Что вас беспокоит?
Непонятное образование в легких
В феврале 2025 свекрови в рамках больничного обследования сделали рентген, в заключении которого указано объемное образование легких. После этого по направлению онколога сделали кт с контрастом. Фтизиатр взяла пробу манту, которая оказалась отрицательной. Сдали общий анализ крови, срб, мокроту на туберкулез и бак посев. Подскажите дальнейшие действия? К какому врачу идти, что обследовать? В 2022 перенесла пневмонию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Посмотрела прикрепленные документы. По КТ от 6.03.25 г.- описание соответствует двустороннему бронхиолиту. Чаще это острое вирусное заболевание или может быть признаком нетуберкулезного микобактериоза (незаразное заболевание при сниженном иммунитете).
Также отмечены возрастные изменения (спайки, кальцинаты), следы перенесенной пневмонии ранее (согласно выписке от 22 г.), остеохондроз, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
По анализам крови признак перенесенной вирусной инфекции. СРБ, СОЭ, моноциты повышены.
В мокроте - нормофлора, патогенных бактерий не выявлено.
В выписке от января 25 г. мочевина, креатинин, холестерин повышены. Что говорит о нарушении липидного обмена, снижению функции почек.
Для лечения в таких случаях рекомендуется курс Кларитромицина 500 мг 2 р в день 10 дней, ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом (терапевт, пульмонолог).
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Екатерина Сергеевна, а в бак посеве жирным выделено то, что найдено в материале, или же могло бы быть найденым, и тогда надо было бы разбираться?
Жирным выделено как раз то-что не найдено. Это стандартные шаблонные фразы для указаний, что является патогенной микрофлорой в мокроте.
У вас высеялись только стрептококки вириданс, это нормальная микрофлора ротовой полости, зева.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
На КТ описан Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов.
Бронхиолит может вызывать вирусами и атипичной флорой (респираторными микоплазмами или хламидиями пневмоние).
Хорошо, что фтизиатр исключит туберкулёз свекрови.
После Диаскинтеста и обследования мокроты обычно фтизиатры направляют документы на комиссию ВК, где исключают туберкулез.
Кроме того, обычно фтизиатры направляют ещё мокроту на обследование не только методом ПЦР, но и методом Бактек (посев на жидкие питательные среды) и на твердые питательные среды.
Сейчас в таких случаях, когда на КТ описан Бронхиолит и исключен туб.процесс, стоит посетить пульмонолга.
Он назначит курс антибиотика из группы макролидов (Кларитромицин, например) на 10 дней.
Через 2-4ре недели будет рекомендовать сделать КТ контроль, чтоб оценить динамику.
Уточните, пожалуйста, какие жалобы ещё остались у свекрови?
Виктория Викторовна, много мокроты откашливает по утрам, одышка, сложно вздохнуть полной грудью
Здравствуйте.
При жалобах на одышку, кашель с мокротой рекомендуют игаляции через небулайзер Беродуал 15кап +Лазолван 2мл +2мл физ.раствор 2р в сутки 10 дней.
Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает, поэтому именно Диаскинтест, а не Манту используют для диагностики туберкулёза.
Принятый ответ
Добрый день!
По документам описывается бронхиолит представляет собой воспалительный процесс конечных ветвей бронхов, в данный процесс вовлекаются самые мелкие бронхи и бронхиолы. Их воспаление может нарушать газообмен. В большинстве случаев возбудители имеют вирусный характер. Иногда его вызывают бактерии, как типичные, так и атипичные ( микоплазма и хламидия пневмоние).
В мокроте описывается нормальная Флора.
Нужен очный осмотр пульмонолога или терапевта.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние.
Желательно выполнить Диаскин -тест.
С уважением 🌷
Екатерина Алексеевна, а разве проба манту не заменяем диаскин тест?
Принятый ответ
Здравствуйте, по КТ картине данных больше за спец процесс ( туберкулез ) или скорее всего с учетом отрицательных проб и мокроты - нетуберкулезного микобактериоза.
Бронхиолит - воспаление самых мелких бронхов характерен и для ткберкулезного процесса и для микобактериозов. Но также может быть вызван и атипичной флорой, вирусами.
Однако рентгенолог описывает и гранулемы и ретенционные кисты - все таки больше данных в пользу микобактериоза.
Скажите пожалуйста, какие жалобы сейчас у пациентки?
Надежда Руслановна, одышка при ходьбе, по утрам откашливает много мокроты. Полной грудью вздохнуть тяжело
Я за дальнейшее углубленное обследование у фтизиатра.
Еще раз мокроту смотреть, посев на жидкие и твердые среды.
Диаскинтест сделать.
Сейчас так как есть одышка - симптомы можно снять ингаляциями с беродуалом и лазолваном.
И пропить также эрдостеин для лучшего отхождения мокроты
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 201728 ответов
- 16 Мая 20201 ответ
- 17 Июня 20201 ответ
- 4 Ноября 202018 ответов