Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство
Добрый день! В декабре появилась тревожность и ПА. Посетила психотерапевта. Сначала назначили Триттико,но он не подошел,постоянно был заложен нос. Отменили и низназили Рокону (Флуфоксамин). Пила неделю по 50, потом начала пить 100. Получается всего я его пью 3 недели, в дозировке 100-2 недели. Также пью Карбамазепин 200 по 1/2 утром и на ночь и Хлорпротексен 15 по 1/4 утро,обед и вечер. Еще пила Атаракс утро,обед по 1/2 и на ночь целую 3 недели. Ночную убрала, врач сказал сходить постепенно с него. Лечение на пол года. Вроде плаксивость прошла. До лечения я плакала до истерики почти каждый день. Но все равно сейчас иногда бывает плаксивость и приступы тревоги. Например,сегодня вечером. И ночью выкинуло из сна ПА и высоким пульсом. Такое вообще было впервые. Не было плохого сна или мыслей, просто так. Это нормально? Или нужно повышать дозировку? Так как лечение было назначено в стационаре, там лежишь все время и вроде все было хорошо. Но сейчас понимаю, что от такого количества лекарств мне не очень хорошо. Все ли они необходимы? (Случайно закрыла предыдущий вопрос,так как пользуюсь сайтом первый раз).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Однозначно тут нет необходимости во всех препаратах, например, тот же карбамазепин и хлорпротиксен спокойно можно из этой схемы убрать, Атаракс использовать как препарат для сна в дозировке 1/2 таблетки или целая таблетка. Рокону имеет смысл повышать дальше до 150 миллиграмм. Полгода для лечения тревожных расстройств недостаточно, лучше заранее настройтесь на год лечения. Так же не лишним будет добавить в схему своего лечения работу с психологом. Это максимально убережёт вас от возврата нынешнего состояния, когда вы отмените таблетки.
Их можно убрать резко или постепенно? Атаракс на ночь я пить не могу,так как сплю от него крепко и не могу встать к маленькому ребенку. И Атаракс утром и в обед нужно пить?
Вы можете пить Атаракс на ночь в половине дозы, а то и в четверти, если вам много. Утром и днём он не обязателен, только в случае усиления тревожности при повышении дозы. Для прикрытия. Остальные препараты можно убирать одномоментно, но только не все в один день. Ребёнок на грудном вскармливании?
Нет. На ИВ. Просто кушает ночью 2 раза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В прошлом вопросе Вы писали об ощущениях "чумной головы", можете описать эти явления подробнее?
Иногда побаливает голова. И вот словно ясности нет. Как тяжелая голова. Почти все врачи написали , что Карбамазепин и Хлопротесен не нужны. Это так?,как считаете?
Да, здесь я согласна с коллегами, резких перепадов настроения или алкогольной зависимости Вы не описываете, поэтому смысла в этих препаратах я также не вижу.
Привыкания и зависимости они не вызывают, поэтому Карбамазепин можно отменить одним днем, а Хлопротиксен снижать на 1/4 1 раз в день, полностью отменив за 3 дня.
У меня в стационаре была плаксивость. Могла рассказывать о своих ощущениях и расплакаться. Поэтому врач назначил Карбамазепин со словами, что он выровняет мое настроение. А что делать с Атараксом?
Карбамазепин стабилизирует настроение именно при его перепадах, плаксивость как таковым перепадом настроения не является.
У него достаточно быстрый период выведения, поэтому в случае возвращения плаксивости на следующий день после отмены, его можно будет просто вернуть.
Но если плаксивость прошла не сразу, а в течение нескольких дней/недель, вероятно это связано с действием Флувоксамина.
Если сейчас хороший сон, можно убрать ночную дозу Атаракса, но дневную пока убирать бы не рекомендовала, так как в случае, если потребуется повышение дозы Флувоксамина, может усилиться общая тревожность на момент повышения дозы. Если этого не произойдет, сможете без проблем отменить его за 1-3 дня, привыкания к нему не формируется
Доброе утро! Подскажите,пожалуйста, 2 дня пила Карбамазепин только на ночь, вчера не выпила вообще. Прошла головная боль. Весь день чувствовала себя прекрасно к вечеру намного появилась тревога и ночью проснулась оо нее. Но по ночам у меня 2 раза и так уже после стационара. Хотя до больницы я спала прекрасно и никогда не просыпалась. В больнице я спала от таблетки Атаракса на ночь. А дома же пью только АД. Это все вчера происходило, не связано же с отменой Карьамазепина? Или он тоже обладает противотревожным эффектом?
Здравствуйте!
