Что вас беспокоит?
Боль в колене
Добрый день Сделать рентген или МРТ пока нет возможности Ситуация следующая Неделю назад появилась боль в колене (в коленной чашечке справа ) Боль очень странная ,сейчас попробую описать В покое ничего не болит ,при ходьбе ничего не болит . Если просто стою и на весу поднимаю ногу на 90 градусов и начинаю ее сгибать и разгибать -ничего нет Но если я стою и начинаю садиться на стул , то когда колено оказывается согнутым почти на 90 градусов ,то появляется резкая боль в коленной чашечке . Когда встаю со стула ,боли нет То есть основная боль при нагрузке своим весом на ногу при приседании на стул . Визуально никаких изменений нет . Ни припухлости ,ни покраснения ,ни боли при надавливании . Травм никаких не было . Тяжести не таскала . То есть боль как буд то появилась сама по себе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы могут соответствовать начальным проявлениям болезни Гоффа или повреждению мениска.
Не исключается небольшой тендинит связок и сухожилий.
Какой-то одной болезни, специфичной для данного характера боли, нет.
Рекомендуется по возможности сделать МРТ и вернуться к обсуждению вопроса.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок, избегать боль, не провоцировать, не преодолевать.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, добрый день
Спасибо за ответ
Хотела уточнить , возможно это имеет значение , У меня врожденное плоскостопие , вальгусная деформация , на данный момент 3 степень.
Это имеет значение.
Нагрузка в коленных суставах из-за плоскостопия распределяется не равномерно между медиальным и латеральным отделами сустава.
Тот отдел, который перегружается, начинает страдать.
Может быть дегенеративное повреждение мениска или хондромаляция...
Поэтому рекомендуется коррекция плосковальгуса индивидуальными орт стельками.
Но это никак не приближает нас к диагнозу.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Учитывая локализацию, характер и условия возникновения болевого синдрома ,то скорее всего имеем дело с воспалением ,либо хондромаляцией в области надколенника ,собственной связки надколенника.
Причина: перегрузка,травма ,неправильная нагрузка на надколенник в результате измения оси конечности(плоскостопие ,вальгусная деформация)
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; использование ортеза
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, добрый вечер
Благодарю Вас за подробную консультацию
Вы правы ,у меня плоскостопие 3 степени ,вальгусная Деффтрмация,есть перекос таза из за плоскостопия
Разрешите уточняющий вопрос ,который не дает мне покоя
Почему когда я понимаю ногу и на весу начинаю ее сгибать и разгибать максимально - никакой боли нет
Но есть я стою и начинаю садиться на стул , то есть по сути так же сгибая колено ,что и на весу - сразу появляется боль
Когда мышцы нижней конечности расслаблены ,то надколенник не фиксирован и свободно движется в межмыщелковой борозде ,без боли.(это происходит при движениях "на весу")
Когда человек стоит ,то мышцы нижней конечности напряжены ,надколенник фиксирован в определенном положении (возможно в неправильном ,не по центру межмыщелковой борозды ) и при сгибании происходит стресс-контакт надколенника с краем данной борозды.Отсюда боль.
Это одно из возможных предположений,учитывая вашу ситуацию.
Расул Маденядович, благодарю
Вас .
Принятый ответ
Здравствуйте, по симптомам не исключается хондромаляция. Она может иметь ноющий или режущий характер. В зависимости от области поражения болевой синдром сильнее проявляется по передней поверхности в случае затрагивания надколенника или по бокам за счет вовлечения менисков и связочного аппарата.
В таких случаях как правило рекомендуется:
исключение нагрузок на суставы до 8 недель;
приём НПВС( например таб. Аэртал 100 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней, гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
НПВС локально (можно Вольтарен эмульгель)
иммобилизация коленного сустава в ортезе средней степени фиксации.
хондропротекторы (например капс Артнео)
ЛФК нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц, увеличение подвижности суставов)
При стойком болевом синдроме на фоне консервативного лечения, нестабильности коленного сустава - вам нужно записаться на приём к травматологу.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад2 ответа
- 10 часов назад2 ответа
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад5 ответов