Неравномерное утолщение печеночного изгиба толстой кишки на ПЭТ КТ — вопрос №3059558

Question

Неравномерное утолщение печеночного изгиба толстой кишки на ПЭТ КТ — вопрос №3059558

Констнатин

130 просмотров

24 марта 2025

Добрый день ! Моя мама 71 год, основной диагноз : плоскоклеточный рак альвеолярного отростка верхней челюсти - состояние после операции ( июнь 2024 ).
12.03.25 делали ПЭТ КТ, по основному диагнозу без рецидива, также при данном исследовании было обнаружено: "...неравномерное утолщение стенок печеночного изгиба толстой кишки до 18 мм на протяжении 100 мм с гиперфиксацией РФП SUVmax 11,76." ( описание прилагается ).
24.03.25 сделана колоноскопия: органической патологии в толстой кишке не выявлено. ( описание прилагается ).
Вопрос: что тогда может так накапливать РФП в кишке - что показало на ПЭТ КТ ?
Если в самой кишке все чисто, может например быть онкология снаружи кишки - такое бывает и т.д. ?
Эндоскопист сказал, что он "поднялся и прошел" даже выше по кишке - везде все чисто. Что это может быть ?
Какое обследование нужно сделать ( и нужно ли ) чтобы понять что это ?

Возраст: 71

Вопрос закрыт

толстая кишка

гиперфиксация рфп на пэт кт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Констнатин, 24 марта

Клиент

Владислав, спасибо ! А может например онкология кишки быть только снаружи кишки ? Или тогда бы все равно это было видно на колоноскопии ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 марта

Онколог, Маммолог

опухоли кишки исходят из слизистого слоя - то есть растут наружу

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 марта

Онколог, Маммолог

тем более вместе с ПЭТ еще было выполнено КТ с КУ - и опухоль ВНЕ кишки было бы видно

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 марта

Онколог, Маммолог

В такой ситуации обычно рекомендуют повтор колоноскопии через год
по ПЭТ кишку в дальнейшем оценивать нецелесообразно

+ 1

Пожаловаться

Констнатин, 24 марта

Клиент

Владислав, спасибо за ваш ответ !

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 марта

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 марта

Онколог, Маммолог

и забыл отметить - очень нередко ПЭТ в принципе дает ложно положительные результаты и показывает то, чего нет

+ 1

Пожаловаться

Констнатин, 24 марта

Клиент

Владислав, спасибо !

Пожаловаться

Констнатин, 24 марта

Клиент

Мадина Магамедовна, спасибо за ваш ответ !

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 24 марта

Онколог, Терапевт

Пожалуйста!

Пожаловаться

Констнатин, 24 марта

Клиент

Юлия Сергеевна, спасибо за ваш ответ !

Пожаловаться

Починкова Юлия Сергеевна, 24 марта

Онколог

На здоровье. 🤝

Пожаловаться

Констнатин, 24 марта

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо за ваш ответ ! А воспаление тогда тоже должны были увидеть на колоноскопии или его можно не увидеть ?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Это мог быть хронический процесс который могли не описать по колоноскопии

Пожаловаться

Констнатин, 24 марта

Клиент

Дарина Вячеславовна, большое спасибо за ответ !

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 25 марта

Онколог

Удачи Вам!

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 марта

Онколог

Здравствуйте

По пэткт не оценена динамика с прошлыми исследованиями. Надо предоставить диски кт и попросить рентгенолога оценить динамику
По поводу кишечника ничего критичного по колоноскопии врач не описал. Если бы было изменение вне кишки, его описали бы на пэткт. Стоит пройти консультацию гастроэнтеролога/терапевта и соотносить данные обследования с осмотром, жалобами. Вероятно назначат контроль в динамике.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 марта

Онколог

Здравствуйте
По описанию пэт кт в кишечнике нет никаких признаков злокачественного процесса.
ПЭТ-КТ в большинстве случаев вообще не оценивает изменения в кишечнике, если это не распространенный процесс с инвазией или вторичными очагами. Утолщение -это либо местный воспалительный процесс, тот же колит может так быть описан на пэт-кт, дивертикулит. Самая точная диагностика толстого кишечника-это колоноскопия, снаружи там ничего не может сдавливать и расти, по пэт-кт описали именно внутрибрюшное или забрюшинное образование, а здесь изменения в кишечнике, Но если по колоноскопии нет никаких патологий, ориентироваться на пэт-кт нельзя.