Карбамазепин обладает противосудорожным действием, обезболивающим в случае невралгии тройничного нерва, работает как стабилизатор настроения при его перепадах от низкого до повышенного и снижает тягу к алкоголю при алкоголизме, противотревожного действия у него нет.
Вероятно все же текущая доза Феварина не полностью купирует тревогу и потребуется ее повышение.
Скажите,пожалуйста, встаю с кровати, темнеет в глазах. Это связано с приемом таблеток? Или я начала уже разваливаться и нужно идти к терапевту? Просто много лекарств нельзя же принимать с АД. Вот до декабря была здоровым человеком с хорошим сном и состоянием здоровья. Не пойму что происходит.
Попробуйте измерить давление и пульс лежа и после того, как встали. Феварин на давние не влияет, но препаратов было достаточно много, лучше исключить развитие ортостатической гипотензии - снижения давления при перемене положения тела.
Лежа 105/75, пульс 87. Сидя 105/75, пульс 93.
Значит причин для опасения нет, просто тревога купировалась не в полной мере и проявляет себя «телесными» симптомами.
У вас написано,что вы специалист в когнитивно-поведенческой терапии. Как можно с вами связаться,чтоб консультироваться лично и по препаратам и по терапии,возможно?
К сожалению на данной платформе врачам нельзя делиться личными контактами. Поискать специалиста можно на Докма, где консультируют врачи в доказательном подходе медицины или на Профи, где представлены специалисты, оказывающие услуги в рамках психотерапии.
Здесь личная консультация проходит в формате асинхронного чата длительностью 24 часа, это удобно для коррекции терапии, но для психотерапии оптимален очный или онлайн формат видео-консультаций.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, в плане лечения Вас ориентируют врачи, но, дело в том, что важно начать работать над собой, чтобы учиться менять своё восприятие, ведь препараты не смогут этого сделать. Вам важно научиться понимать своё состояние, исследовать механизм своей тревоги, понимать свою симптоматику и учиться пережидать её, не пугаясь, а принимая своё состояние, тем самым Вы сможете переносить эти проявления легче, без паники и ужаса. Есть техники, которые Вы сможете освоить и начать применять. Подключите уже сейчас техники дыхания, техники релаксации и медитации, напряжения и расслабления. Также предстоит работать с мыслями, чтобы учиться помогать себе и переживать эти состояния, ведь они напрямую связаны с тем, как эти состояния Вы переносите.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Если состояние не стабильное ,значит надо повышать дозировку антидепрессанта. Именно антидепрессант является основным препаратом.
Сначала до 125 мг, через неделю - до 150 мг.
Срок приема в полгода отсчитывается с момента выхода в стабильное состояние, а не с начала приёма.
Хлорпротиксен можно совсем отменить утром и днём (он сильную сонливость даёт), у Вас есть атаракс для купирования тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваша схема лечения включает несколько препаратов, и адаптация к ним может потребовать времени. Плаксивость и приступы тревоги на фоне приема лекарств это не редкость, особенно в начале терапии. ПА ночью, возможно, тоже часть адаптации или проявление тревожности. Важно обсудить с врачом произошедший ПА и сохраняющиеся симптомы. Самостоятельно менять дозировку не рекомендуется. Оцените с врачом эффективность каждого препарата, особенно с учетом ощущаемого дискомфорта от их количества, возможно, потребуется корректировка дозы или пересмотр всей схемы лечения. В стационаре условия отличаются, поэтому изменения дома нормальны. Постарайтесь вести дневник симптомов и фиксировать любые побочные эффекты, это поможет врачу принять взвешенное решение. Совместно с врачом определите приоритеты и найдите оптимальный баланс между облегчением симптомов и минимизацией побочных эффектов.
Здравствуйте! В вашей ситуации нет необходимости во всех препаратах
Основной - рокона, нужно работать с его дозировкой, увеличивать по 25мг в неделю до 150мг. Атаракс можно оставить по 1/2т 2 раща в день. Хлопротиксен можно снижать по 1/4т раз в 3 дня. После отмены оценить состояние и, если оно стабильным отменить по 1/2т в 3 дня карбамазепин (можно и сразу).
Добрый вечер! А сколько пить Атаракс по времени?
Здравствуйте! Атаракс можно пить по времени длительно, по необходимости, он зависимости не вызывает.
Здравствуйте!
Основной препарат тут флувоксамин (возможно, что надо поднимать до 150мг)
Карбамазепин отменить думаю можно как и хлорпротиксен (его вот оставить на ночь 15 или 25мг).
Основной препарат тут антидепрессант - это стоит понимать.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202112 ответов
- 24 Марта 20246 ответов
- 28 Августа 20246 ответов