Давление подъемы, прием мочегонных, поднимается креатинин и мочевая кислота — вопрос №2970001

Question

Давление подъемы, прием мочегонных, поднимается креатинин и мочевая кислота — вопрос №2970001

Татьяна

130 просмотров

25 февраля 2025

56 лет, в анамнезе ГБ 2 ст. В течении последних пяти месяцев два раза подъемы давления до 160 на 110, приемом моксонидила не снижается, корвалол 50 кап. Длится 7-10 дней. Ранее принимала вамлосет 5 и 80мг.После первого эпизода неконтролируемого усилила прием вамлосет 5 и 80 мг2 раза в день, давление снизилось 130 на 86-90 ,но не стабильно.Схему решили поменять на вамлосет - кло 5,160,12,5. вечером 1т.Через 1,5 месяца поедем до 160на100, опять не снижается моксонидином и капотеном. На данный момент в анализах креатинин 87, мочевина- 6.01, мочевая кислота 379,срб-6.СОЭ-3 .остальное норма.ОАМ - норма и ранее тоже всегда норма. .В детстве- пиелонефрит, сейчас на данный момент УЗИ почек -- без патологии. Суточная моча - микробелок 11. Был пара тгормон 88, но начала принимать вит.Д 5000ме, парат гормон - 62. Подскажите пожалуйста что делать? В чем причина ?Могу приложить СМАД и ЭХО КГ

Возраст: 56

Хронические болезни: ГБ 2ст. с 37 лет, в основном подем диастолического давления.Холецистэктомия 2015г.венозная болезнь, (оперирован одна нога) 2012гг.

Вопрос закрыт

неконтролируемые подъемы ад

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, принимаю розарт 10 мг последние 3 месяца, ХС- 3,69, ЛПНП -1,69.Не курю, питаюсь умеренно здорово, много хожу ежедневно в лесопарке по. часу, 1-2 раза в неделю бассейн( более года) 800 метров проплываю за 30 минут. Подсаживать салаты, овощи перестала совсем

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 25 февраля

Кардиолог, Терапевт

Прекрасно, и показатели липидного профиля удовлетворительны.
Насчет скачков АД , могу предположить , учитывая что ведете вы здоровый активный образ жизни , именно метаболические процессы в организме - например вариабельность уровня мочевой кислоты , для женщин верхняя граница 350, у вас немного выше. Я бы не рекомендовала при наличии гиперурикемии принимать препарат, содержащий хлорталидон (вамлосет кло), есть повод рассмотреть изменение терапии гипотензивной

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, что посоветуете?В вамлосете - кло. - гипотиазид.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 25 февраля

Кардиолог, Терапевт

Да , извините, ошиблась, просто название Ко-вамлосет, а с кло подумала наподобие с эдарби кло, поэтому решила что хлорталидон. В любом случае тиазидный диуретик менее желателен при тенденции к гиперурикемии
В вашем случае думаю было бы предпочтительнее вамлосет 10+160мг утром, валсартан 160мг вечером. Также при недостаточной такой схеме следующим шагом добавить верошпирон или эплеренон начиная с 25мг 1р/д. Далее смотрим по динамике АД, нужно вести дневник 2р/д первое время

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, а есть какие нибудь домашние методы снижения давления ( физические?) или ещё какие.Потому что непонятно, держит, держит, вдруг подъемы и не снижается ничем, причем больше растет диастолическое.Почки? Нервы?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 25 февраля

Кардиолог, Терапевт

Когда изолировано повышается диастолическое давление больше вопросов в эластичности и жесткости сосудов. Но вы принимаете статины и опять же по образу жизни вопросов нет. Остается воздействовать медикаментозно за счет повышения их релаксации - группа БКК (амлодипин в вашем случае в вамлосете) улучшает эту функцию. Но я бы не сказала что у вас изолированная диастолическая АГ, вы отмечали подъемы до 160/100.

