Проблема с настроением, скачки в весе — вопрос №2872366

Здравствуйте, конечно нужно сделать контроль анализов . На фоне дефицитов у вас наблюдается дисфункция щитовидной железы , так как она очень чувствительна к железо дефициту, прием препаратов железа необходим до нормализации уровня ферритина , а не только во время менструации, принимайте Тардиферон по 1 таб в день -3 месяца , контроль анализа через 2 месяца , ферритин должен быть равен цифре вашего веса . Так же необходимо принимать витамин Д длительно по 2000 МЕд , с обязательным контролем анализа . По поводу инсулинорезистентности, рекомендуется исключить быстрые углеводы и глютенсодержащие продукты ( сахар, конфеты, выпечка, хлеб, макароны. )акцент на белково-овощную диету ( овощи лучше после термообработки).

Здравствуйте. По росту и весу индекс массы тела = 27,4 кг/м2, что соответствует избыточной массе тела. По прошлым анализам - гормоны щитовидной железы в норме, нормальные антитела к тпо минимизируют риск развития аутоиммунного тиреоидита.. По узи щитовидной железы- общий обьем в норме, узлов нет это хорошо, признаки дефицита йода. Контроль ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в год. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе. По поводу показателя инсулина и индекса инсулинорезистентности - они повышены из за избыточного веса, но не наоборот. Снизите вес и инсулин снизится, контролировать их в динамике не нужно, никакие симптомы они не вызывают, просто показывают, что есть избыточный вес. Повышение утреннего кортизола в крове не критично, говорит о стрессе. Витамин Д был в дефиците, нужно было принимать 10000 МЕ 2 месяца и далее по 4000 МЕ (так как есть избыточный вес) постоянно каждый день. Ферритин нужно восполнять постоянным приемом препаратов железа до нормализации его уровня (более 40) и только тогда можно переходить на профилактический прием 3-5 дней в месяц во время менструаций. Если тот препарат железа, который принимаете «плохо» поднимает ферритин или есть побочки, могу порекомендовать принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Вес может не снижаться именно из за дефицитов. Тяга к сладко в обычно из за недостатка белка в рационе, понаблюдайте, добавьте больше мяса и молочных продуктов. Для снижения веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничить все сладкое и мучное. Включить физическую активность, больше гулять, двигаться, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. Для снижения аппетита можно добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Постарайтесь придерживаться того, что написала выше, если за 2-3 месяца не будет снижения веса , тогда уже можно рассмотреть медикаментозную терапию, НО важно помнить, что у каждого препарата есть свои показания и противопоказания. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Нужно повторить анализы, исключить дефициты, которые влияют на снижение веса:
-Анализ на витамин д3, если он будет менее30, то Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

-Ферритин, если он менее 45, то это латентный железодефицит .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.

Также дополнительно смотрим:
если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма

Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Если есть сильная тяга к сладкому, можно пропить курс пиколината хрома.
Если в пище преобладает жиры, то можно использовать Орлистат 60 мг три раза в день.

Добрый день
У вас действительно значимые дефициты витамина Д и железа
Чтоб восполнить витамин Д надо пить в дозе 10000 три месяца
А далее перейти на 2000 постоянно
По железу не достаточно пить его только на период менструаций
Хотя бы месяц нужна полная доза
Например,тотема одна ампула на ночь,растворив в соке или воде

Здравствуйте. Ферритин низкий сначала лучше принимать непрерывно месяца 2 ферретаб по 1 капсуле в день, затем можно во время месячных. Если вес не уходит диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих, орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца, не повышается давление или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю