Пневмобронхит? — вопрос №47509

Question

Пневмобронхит? — вопрос №47509

Irina, Екатеринбург

2979 просмотров

3 декабря 2017

Здравствуйте, человек переболел год назад острой пневмонией и уже как год температура тела 35.6(гипотермия). кашля нету, при дыхании небольшой свист, слабость постоянная. Узи сердца, легочная артерия в норме. Есть такихардия, повышение внутречерепное давление и нарушен веннозный отток справа с головы(гипоксию чувствует)

Общ.анализ крови (что не в норме)Лейкоциты 3.4, лимфоциты 46, гемоглобин 110

Свежий рентген: легочный рисунок диффузно усилен за счет сосудистого компонента, корни малоструктурны, сердце и аорта без особенностей, синусы свободны, диафрагма уплощена.

Спирограмму прилагаю(обьем легких уменьшен).

Похоже на хронический пневмобронхит по снимку?

Спасибо!

Вопрос закрыт

пневмония

бронхит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

12 ответов врачей

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 3 декабря 2017

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Слишком мало данных чтобы выставлять диагноз, а диаскин тест делали?

Пожаловаться

Irina, 3 декабря 2017

Клиент

Маргарита, нет, не назначали. Сделает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Irina, 3 декабря 2017

Клиент

Виктория, человек некурящий. Остальные описанные вами диагностики, сделает

Пожаловаться

Попова Виктория, 3 декабря 2017

Пульмонолог

анализ крови в динамике. клинический., если есть мокроты

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 3 декабря 2017

Педиатр

Здравствуйте,поищите атипичные микроорганизмы. ИФА крови на герпес вирусную инфекцию, микоплазму и хламидии респираторные, токсоплазму.

Пожаловаться

Полевик Виктория Ивановна, 3 декабря 2017

Стоматолог

Возможно, есть вредные привычки. Курение очень сказывается на легочном рисунке на снимках и может ввести в заблуждение.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 3 декабря 2017

Педиатр

Добрый день. Здесь нужно срочно делать КТ с контрастом. А по тому, что вы предоставили- только гадать. КТ ответит на этот вопрос. Удачи.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 декабря 2017

Ортопед, Травматолог

Лейкопения указывает на возможную вирусную медленную инфекцию.
К тому, что сказано выше, то же следует поискать.

Пожаловаться

Irina, 3 декабря 2017

Клиент

Константин, пневмония началась после резкого переохлаждения с температуры воздуха 35 человека посадили в машину в температуру 15 градусов, летом в летней одежде и ехали так 4 ч. Фильтр в кондиционере был ни разу не чистился, при открытии увидели куча грязи, пыли там. Т.е. вдыхал он загрезненный оч воздух.Человек без вредных привычек.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 3 декабря 2017

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Данных мало, гадать не имеет смысла. Вам уже подсказали, что нужно еще дообследовать. Но и этого будет недостаточно. Нужен очный осмотр специалиста.

Пожаловаться

Фадеева Ульяна Валерьевна, 3 декабря 2017

Педиатр

Здравствуйте! Чем была вызвана пневмония, был ли человек на искусственной вентиляции легких? обязательна консультация фтизиатра ( выполнить диаскинтест). МСКТ тоже необходима.

+ 1

Пожаловаться

Корчагин Андрей Владимирович, 3 декабря 2017

Терапевт

У человека пол есть?

Пожаловаться

Попова Виктория, 3 декабря 2017

Пульмонолог

1. Коллеги правы: пол, возраст... Вы даете информацию кусочками.
2. Выписка стационара, снимки ( + динамика).
3. Антитела класса М и Д к хламидии и микоплазме пневмонии, вирусу Эпштейна- Барра, ЦМВ, герпес 6, ан. мокроты\посев мокроты,
4. МСКТ ОГК натив ( контраст проводится по показаниям !! , после оценки уровня азотистых шлаков)
5. ФВД с пробой ( + 400 мкг сальбутамола) - на основании этих данных оценивают функциональную способность

Пожаловаться

Irina, 3 декабря 2017

Клиент

Виктория, текущая патология сосудистого рисунка может быть как компенсаторная реакция организма на гипоксию мозга вследствие нарушенного венозного оттока из головы, повышения внутречерепного давления, а значит скопления ликворы, как причина повышения ВЧД и как следствие нарушения в большом и малом круге кровоообращения?

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 3 декабря 2017

Терапевт

Здравствуйте.все эти показатели говорят об инфекции,скорее всего вирусные. Сделайте ИФА крови и если есть возможность-кт органов грудной клетки.Может быть тоже и закупорка альвеол.Сделайте дополнительные обследования и тогда можно будет назначить лечение.
Здоровья Вам и всех благ.Не волнуйтесь,все будет хорошо.

Пожаловаться

Irina, 3 декабря 2017

Клиент

Евген, закупорку ольвеол именно КТ определяет? И без контраста покажет, если есть?

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория, 3 декабря 2017

Пульмонолог

Тогда лечите сосудистый рисунок...

