Что вас беспокоит?
Как избавиться от болей при остеохондрозе?
Неделю беспокоят головные боли, боль в правом предплечье, вдоль позвоночника от шеи до лопатки, в основном справа. Есть онемение в этой же руке. По назначению невролога назначили на 5 дней уколы мексидола и мидокалма, на ночь по 1 таблетке противовоспалительного. Физкабинет. Мексидол отменили из-за побочек, остальное оставили. На исходе 4 день лечения, результата почти нет. Иногда кружится и болит голова, повышается давление, чувство стянутости, ломит в шее, усталость. С таким результатом невролог закрыл больничный. Есть заключение по рентгену. Шейный остеохондроз лет 6. Последние 2 года почти не беспокоил. Но уже 2 раз за последние 4 месяца дает жару. Работа сидячая, малоподвижная, за компьютером. Что делать, чтобы убрать симптомы и снять воспаление? Разъясните описание рентгена🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой у вас вес, рост ?
Пройдите онлайн тест hads чтобы исключить тревожное расстройство
Алена Алексеевна, 173 см, вес 68 кг
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, повышенная тревожность. Прохожу терапию у психотерапевта без лекарственных средств.
ГТР проявляется физическими симптомами : боль, головокружение и т д
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
На рентгене описаны только возрастные изменения
Более точную картину покажет МРТ диагностика ( исключаем грыжи- выпячивание межпозвоночных дисков, которые могут сдавливать нервные корешки )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой нпвс принимаете?
Мидокалм лучше заменить на Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь на 10 дней, препарат эффективнее.
По рентгену только возрастные изменения связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков.
Перед появлением жалоб не было физ.нагрузок, стрессов?
Принятый ответ
Здравствуйте! По рентгену только возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
На фоне лечения головные боли и боли в шее и руке стали меньше или вообще не лучше? С чем связываете начало симптомов?
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограмме описаны возрастные изменения
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК
Здравствуйте! По поводу болей в предплечье больше склоняюсь к мышечно-тоническому синдрому (мышечный спазм). По рентгену описаны возрастные особенности, они скелетные и головные боли не вызывают.
Головная боль скорее всего обострилась на фоне мышечного спазма, так называемая "головная боль напряжения".
На данный момент схема лечения примерно такая:
Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Добавить в лечение миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10дней.
Вне обострения регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад22 ответа
- 2 часа назад1 ответ