Что вас беспокоит?
Болит левая ягодица отдает в левую ногу и поясница болит
Чем лечить ? Что делать ? Болит пострянно уже 7ой месяц поясница с левой ягодицей и периодически отдает то в бедро левое то всю ногу. не болит только после укола кеторол какое-то время и то не всегда Ставили блокады, пропила и проколола 2 курса лечения Хожу в бассейн Не много занимаюсь дома + аппликатор кузнецова Результаты МРТ Плоскость сканирования: аксиальная, корональная, сагиттальная Вид исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, копчика На MP-томограммах поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный физиологический лордоз. Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер от 16мм-первично не сужен. Переходный пояснично-крестцовый позвонок (условно L5) в виде синхондроза между поперечными отростками и боковыми массами крестца. Тела позвонков формируют переднебоковые краевые заострения. Сигнал от костного мозга не изменен. В теле L4 позвонка очаг с сигнальными характеристиками гемангиомы до 13мм. Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков снижена на Т2ВИ, в большей степени от диска L4/L5 и снижена его высота - признаки дегенерации. • Задняя медианно-парамедианная грыжа диска L4/L5, размером до 6мм, умеренно деформирует переднюю стенку дурального мешка, в сочетании с дегенеративно измененными фасетками суживает радикулярные карманы (больше слева). Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1. Карман твердой мозговой оболочки имеет нормальную ширину. Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба. На уровне L4-L5 определяется дегенерация дугоотростчатых суставов - спондилоартроз. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. *** На МР-томограммах при спинальной МРТ на уровне S1-Со3- костной деструкции не определяется, сигнальная интенсивность позвонков обычная. Копчиковый отдел позвоночника обычной формы, имеет равномерный кифоз, без боковых смещений, признаков трабекулярного отека на уровне исследования не обнаружено. Угловой деформации в крестцово-копчиковом сочленении нет. Признаков отека клетчатки в околокопчиковой области не выявлено. Жировая ткань параректальной области и ишиоректальной ямки без особенностей. Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника - остеохондроз, спондилоартроз. Грыжа диска L4/L5. Переходный пояснично-крестцовый позвонок (условно L5)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть грыжа со сдавлением левого нервного корешка, что чаще всего и является причиной радикулопатии. Вам назначали габапентин?
Анастасия Юрьевна,
Добрый вечер!
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Эффекта на габапентине не было совсем? Выше 900 не поднимали?
Анастасия Юрьевна,
Нет
Можно рассмотреть блокаду под УЗИ-контролем. + повысить дозировку габапентина. Но если эффекта не будет, тогда необходима очная консультация нейрохирурга для определения показаний к оперативному лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте, на мрт описана грыжа, влияющая на нервный корешок.
Чем лечились?
Татьяна Владимировна,
Добрый вечер!
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Вы принимали Габапентин?
До какой дозировки дошли?
Татьяна Владимировна,
До 900
Необходимо поднимать до 1800 мг.
900 это мало.
+ можно добавить Амитриптилин на ночь - 1/4-1/2 т.
Татьяна Владимировна,
Как долго принимать тебантин и амитриптилин?
Габапентин как минимум 2 месяца, а Амитриптилин не меее 3-4 х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описывается компрессия корешка (сдавление) Возможно, причина жалоб в ней.
Можно попробовать Габапентин 300 мг -3 дня на ночь, затем 600 мг на ночь -3 дня, затем 900 мг на ночь, отменять в обратном порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте
Габапентин подавать до 1800 мг. При недостаточном эффекте добавить симбалту 30 мг 1 неделю , затем по 60 мг 3 месяца минимум
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ описана грыжа сдавливающая нервные корешки ввиду этого и возникает болевой синдром
Рекомендую длительный прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Дозу габапентина можно увеличивать до 1800 иг в сутки (600 мг 3 раза в день, увеличивать на 300 мг в сутки)
Так же рекомендую рассмотреть с лечащим врачом паравертебральные блокады
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад2 ответа
- 50 минут назад6 ответов
- 51 минута назад2 ответа
- 2 часа назад28 ответов