Пожаловаться

Констнатин, 25 марта

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо за ваш ответ. Немного не понял : по ПЭТ КТ описали утолщение стенки кишки, по колоноскопии все чисто. Вы пишете, что пэт кт описали забрюшинное образование. Утолщение стенки кишки может быть забрюшинным образованием. Или я что-то не понял. Поясните пожалуйста.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 марта

Онколог

Нет, не так. Если бы это было что-то не в кишечнике а из вне, тогда описали бы забрюшинную опухоль, здесь же все в норме, ни о каком опухолевом процессе речи нет

Пожаловаться

Констнатин, 25 марта

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо ! Тогда не очень понятно если там в кишке было какое-то воспаление по пэт кт ( колит и тд ) почему этого не было видно на колоноскопии ? Разница между пэт кт и колоноскопией 10 дней.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 марта

Онколог

Воспалительный процесс хронический или дивертикулит могли не описать. Так же и ишемический колит, врожденные анатомические особенности. Но утолщение-это именно признак воспаления, если объемных образований нет, а их нет, и картина Пэт-кт верна, такие изменения характерны для воспаления.

Пожаловаться

Констнатин, 25 марта

Клиент

Юлия Бабековна, большое спасибо за ответ !

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 марта

Онколог

Здоровья Вашей маме и сил всем вам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подготовка к гастроколоноскопии

9 ответов

26 декабря 2019

t.krasnova@mail.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Интраэпителиальная неоплазия 1 степени

4 ответа

18 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Чем лечить НЯК?

3 ответа

20 марта 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T19:03:50+03:00

Константин, здравствуйте
Очень хороший вопрос
Но могу сказать, что из двух методов визуализации - ПЭТ и колоноскопии - в аспекте визуализации ободочной кишки - колоноскопия объективнее

Колоноскопия - это детальная зрительная оценка слизистой кишки и не увидеть таких размеров (как зона накопления по ПЭТ) практически невозможно

ПЭТ - это просто зона гиперметаболизма - иногда даже без субстрата по КТ части ПЭТ-КТ

Поэтому в данной ситуации такой гиперметаболзим в кишке может соответствовать, например, воспалению стенки

По колоноскопии объективных признаков опухолевого роста нет

Оздоева Мадина Магамедовна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T19:15:15+03:00

Здравствуйте!
Причины гиперфиксации РФП в печеночном изгибе толстой кишки при отсутствии изменений на колоноскопии могут быть воспалительные процессы, а так же спазм или физиологическая гиперперистальтика, которые могут временно искажать данные ПЭТ КТ.
В таких случаях рекомендуется повторить ПЭТ КТ через 3 месяца.

Починкова Юлия Сергеевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T19:47:14+03:00

Здравствуйте, Константин!
Специализируюсь на лечение колоректального рака.
Данные цифры SUV max говорят о патологическом накоплении фармпрепарата, это конечно может быть и воспаление слизистой кишечника, но дело в том что оно бы тоже было видно на колоноскопии.
Я бы порекомендовала в подобном случае следующую тактику:
1. Очная консультация колопроктолога обязательно.
2. Повтор ПЭТ через 3-4 месяца, если будет накопление фармпрепарата в таких же цифрах то повторная колоноскопия с биопсией участка слизистой в вышеуказанном отделе.

Курбанов Рустам Гамирович, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T19:47:31+03:00

Здравствуйте
Колоноскопия является информативным методом исследования в отношение Толстого кишечника. И если по этому обследования образования не выявлены то повода для беспокойства нет. Гиперфиксация РФП в области печеночного изгиба может говорить о воспалительном процессе. В данной ситуации рекомендуется выполнить кт с контрастом через 6 месяцев.

Брюханова Дарина Вячеславовна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T21:54:25+03:00

Здравствуйте!

Учитывая накопление РФП можно заподозрить либо локальное воспаление стенки кишки, либо ложно-положительный результат.
А учитывая отсутствие каких-либо подозрительных моментов по колоноскопии, необходимо в динамике повторить именно колоноскопию через 6-12 месяцев, т.к при диагностике образований кишки более информативен данный метод обследования, чем ПЭТ.

Сейчас убедительных данных за онкопатологию кишечника нет, не переживайте! Активного дообследования ситуация не требует, достаточно динамического наблюдения с последующим контрольным обследованием.