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, принимала 0,4 моксонидина- без эффекта, правда без но- шпы. Предложили грандоксин ещё на месяц. А уколоть но- шпу можно внутримышечно при 160 на 100? Может поможет?Думаю, ,если в 56 лет самую максимальную дозу принимать, что потом делать буду.В чем может быть причина не снижаемых подъемов?

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 25 февраля

Кардиолог, Терапевт

Можете в/м уколоть Но-шпу
По поводу препаратов от гипертонии,их еще большое количество (если давление не будет держаться на комбинированном препарате)
Надо дообследоватьс чтобы выяснить присину столь высокого давления (узи почек и надпочечников,узи почечных артерий)

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Регина Рафагатовна, Принимаю розарт последние 3 месяца 10 мг, ХС-3,69.ЛПНП- 1,69.не курю, физ.активность выше среднего- ежедневно 1 час ходьбы в лесопарке ,2 р. в неделю бассейн.При УЗИ сосудов :шея - начальные признаки атеросклероза БЦА, ноги - признаки стенозирующего клинически не значимого стеноза артерий НК( 40% общая бедренная, 20% ,35% подколенная).В чем причина ? Неконтролируемых подъемов АД.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Возможно на фоне атеросклероттческих изменений в коронарных артериях.
Но здесь необходимо исключить стенокардию.

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Регина Рафагатовна, стенокардия в 56 лет мне кажется несколько рановато. Жмёт немного слева при 160 на100, это да.На ЭКГ - блокада правой ножки Гисса .Метеозависима. Что предпринять?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно скорректировать терапию.
Утром от повышенного давления эдарби 80 мг или гипосарт 16-32 мг.
Вечером леркамен 10-20 мг.

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Гульнара Рафиковна, да, спасибо.Это для меня следующий резервный вариант.Очень хочу уйти от мочегонных, думаю на них растет мочевая кислота и креатинин( была 278 и 70 креатинин) Отметила, что мочится стала поменьше , правда и пила поменьше.Сколько жидкости надо пить на мочегонных? Есть на этот счёт рекомендации?

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Гульнара Рафиковна, да, спасибо.Это для меня следующий резервный вариант.Очень хочу уйти от мочегонных, думаю на них растет мочевая кислота и креатинин( была 278 и 70 креатинин) Отметила, что мочится стала поменьше , правда и пила поменьше.Сколько жидкости надо пить на мочегонных? Есть на этот счёт рекомендации?

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Алена Германовна, пульс при высоком АД 64-67, утром 84-86 при АД 130-84, но ветта блокаторы неважно мне идут, и на ЭКГ - на низ нарушения ритма вылезают. На УЗИ БЦА - начальные признаки атеросклероза ,на УЗИ сосудов ног- признаки стенозирующего клинически не значимого атеросклероза 40-20% в общей бедренной и подколенно.принимаю розарт 10 мг 2 месяца

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 февраля

Кардиолог

Это правильно, что принимаете статины, есть прямые показания.
Что касается давления, то если на терапии сартаном и амлодипином не будет эффекта, то утром добавить верошпирон 12.5-25 мг

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Алена Германовна, Я планирую при подъёмах гипотиазидом регулировать 12,5 или может калий сберегающие лучше ?Верошпирон все таки когда уже совсем критично будет.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 февраля

Кардиолог

Гипотиазид хуже всех тиазидных диуретиков влияет на обмен мочевой кислоты.

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Алена Германовна, спасибо Индапамид?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 февраля

Кардиолог

Все диуретики, к сожалению, исключений нет.

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Алена Германовна, что из них помягче, поэффективнее,подскажите пожалуйста.Что можно использовать при необходимости 3-7 дней при подемых АД?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 февраля

Кардиолог

Если у вас бывает кризовые повышения не чаще 2-3 раз в месяц, то лучше добавлять Моксонидин 0.2-0.6 мг ситуационно

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Алена Германовна, не работает почему то моксонидин, даже в дозе 0,4 мг.Планирую основную схему попробовать без мочегонных, а при подъёмах хочу добавлять мочегонные ( грубо -на неделю, )только не знаю что.?подьемы до 160 на 110

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 февраля

Кардиолог

Как экстренную можно или капотен 25 мг, а также можно нифедипин 10 мг.
Но при адекватно подобранной терапии но должны быть целую неделю повышения давления, значит терапия вам не подходит.

