После малого количества алкоголя на утро заложенность в груди и как будто затруднения дыхания, из-за этого начинается тревога

Юлия Перфилова10 Июля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Пиво, вино и другие напитки содержат гистамин , сульфиты , а алкоголь снижает активность фермента диаминоксидазы , который разрушает гистамин. В итоге гистамина в организме становится больше , он иногда вызывает заложенность носа и груди , ощущение сдавленности, прилив крови к лицу

При переработке алкоголя образуется ацетальдегид. Если фермент , который его расщепляет, работает слабо, ацетальдегид накапливается , вызывает покраснение, заложенность

Также алкоголь расслабляет нижний пищеводный сфинктер , и содержимое желудка забрасывается в пищевод , что может вызывать жжение / давление за грудиной, покашливание , особенно это заметно утром в положении лежа

Также алкоголь является депрессантом . Когда алкоголь выводится , растет уровень кортизола , активируется симпатическая нервная система. Утром это ощущается как учащенное сердцебиение , напряжение, чувство сдавленности в груди , тревога

❗️Даже небольшие дозы алкоголя не являются полезными - чем меньше, тем лучше. У части людей есть индивидуальная непереносимость, и самое лучшее - это ограничение или полный отказ от провоцирующего напитка

В подобных случаях могут рекомендовать исключение пива и других напитков с высоким содержанием гистамина на несколько недель

Также могут рекомендовать непосредственно перед застольем прием антигистаминных препаратов второго поколения - Цетиризин 10 мг раз в день или Лоратадин 10 мг раз в день

При признаках рефлюкса - Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды

Очень важно после застолья хорошо восполнять жидкость - вода, электролиты, завтрак наутро

Ксения Маркова10 Июля

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы именно после пива (даже малого количества) с последующей тревожностью достаточно характерны для сочетания ларингофарингеального рефлюкса и гистаминовой реакции.

Механизм этого процесса: алкоголь (особенно пиво) расслабляет нижний пищеводный сфинктер и стимулирует выработку желудочного сока. Одновременно он разрушает фермент ДАО, расщепляющий гистамин. В результате кислота забрасывается высоко - в гортань, вызывая отек слизистой голосовых связок и спазм, а гистамин усиливает отек носа и провоцирует тахикардию. Мозг воспринимает это как удушье и запускает тревожность, замыкая круг. Базовые анализы (ОАК, флюорография) здесь действительно будут в норме- они не показывают ни рефлюкса, ни чувствительности к гистамину.

Для подтверждения данного заболевания обычно назначают исследование:
✎ ФГДС
✎ Анализ крови на уровень ДАО и общий IgE (для исключения псевдоаллергии)

В качестве терапии в подобных случаях назначают:

Режим и диета:
▣ дробное питание 5–6 раз в сутки, небольшими порциями
▣ ограничить (копченое, жареное, соленое, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад). Отдавать предпочтение блюдам - вареным, запеченным, приготовленным на пару
▣ соблюдение питьевого режима, количество жидкости - из расчета 30 мл/кг массы тела
▣ сон с приподнятым изголовьем (на 15–20 см) - чтобы кислота не затекала в гортань ночью
▣ избегать ношения сильно затянутых ремней, корсетов, поясов, бандажей
▣ последний прием пищи - минимум за 3–4 часа до сна
▣ полностью исключить пиво, красное вино и шампанское.

Медикаментозная поддержка (назначается только после ФГДС!)

Алина Афанасьева10 Июля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
То, что вы описываете это очень специфическая и неприятная реакция, которая встречается не так уж редко. Тот факт, что анализы крови в пределах физиологической нормы (с ваших слов), означает то, что нет каких либо острых воспалительных процессов или грубых патологий органов. Однако эти анализы не показывают аллергии, ферментной недостаточности или скрытых спазмов.

Пиво это продукт брожения, и оно содержит огромное количество гистамина. В норме в кишечнике есть фермент( диаминоксидаза), который разрушает гистамин из еды. Но алкоголь сам по себе блокирует работу этого фермента. Пожтому избыток гистамина может вызвать полные ощущения (ощущение заложенности в груди и носу, трудно сделать глубокий вдох, и учащенное сердцебиение). Мозг воспринимает этот физический дискомфорт и тахикардию как сигнал опасности, что мгновенно запускает сильную тревогу или паническую атаку.

Кроме того, алкоголь сам по себе расслабляет нижний пищеводный сфинктер (клапан между желудком и пищеводом), поэтому может быть заброс желчи и дуледочного содержимого в пищевод, что также может ощущаться заложенностью за грудиной.

В подобных случаях дополнительно в планово порядке рекомендюут сдавать общий IgE с последующей консультацией аллерголога, а также выполнять ФГДС (для исключения рефлюкса).

Михаил Ивашев10 Июля

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

Заложенность в груди и ощущение затруднённого дыхания после приёма даже малого количества алкоголя, особенно пива могут быть связаны с аллергической или псевдоаллергической реакцией.

Пиво содержит компоненты (например, хмель, солод, консерванты, дрожжи), они могут провоцировать бронхоспазм или отёк слизистой.

Также алкоголь вызывает расширение сосудов и усиленное всасывание гистамина, что может приводить к чувству заложенности, першения в горле и дискомфорта в груди. Это может спровоцировать вегетативную реакцию тревожность, особенно на фоне страха удушья. При нормальных анализах важно исключить бронхиальную астму (провести спирографию, пробу с бронхолитиком), ГЭРБ (алкоголь расслабляет нижний пищеводный сфинктер, вызывая рефлюкс и раздражение дыхательных путей). Рекомендовал бы на очном приеме избегать алкоголя, особенно пива, проконсультироваться у аллерголога и пульмонолога. Возможна запись симптомов в дневник для выявления триггеров.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская10 Июля

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

В пиве, вине и других ферментированных напитках содержится большое количество гистамина. Это вещество вызывает расширение сосудов и отёк слизистых оболочек- отсюда заложенность носа и ощущение, что трудно дышать. Если в вашем организме недостаточно фермента диаминоксидазы , который расщепляет гистамин, даже бокал пива вызовет псевдоаллергическую реакцию: отёк, покраснение, одышку . Алкоголь - депрессант. Сначала он кратковременно снижает тревожность, но через несколько часов (или даже во время опьянения у чувствительных людей) происходит резкий выброс глутамата и адреналина. Это вызывает скачок давления, тахикардию и паническую атаку. Если у человека есть склонность к тревожности, алкоголь её только усиливает .