Повышенное артериальное давление — вопрос №3078420

Question

Повышенное артериальное давление — вопрос №3078420

Валерий, Орёл

81 просмотр

31 марта 2025

Доброе утро! У меня АГ. Около 20 лет принимаю схему лечения:
Утро- нолипрел АФорте 1.25+ 5 мг и норваск 5 мг и розувастатин 5 мг
День- физиотенз 0.4 мг
Вечер физиотенз 0.4 мг и кардиомагнил 75 мг.
Но в последнее время давление не снижается ниже 150/90. Приходиться добавлять папаверин и капотен.
Может нужно поменять что-то?

Возраст: 64

Хронические болезни: Аг, сахарный диабет 2 типа

Вопрос закрыт

повышенное давление

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 31 марта

Нарколог, Терапевт

Здравствуйте, желательно очно посетить кардиолога или терапевта для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, коагулограмму, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, билирубин, липидограмма, глюкоза, аст, алт), общий анализ мочи, ЭКГ, ЭХОКГ для оценки состояния организма. А затем подобрать грамотную терапию. Вероятнее всего лечение придется поменять. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Акимова Дарья Сергеевна, 31 марта

Терапевт

Здравствуйте .Для корректировки лечения рекомендуется пройти обследование:сдать оак,оам,коагулограмму, биохимический анализ (билирубин, алт, аст, Креатинин, общий белок, мочевину, холестерин, электролиты),
Экг, эхокг .
Ведите дневник наблюдений за артериальным давлением в течение дня

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 31 марта

Терапевт

Здравствуйте.
Моксонидин (он же физиотенз( - это препарат скорой помощи, он не принимается на постоянной основе. Вам необходимо назначение полноценной ежедневной антигипертензивной терапии, которая поддерживала бы артериальное давление в пределах нормы в течение суток.
Другой момент, если Вам такую схему назначил врач, тогда самостоятельно физиотенз не отменяйте.

Для подбора схемы терапии для поддержания артериального давления в пределах нормальных значений для Вас рекомендуют в течении нескольких дней, хотя бы 3 дней повести дневник артериального давления (утром и вечером), уточните на очном приеме у врача вести дневник с или без приема моксонидина каждое утро (но при этом держать его под рукой, т.к. давление не стабильно), параллельно у доктора (терапевта) проходить необходимые анализы (экг, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, узи почек, надпочечников и др. в зависимости от вашего анамнеза, может понадобится проведение узи сердца, смад, узи сосудов головы и шеи, консультация офтальмолога для осмотра главного дна, консультация кардиолога)

Исходя из результатов обследования и цифр артериального давления в вашем дневнике, доктор подберёт для вас постоянную терапию.

В подобных ситуациях врачи также рекомендуют придерживаться диеты 10 с ограничением употребления повареной соли до 5 г/сутки и т.д. если необходимо подробнее распсиать диету,напишите пожалуйста, я распишу.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 31 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Моксонидин препарат скорой помощи, на постоянной основе принимать его не рекомендуется.
Причина повышения давление, скорее всего связана с неэффективностью базисной терапии.

В таких случаях врачи могут порекомендовать следующую схему лечения:
Эдарби кло 80/12,5 мг утром.
Леркамен 10 мг вечером (при необходимости принимать леркамен 10 мг утром и вечером).
В течение 10 дней рекомендуется вести дневник контроля артериального давления для оценки эффективности лечения.

Лечение желательно согласовать на очном приеме терапевта.

При повышении давления, врачи рекомендуют сдать следующий спектр анализов:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный

Пожаловаться

Валерий, 31 марта

Клиент

Анастасия Александровна, часть анализов прикреплена

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 31 марта

Терапевт, Функциональный диагност

В целом анализы не плохие.

Есть повышение билирубина за счет помой фракции и АЛАТ, желательно провести узи брюшной полости, чтобы исключить нарушение оттока желчи.

Небольшое повышение АЛАТ может быть связано с приемом статинов.

Есть небольшие отклонения в коагулограмме с сторону снижения свертываемости. В таких случаях рекомендуется провести контроль коагулограммы через 10 дней.

Общий анализ крови и другие показатели в пределах нормы

Пожаловаться

Валерий, 31 марта

Клиент

Анастасия Александровна, розувастатин и кардиомагнил оставить? Или сделать перерыв?

Пожаловаться

Валерий, 31 марта

Клиент

Анастасия Александровна, желчный удален в 2016 году

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 31 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Если есть установленный атеросклероз сосудов шеи по результатам узи, то статины обязательно принимать.

Кардиомагнил назначают при гипертонии, но так как есть небольшое повышение АЧТВ , можно сделать перерыв в приеме на 2-3 месяца

Пожаловаться

Валерий, 31 марта

Клиент

Анастасия Александровна, атеросклероз сосудов шеи по результатам узи в декабре 2024 года имеется. ЭКГ в норме

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 31 марта

Терапевт

Валерий, добрый день!

Физиотенз - препарат больше скорой помощи. Да, он быстро снижает давление и может некоторое время «держать» его. Но в первую очередь обычно работа идет именно с препаратами базовой терапии.

В описанной ситуации препараты базовой терапии (нолипрел А форте и норваск) принимаются в самых начальных дозировках. Поэтому в первую очередь обычно рекомендуется увеличить их дозировки, с учетом того, что артериальное давление не контролируется (150/90) и стаж гипертонии длительный.

Конечно, лечение нужно обязательно корректировать. Лучше это делать под очным контролем кардиолога или терапевта.

Обычно в схожих ситуациях может быть рекомендовано увеличение дозировки нолипрела А форте и норваска либо переход на триплексам тоже в увеличенных дозировках (триплексам включает в себя периндоприл, индапамид и амлодипин - все эти компоненты в одной таблетке вместо 2 - нолипрел а форте и норваск).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижение артериального давления

9 ответов

3 февраля 2021

Эдуард

Вопрос закрыт

Высокое давление

3 ответа

18 ноября 2021

Лидия, Пенза

Вопрос закрыт

Давление повышенное

5 ответов

8 марта 2022

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Высокое давление

4 ответа

13 марта 2024

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Консультация нефролога

2 ответа

11 декабря 2024

Инна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бусаркина Анастасия Александровна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T13:19:56+03:00

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 31 марта

Терапевт, Функциональный диагност

В таком случае, прием статинов продолжить.

Принятый ответ