Что вас беспокоит?
Панические атаки, смешанное тревожно- депрессивное расстройство, фобии, страх симптомов в теле, головокружение, шум в ушах
Здравствуйте. Уже как 6 лет я страдаю паническими атаками и тревожным расстройством. Без Страхи симптомов в теле,страх оставаться одной, страх уходить или уезжать далеко от дома. В марте 2024 года мне выписали золофт и мебикар. Пила я его около 6 месяцев, но мне становилось от него только хуже. Потом мне выписали эсциталопрам и грандаксин. Вила около 4 месяцев, эффекта никакого. В январе этого года мне прописали Паксил и Сонапакс. Тревога не уменьшилась, страхи куда то поехать одной все так же есть, в плоть до истерики я боюсь куда-то ехать. И еще начала разговаривать во сне, скрипеть зубами и нервно шмыгать носом. Как мне быть с моим заболеванием? Что делать? Я уже устала так жить. С двумя психологами были сессии, но нечем они мне не помогли. Кроме того что от этого заболевания не умрешь. Может вы порекомендуйте другие более эффективные препараты. Потому что я живу в Луганске и назначить терапию эффективную не могут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по вашему описанию, у вас резистентная тревожность, которая не поддается лечению препаратами первой линии - антидепрессантами группы СИОЗС. Следовательно, стоит рассмотреть другие группы препаратов, например СИОСЗН, такие, как Венлафаксин, или Дулоксетин. За счет действия не только на серотонин, но и на норадреналин эти препараты могут быть эффективнее.
При недостаточном действии одного антидепрессанта (в адекватной дозе!) можно усилить его действие нейролептиком, например, Кветиапином (от 25–50 мг на ночь).
Какое-то время можно сочетать прием основного антидепрессанта с Прегабалином 75–150 мг в сутки – очень эффективен при генерализованной тревоге, страхах, в том числе при страхе выхода из дома, но при длительном приеме есть риск привыкания.
Важно! Не снижайте и не меняйте дозировки самостоятельно – только с врачом. Если в вашем регионе сложно найти грамотного психиатра, возможно, стоит попробовать онлайн-консультации с врачами из других городов.
А где можно записаться на онлайн-консультацию?
Поищите в интернете. Так и вбейте в поиск - консультация врача-психиатра онлайн. Здесь конкретные адреса указывать нельзя, может быть расценено как реклама.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если вам не помогли антидепрессанты группы сиозс, то следует рассмотреть препараты другой группы: венлафаксин, дулоксетин, если не поможет, то кломипрамин. Рекомендуется дозировки каждого антидепрессанта при хорошей переносимости доводить до максимальных и лечиться не менее 6-12 месяцев от полной стабилизации симптомов. В начале обязательно прикрытие:атаракс, тералиджен, грандаксин, стрезам, можно бензодиазепиновые антксиолитики коротким курсом(клоназепам, альпразолам, например) 21 день. Хорошим противотревожным препаратом является прегабалин, кютакже курсовой прием(1месяц). Если не будут помогать и выше перечисленные антидепрессанты, то их можно комбинировать с нейролептиками (кветиапин, арипипразол) и нормотимиками (ламотриджин) для усиления их эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте, из-за того что препараты группы СИОЗС влияют на одну группу рецепторов-серотониновые ,вероятнее они оказались малоэффективными для Вашего заболевания. Чтобы быстрее получить эффект, можно попробовать прием таб.амитриптиллин 25мг -начать с 1/4т 3 раза в день,препарат задействует максимальное количество рецепторов и будет более эффективным, на период адаптации можно использовать либо атаракс 25мг по 1/4т 3 раза в день, либо бензодиазепиновый препарат -таб. мезапам 10мг по 1таб 2 раза 10-14дней
Принятый ответ
Здравствуйте,эффективную дозу антидепрессанта мы подбираем индивидуально, паксил препарат самый сильный из этой группы, меняем его при хорошей переносимости, но не эффектвности выхода на 50-60 мг в сутки. Для замены рассматриваем венлафаксин, если и он не подойдет, то кломипрамин.
Плюс упор на психотерапию по методике кпт
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Необходимо знать дозировки тех антидепрессантов, которые Вы принимали ранее, может они были недостаточными?.
Если антидепрессанты из группы СИОЗС вообще не помогают, то переходим на другую группу. В первую очередь рассматриваем венлафаксин. Если и он не помогает, то - анафранил.
Плюс обязательно транквилизатор для прикрытия.
Паксил достаточно эффективный и сильный антидепрессант, его дозировку необходимо довести до 30-40 мг. Сколько она у вас сейчас? А вот сонапакс тревогу не снимает, его можно только для сна использовать как снотворное
Сейчас Паксил я принимаю в дозировке 20мг. Изначально мне прописали Оланзапин на ночь в дозировке 5мг, но я после него не могу проснуться, и бывает не могу сделать полноценный глубокий вдох. Поэтому меня перевели на Сонапакс.
И сейчас даже при том что я пью Сонапакс, я долго засыпаю и постоянно снятся кошмары. Я не высыпаюсь.
Паксил постепенно повышать до 30 мг : раз в неделю на 2.5 - 5 мг.
На ночь пробовали атаракс или тералиджен
Нет не пробовала
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202214 ответов
- 3 Декабря 202213 ответов
- 17 Января 20233 ответа
- 23 Июня 20231 ответ