Непонятное образование в легких — вопрос №3041583

Question

Непонятное образование в легких — вопрос №3041583

Анастасия

96 просмотров

18 марта 2025

В феврале 2025 свекрови в рамках больничного обследования сделали рентген, в заключении которого указано объемное образование легких.
После этого по направлению онколога сделали кт с контрастом.
Фтизиатр взяла пробу манту, которая оказалась отрицательной. Сдали общий анализ крови, срб, мокроту на туберкулез и бак посев.
Подскажите дальнейшие действия? К какому врачу идти, что обследовать?
В 2022 перенесла пневмонию.

Возраст: 75

Хронические болезни: рак яичников 2002 (химия, хирургия), гипертония

Вопрос закрыт

пневмония

бак посев

пульмонолог

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 18 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, а в бак посеве жирным выделено то, что найдено в материале, или же могло бы быть найденым, и тогда надо было бы разбираться?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 марта

Пульмонолог

Жирным выделено как раз то-что не найдено. Это стандартные шаблонные фразы для указаний, что является патогенной микрофлорой в мокроте.
У вас высеялись только стрептококки вириданс, это нормальная микрофлора ротовой полости, зева.

Пожаловаться

Анастасия, 19 марта

Клиент

Виктория Викторовна, много мокроты откашливает по утрам, одышка, сложно вздохнуть полной грудью

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
При жалобах на одышку, кашель с мокротой рекомендуют игаляции через небулайзер Беродуал 15кап +Лазолван 2мл +2мл физ.раствор 2р в сутки 10 дней.
Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает, поэтому именно Диаскинтест, а не Манту используют для диагностики туберкулёза.

Пожаловаться

Анастасия, 19 марта

Клиент

Екатерина Алексеевна, а разве проба манту не заменяем диаскин тест?

Пожаловаться

Анастасия, 19 марта

Клиент

Надежда Руслановна, одышка при ходьбе, по утрам откашливает много мокроты. Полной грудью вздохнуть тяжело

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 20 марта

Пульмонолог

Я за дальнейшее углубленное обследование у фтизиатра.
Еще раз мокроту смотреть, посев на жидкие и твердые среды.
Диаскинтест сделать.
Сейчас так как есть одышка - симптомы можно снять ингаляциями с беродуалом и лазолваном.
И пропить также эрдостеин для лучшего отхождения мокроты

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Длительный кашель у ребенка. Недолеченная пневмония

2 ответа

8 июля 2023

Сергей, Рязань

Вопрос закрыт

Кашель после пневмонии, +повышенное СОЭ

3 ответа

7 ноября 2024

Екатерина, Тюмень

Вопрос закрыт

Пневмония

6 ответов

24 декабря 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T21:40:44+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Посмотрела прикрепленные документы. По КТ от 6.03.25 г.- описание соответствует двустороннему бронхиолиту. Чаще это острое вирусное заболевание или может быть признаком нетуберкулезного микобактериоза (незаразное заболевание при сниженном иммунитете).
Также отмечены возрастные изменения (спайки, кальцинаты), следы перенесенной пневмонии ранее (согласно выписке от 22 г.), остеохондроз, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
По анализам крови признак перенесенной вирусной инфекции. СРБ, СОЭ, моноциты повышены.
В мокроте - нормофлора, патогенных бактерий не выявлено.
В выписке от января 25 г. мочевина, креатинин, холестерин повышены. Что говорит о нарушении липидного обмена, снижению функции почек.
Для лечения в таких случаях рекомендуется курс Кларитромицина 500 мг 2 р в день 10 дней, ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом (терапевт, пульмонолог).
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Резник Виктория Викторовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T23:42:24+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
На КТ описан Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов.
Бронхиолит может вызывать вирусами и атипичной флорой (респираторными микоплазмами или хламидиями пневмоние).
Хорошо, что фтизиатр исключит туберкулёз свекрови.
После Диаскинтеста и обследования мокроты обычно фтизиатры направляют документы на комиссию ВК, где исключают туберкулез.
Кроме того, обычно фтизиатры направляют ещё мокроту на обследование не только методом ПЦР, но и методом Бактек (посев на жидкие питательные среды) и на твердые питательные среды.
Сейчас в таких случаях, когда на КТ описан Бронхиолит и исключен туб.процесс, стоит посетить пульмонолга.
Он назначит курс антибиотика из группы макролидов (Кларитромицин, например) на 10 дней.
Через 2-4ре недели будет рекомендовать сделать КТ контроль, чтоб оценить динамику.
Уточните, пожалуйста, какие жалобы ещё остались у свекрови?

Власова Екатерина Алексеевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T11:32:08+03:00

Добрый день!
По документам описывается бронхиолит представляет собой воспалительный процесс конечных ветвей бронхов, в данный процесс вовлекаются самые мелкие бронхи и бронхиолы. Их воспаление может нарушать газообмен. В большинстве случаев возбудители имеют вирусный характер. Иногда его вызывают бактерии, как типичные, так и атипичные ( микоплазма и хламидия пневмоние).
В мокроте описывается нормальная Флора.
Нужен очный осмотр пульмонолога или терапевта.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние.
Желательно выполнить Диаскин -тест.
С уважением 🌷

Леонидова Надежда Руслановна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T14:14:21+03:00

Здравствуйте, по КТ картине данных больше за спец процесс ( туберкулез ) или скорее всего с учетом отрицательных проб и мокроты - нетуберкулезного микобактериоза.
Бронхиолит - воспаление самых мелких бронхов характерен и для ткберкулезного процесса и для микобактериозов. Но также может быть вызван и атипичной флорой, вирусами.
Однако рентгенолог описывает и гранулемы и ретенционные кисты - все таки больше данных в пользу микобактериоза.
Скажите пожалуйста, какие жалобы сейчас у пациентки?