Консультация ревматолога /

Болезнь бехтерева под вопросом? Асептический спондилит в грудном отделе позвоночника. — вопрос №2791332

112 просмотров

С августа стали беспокоить ночные боли в грудном отделе позвоночника после занятий боксом(
Просыпалась в часа 3-4 ночи и потом снова засыпала. На время приема (Целебрекса/Ксефокама/Аркоксии) боль уменьшалась и я даже не просыпалась.
Прошла Магнит, лазер, УДВТ - но понимала, что результата нет.
На всякий случай по рекомендации невролога:
1. Сдала анализ на HLA B27 - положительный.
2. Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) 1280-ядерный гранулярный тип свечения (А,С-2,4) (норма до 160)
Потом была у ревматолога она сказала еще досдать данные анализы:
3. Асло-146 ме/мл - норма до 200.0
4. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду,
anti-ССР - 1,30 (норма менее 5,0)
5.В ОАК СОЭ-2
6. Все антитела к хламидиям, уреаплазме, миокплазме М, G, A - не обнаружены
7. Маркеры аутоиммунных заболеваний не обнаружены.
И рекомендовала при болях принимать НПВС, ЛФК
Также было выполнено МРТ шейного и грудного отдела позвоночника+КПС
1.На МРТ грудного : межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация. Асептический спондилит Т3-Т4 по типу Modic 1.
2. В шейном: протрузия с5-с6, также остеохондроз и спондилоартроз
3.КПС: начальные признаки сакроилета.
На данный момент беспокоят ночные боли, утром скованность в грудном отделе, тяжесть в грудном отделе в течение дня.
После пилатеса легче, но потом все по новой.

Возраст: 25

Хронические болезни: 1.Эндометриоз 2.Хронический цистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
1. Боли в грудном отделе только ночью? Правильно я поняла? Есть боли утром и днем когда сидите, лежите?
2. Сейчас продолжаете заниматься спортом типо бокса?
Перед тем как возникли боли была ли травматизация позвоночника? Боли между лопаток? Отдают по ребрам, в грудину, шею?
3. Есть при этом сердцебиение, перебои в работе сердца?
4. Есть ли у вас псориаз или у кого то в семье?
5. Есть боли в пояснице? В ягодицах, паху?
6. Прикрепите мрт кпс к вопросу. Нго же делали, как поняла?
Принятый ответ
Клиент
1. Днем тоже беспокоит, но не такая сильная. Днем когда долго сижу на работе, в машине тоже есть.
2.Сейчас боксом не занимаюсь, только пилатес. Травматизации не было, есть вариант, что во время бокса как-то повредила, но резкого болевого синдрома не было.
3. Эхокг делала-норма, ЭКГ-норма, перебоев нет.
4.Нет
5. Боли есть в паху тянущие

Скидка 15% на анализы.

Клиент
6. Загрузила МРТ КПС
Ревматолог, Терапевт
В паху боли давно? Отдают кула-то? В паху справа или слева? Онемение, мурашки беспокоят?

Есть жалобы по кишечнику? Жидкий стул, кровь, слизь в стуле? Болт в животе? Вздутие?

Сдавали биохимию, мочу, были отклонения?

Лечили ди вы микоплазму?
Клиент
1. Тянущие боли из-за эндометриоза скорее всего.
Онемение мурашки не беспокоят.,
2. По кишечнику все нормально
3. Бх- норма
4. Мочу сдавала, тоже все норма
5. Мазок гинекологический на микоплазму отрицательный, поэтому не лечила
Ревматолог, Терапевт
Смотрите, что получается. В данном случае, у вас есть боли в паховой области (+- непонятно от чего больше, от сакроилиита или от эндометриоза) , так же ночные боли в гоп. По мрт есть правосторонний слабовыраженный сакроилиит, модик 1 в грудном отделе. Есть положительный ген HLA-B27.
В данном случае, я бы рассматривала ваш правосторонний сакроилиит как реактивный (постинфекционный) в рамках недифференцированного спондилита. Не включая бы в это понятие проявление в грудном отделе.
Но. Лечение отека костного мозга, в том числе по типу MODIC и отека илео-сакральных сочленений лечат по одной схеме:
- длительный курс нпвп как базисного лечения в течение не менее 5-6 мес (нпвп снимают этот отек только при длительном приеме, другие препараты туда не проникают)
- мрт динамика через полгода на терапии
- параллельно я бы поискала причину инфекционную. В вашем случае, не исключается микоплазменная инфекция так как у вас повышен и IgG и IgA, поэтому следует обсудить с гинекологом все таки терапии данного возбудителя. Так же сдать IgA, G на иерсиниоз, кал на кальпротектин, токсин клостридий А, В, посев кала на упф, как кишечную причину правостороннего сакроилита. Если кальпротектин более 150-200 - обязательно выполнять фкс.

Наблюдение у ревматолога с динамикой мрт и обследований

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильная боль в спине, не могла пошевелиться.
10 января 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Частая зевота
4 мая 2022
Анна
Вопрос закрыт
Нестабильность шейного отдела
16 февраля 2023
Ольга, Краснодар
Вопрос закрыт
Что значит и что делать.
7 июля 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Тревора, панические атаки
16 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр