Какие дообследования нужны

Сафия Салихова27 Декабря 2024

5.0

Терапевт

Наталья, здравствуйте.
Повышение эритроцитов бывает при приеме мочегонных препаратов, препаратов железа, при проживании в высокогорных районах, курении и при недостатке питьевого режима в рационе. Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе.

Все эритроцитарные индексы MCHC,МСН , MCV снижены, RDW повышен. Вообще все это однозначно говорит о низком ферритине. Нужно смотреть кровь на ферритин, если он ниже 40- препараты железа необходимы будут. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
+ на коэффициент насыщения трансферрина железом сдать.

На изменение базофилов в % не смотрим. Абсолютные значения важны, базофилы в 10 9 степени (тыс/мкл) в норме

Екатерина Белоусова28 Декабря 2024

5.0

Терапевт

Здравствуйте! Повышение эритроцитов одновременно со снижением таких показателей, как : средний объём эритроцита, средняя концентрация/содержание гемоглобина и повышение ширины распределения эритроцита, указывает на железодефицитную анемию. При недостатке железа компенсаторно увеличиваются эритроциты, чтобы увеличить доставку кислорода к тканям.
Рекомендуется сдать анализ на ферритин -депо железа. В норме не менее 40. При меньшем значении рекомендуется прием железа, например, Сорбифер Дуралес по таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Мальтофер по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина
Рекомендуется найти причину снижения гемоглобина:
1. Кал на скрытую кровь
2. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога
3. ФГДС
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой консультация хирурга/проктолога.

Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис.

Также эритроциты могут компенсаторно повышаться при курении, недостаточном питьевой режиме. Рекомендуется 30 мл на 1кг веса

2. Повышены незначительно базофилы. Но они повышены только в процентном соотношении, а в абсолютном в норме. Когда показатель повышен только в процентах, то это не имеет диагностического значения. Данное явления может быть после перенесённой инфекции.
3. Биохимия крови в норме.

Евгения Ковригина28 Декабря 2024

3.9

Терапевт

Здравствуйте.
По результатам анализа есть признаки скрытого дефицита железа, вероятнее потребуется поиск причины ( возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Дополнительно сдать ферритин, витамин в12, фолиевая кислота .
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат

Динара Сафарова28 Декабря 2024

4.0

Терапевт

Здравствуйте.
Эритроциты ложно повышены, скорее всего за счет дегидратации ( недостаточный объем жидкости), т.к остальные показатели в виде гематокрита и гемоглобина в норме.
Но есть косвенные признаки ,что у вас дефицит железа- снижен объем эритроцитов и ср концентрация гемоглобина в эритроците. Поэтому рекомендуется сдать ферритин+ железа для оценки депо и решения вопроса о лечении железом. Лечение железом проводится 3 мес. В остальном показатели крови-вариант нормы