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 3 декабря 2017

Терапевт

КТ показывает послойное изображение легких .оно показывает все шары легких по 1 мм или 1 см и можно будет увидеть что там творится.лучше сделать с контрастом для точного диагноза.сама процедура будет длится до 30 минут или может и 20 .

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 3 декабря 2017

Терапевт

при этом,пациенту надо будет задерживать дыхание ,когда врач скажет и после этого можно будет увидеть состояние альвеол.

Пожаловаться

Попова Виктория, 3 декабря 2017

Пульмонолог

Уважаемые Коллеги ! Закупорка альвеол и проведение КТ с контрастом ,лечение сосудистого рисунка возникшего от гипоксии мозга и строчек в анализе - как то многовато... Особенно дистанционно.

Пожаловаться

Irina, 3 декабря 2017

Клиент

Виктория, вы правы что данных диагностик мало, а проблем много. Но! Специалисты здесь на сайте выражая свое мнение очень разумно подсказывают варианты дообследования, а не самолечения, что очень важно и актуально, тк наши местные врачи не то что особо не обращают внимания, а вовсе не обращают и на рентген текущий, который является патологическим сказали: хороший снимок,все в порядке,ну и что что мало лейкоцитов и много лимфацитов - это норма. Поэтому с таким необоснованным ответом местного врача у пациента идет рецедив либо вялотекущий процесс и недообследование и как результат ухудшение состояния.

Всем специалистам большое спасибо за мнения и профессиональные доводы. Пишите.

Пожаловаться

Попова Виктория, 3 декабря 2017

Пульмонолог

Постарайтесь услышать , что это рекомендательный сайт. Специалисты разных профилей от педиатров до травматологов , семейных врачей - отвечают на некую ситуацию - озвученную с Ваших слов. Обратитесь очно к пульмонологу , нет гос , так к частному, в Симфероле приличный мед.иснтитут и кафедра пульмонологиии. Местные врачи не могут разобраться - есть статусом выше.
У вас проведены скудные рутинные исследования - по результатам которых никто заочно Вас не направит и не вылечит. Сбор мнений - Ваш выбор.

+ 1

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 3 декабря 2017

Невролог

Добрый вечер, Ольга. Вам уже коллеги рассказали почти всё, что только можно было рассказать. Но, Вы сделали акцент на том, как развилась пневмония, от чего - нечищенный фильтр кондиционера в машине, а это важно. Я вообще, если честно, большой противник кондиционеров по жизни, и еще со студенческой скамьи запомнила факт, что нечищенные фильтры кондиционеров вызывают достаточно часто атипичные пневмонии, которые плохо поддаются терапии и чреваты осложнениями. А микроорганизмы, обитающие в кондиционерах - легионеллами зовутся, обследуйтесь и на них в том числе, возможно это и будет ответом на Ваш вопрос. Крепкого здоровья Вам и Вашим близким, всех благ.

Пожаловаться

Попова Виктория, 3 декабря 2017

Пульмонолог

Наталья Ласкова абсолютно права - шанс что перенесли легионелезную пневмонию достаточно высок, но по опыту работы не встречала таких отсроченных по времени респираторных симптомов.
И по данным рентгена - речь о пневмонии уже не идет. По анализам вряд ли удасться подтвердить. Обычно в острую стадию определяют антиген в моче.
Не исключаю что мог пострадать интерстиций легких, который и дает такую клиническую\рентгенологическую картину. Сделайте из всего выше предложенного хотя бы МСКТ ОГК - поражение интерстиция ( каркаса легких) определяется именно так.

Пожаловаться

Irina, 3 декабря 2017

Клиент

Виктория, спасибо большое за далее указанное направление действий.

Пожаловаться

Irina, 4 декабря 2017

Клиент

Виктория, а исключать венозный застой в легких тоже нельзя? КТ может лучше всего показать?

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 4 декабря 2017

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Ольга! Сделайте СКТ органов грудной клетки и на очный визит к пульмонологу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель, свист и хрипы в лёгких или бронхах

2 ответа

5 апреля 2020

Инга

Вопрос закрыт

На флюорографии признаки бронхита после ковида. нужно ли КТ?

2 ответа

15 декабря 2020

Елена

Вопрос закрыт

Кашель и свистящее дыхание у ребенка

4 ответа

24 ноября 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Когда наступает окончательное выздоровление от пневмонии?

3 ответа

22 октября 2023

Григорьева

Вопрос закрыт

В заключении КТ органов грудной клетки - Легочная гипертензия

4 ответа

1 мая 2024

Ирина, Сочи

Вопрос закрыт

Пневмония. Схема приема антибиотика

3 ответа

24 сентября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Бронхит 1,5 месяца

3 ответа

16 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория, 3 декабря 2017 · Accepted Answer · 2017-12-03T00:32:13+03:00

1. Диагноз панбронхита по рентгену ОГК неправомчен. Рентген снимки, выписки стационара, чем лечили не представлены.
2 Вы не даете информации : наличие статуса курения, проф.вредностей, сопуствующих заболеваний. Аллергофона. Показатели однократно анализа крови все снижены и указаны в ограниченном формате.
3. Вам надо выполнить дообследование: МСКТ ОГК , ФВД с бронходилятационной пробой.
И вообще то очный визит.