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Алена Германовна, при подемых АД Жмёт сердце, есть ли необходимость сделать стрессЭХО? Может правда стоит исключить стенокардии в 56 лет?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 февраля

Кардиолог

Опишите пожалуйста ваши боли подробнее

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Алена Германовна, пддавливает в области сердца, даже левее немного, никуда не отдает.как буд то Жмёт , проходит АД и это проходит.Плаваю по 800 метров 1- 2 раза в неделю, хожу быстро много, подемы дороги начала чувствовать , чуть тяжелее идти становится.Была лучевая терапия слева 9 лет назад .ЭХО КГ я прикрепила .Натрий диуретический пептид - 50.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 февраля

Кардиолог

Всё же так как есть проблемы с давлением и скачки, стресс эхокг лучше сделать

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Алена Германовна, сейчас физ.нагрузки сняла .был момент - поплыла кролем, задохнулась, сбилось дыхание сильно, почувствовала сбои в сердце, успокоиться состояние не могло минут 15-20.

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Алена Германовна, насколько возможны сейчас нагрузки физические?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 февраля

Кардиолог

Умеренные нагрузки в виде ходьбы, плавания возможны под контролем самочувствия

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Алена Германовна, спасибо.вы мне помогли

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 февраля

Кардиолог

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как правильно отменить беталок

4 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Прием Ливазо

4 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Наталья, Новокузнецк

Фибрилляция предсердий

3 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Наталья, Москва

На ЭКГ поставили диагноз - синдром впв категории b

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Костя

Что такое параксизм

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Евгений

У меня пульс не ритмичен.

5 ответов

9 часов назад

800.00 р.

Вячеслав Гаврилович

Вопрос закрыт

Высокий холестерин

7 ответов

9 часов назад

700.00 р.

Ольга, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каулина Екатерина Юрьевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T15:41:35+03:00

Здравствуйте! Подскажите, сдавали ли вы липидный профиль? Если есть результаты , прикрепите пожалуйста.
Также , есть ли нарушения в питании (много соленого, воды)? Курите ли вы?
Принимаете ли еще какие-то препараты на постоянной основе ?

Accepted Answer · 2025-02-25T15:43:40+03:00

Здравсвуйте
По анализам крови повышений показателей нет (то что вы указали-это нормальные показатели)
В вашем случае можно увеличть дозу ко-вамлосета до максимальной 10+160+25 мг 1 таб утром (препарат накопительный)
При высоком давлении-Моксонидин 0,4мг+2таб Но-шпы
По ЭХОКГ:изменения характерные для гипертонияеской болезни (увеличение ЛП,гипертрофия),физиологические регургитации на клапанах,атеросклеротические изменения

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T16:03:58+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия на фоне гипертонии.
По суточному мониторингу ад на фоне терапии сохраняются высокие показатели артериального давления.
Рекомендуем в данном случае УЗИ сосудов шеи.
Сдать липидограмму.
Прикрепите дневник артериального давления.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T17:08:58+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 февраля

Кардиолог

Здравствуйте можно заменить схему на Эдарби кло 40 мг утром, вечером леркамен 10 мг

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T18:06:50+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, любой мочегонный препарат может повышать мочевую кислоту, поэтому от препаратов надо уходить, плюс пить до 2 литров именно воды в день, а также убрать красное мясо, алкоголь, ограничить бобовые и шоколад.
По узи сердца признаки ремоделирования миокарда на фоне давления. Более ничего опасного нет.
Дополнительно я бы посоветовала сделать узи сосудов шеи для оценки наличия или отсутствия атеросклеротических изменений.
В плане терапии, стоит рассмотреть переход на эдарби в дозе 40-80 мг утром или гипосарт 8-16 мг утром, оба препарата достаточно сильные, сильнее валсартана.
А на вечер амлодипин 5-10 мг.
Скажите, как дела с пульсом?