СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3077193

Что вас беспокоит?

Три недели температура до 40 у ребенка

ребенка поднялась температура 38,7, никаких больше симптомов 12.03, обратились к педиатру, назначили обильное питье и жаропонижающее. 17.03 дочери стало хуже, температура 40,5, сбивалась легко, но через 2-3 часа снова поднималась, на следующий день высыпало сыпь, как при крапивнице. Снова обратились к педиатру - жаропонижающее, питье и зиртек (его не смогла давать, дочь тошнило от него, но сыпь сама прошла через три дня) 24.03 положили в инфекционную больницу, сделали очень много разных анализов. По анализам выявили риновирус, вэб, цмв и герпес 6 типа. По УЗИ увеличены в животе лимфоузлы, селезенка и печень. Ставят цефтриаксон, выписали ацикловир и энтерол. Улучшений нет, температура так и поднимается до 39+. Из неявных симптомов озноб, очень сильная потливость, вздутие живота, отказывается кушать, сильное (может от аб) Я думала про мононуклеоз, но врач говорит, что без ангины не бывает. Я переживаю, что теряем время с неверным лечением. Что еще можно проверить?

Ср-белок 15 реф Соэ 12 реф (3-15) Короно-, адено-,паравирусы, грипп а и б и другие орви отрицательные Пробы печени, общ белок, креатинин в норме Лейкоциты 13,8 (4-10) Гемоглобин 106 (110-145) Тромбоцитокрит 0,18 (0,2-1,3) Моноциты 1.3 (0,05-1) Крупные тр
3 года
30 Марта 2025·Просмотров: 125·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у ребёнка выявили вэб, цмв, герпес 6 типа и риновирус. Данные инфекции являются причиной мезаденита и увеличенных печени и селезёнки. Лечение ребёнку назначено верное препаратом ацикловир, вместо энтерола лучше использовать Полисорб.

Принятый ответ

Здравствуйте, выявлены несколько вирусов: риновирус, смв, впг, что в совокупности могло дать высокую температуру длительное время, увеличение лимфатических узлов, сыпь по типу крапивницы.
Не обязательно должна быть ангина, вообще классический инфекционный мононуклеоз наблюдается в 5-10% случаев, остальные люди переносят инфекции без симптомы мононуклеоза. Лечение назначено правильное, нужно время. Температура может держаться несколько недель.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов в крови повышено количество лейкоцитов, больше никаких отклонений нет.
Вирусы выделены только из отделяемого ротоглотки, где они могут находиться и транзитом.
Ребенка надо обследовать и учитывая длительность лихорадки решать вопрос о применении антибактериальной терапии. Ацикловир в данной ситуации не работает.
Причина лихорадки по проведенным анализам не ясна. В таких ситуациях делают рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Нина Владиславовна, рентген делали - чисто, узи брюшной и почек тоже, кроме увеличенного размера л/у, печени, селезенки - ничего не увидели
Цефтриаксон ставят уже 6 дней

Подскажите, что просить у врачей, какие исследования? Я уже не знаю в какую сторону думать

Общий анализ крови надо поворить, сделать кровь на биохимию и СР белок, проверить на антитела к ВЭБ и ЦМВ классов М и G, к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам, сдать кровь на иерсиниоз, при этой инфекции также могут быть увеличены димфоузлы в брюшной полости.
Сделать посев крови на стерильность и сделать ЭхоКГ

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Мазок из ротоглотки на герпесвирусы не информативен, имеет большое значение для детей до года. Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Но в любом случае назначили ацикловир-это противовирусное от герпесов

В оак формула смещена больше в сторону бактериальной инфекции, признаков мононуклеоза по оак нет

Принятый ответ

Здравствуйте! Скорее всего у ребенка острый мононуклеоз. Налеты и признаки тонзилита не могут быть при атипичных формах, они редки - но бывают. Для исключения инфекционного мононуклеоза стоит сдать ИФА крови на ВЭБ и ЦМВ Ig M и IgG.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.