то можно перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ. Перед сдачей витамина Д прекратить прием витамина д на 5 дней.
Ферритин не сильно низкий, но оптимальным считается от 45.
Вы можете начать с восполнения дефицитов и через 2 месяца проконтролировать ТТГ и Т4. И далее решить вопрос о приеме эутирокса.
При стойком снижении функции шитовидной железы прием эутирокса остается пожизненным. Пугаться этого не нужно, это аналог гормонов щитовидной железы, которые нужны для нормальной работы всех органов и систем.
Если на фоне приема у вас нормализуется ТТГ, то после отмены он опять увеличится.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии как правило сразу терапия не назначается сразу. При ТТГ до 10 назначается терапия, когда планируется беременность.
На данном этапе можно в начале убрать дефициты ферритина и витамина д3. Если ваше самочувствие не улучшится и если ТТГ так же будет выше 4,0, в данном случае назначается гормонозаместительная терапия тироксином.
По анализу имеется снижение ферритина, принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Вот что меня и смутило на приеме у врача. Она не отравила вначале устранить дефицит, а сразу прописала гормон. Как вы думаете , есть смысл сходить к другому врачу ? Послушать , что скажет он.
Да, всегда лучше услышать несколько мнений врачей.
Но можно так же попробовать вам без очной консультации другого врача эндокринолога возместить дефициты ферритина и витамина д3, далее через 2 месяца ещё раз проконтролировать уровень ТТГ, ферритина, витамина д3, если так же останется ухудшение самочувствия и ТТГ высокий, рассмотреть вариант гормонозаместительной терапии.
Скажи еще , последний вопрос к Вам , с моим уровнем витамина д 14, лучше принимать дозу 4000 или 10 000? Как прописал врач.
Если желаете принимать дозу 10000, то лучше принимать по 1 капсуле 1 р/д в течение 1 месяца.
Если в дозе 4000ме - по 2 капсулы в течение 2 месяцев.
Смотрите, как вам удобнее. Разница в основном только в сроке приёма препарата.
А после месяца приема в 10 000 ме, на какую Дозу перейти ?
Потом на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне витамина д3, принимайте профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день. Если витамин д3 ещё будет менее 30, ещё в течение 1 месяца можете принимать, но доза достаточно большая, большая вероятность, что будет норма.
Благодарю Вас )
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад10 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад31 ответ