Здравствуйте, подскажите пожалуйста по узи щитовидной железы. Что делать дальше и по гормонами какую тактику выбрать
Вопрос закрыт
699.00 р.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте Пока нет файлов с результатами узи и анализов. Прикрепите пожалуйста результаты, чтобы можно было полноценно оценить всю ситуацию Почему решили пройти данные обследования? Что вас беспокоит по самочувствию?
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Описание последнего узи. Расположение :типичное. Прешеек 0.5см Правая доля: ширина 2.99см*длинна5.31см*толщина 2.61см*. Объем 19.8см куб. Контуры ровные. Чёткие Эхогенность смешанная Эхоструктура по передней поверхности изоэхогенное образование, не одеородное, контуры ровные чёткие со смешанным кроыотоком 0.9*1*1.2см,рядом у перешейка два по 0.36*0.36см контуры ровные,не чёткие со смешанным кроыотоком.
Левая доля : ширина 2.5 см* длина 5.32см*толщина 2.2см. Объем 14см куб. Контуры ровные. Чёткие Эхогенность смешанная Эхоструктура по передней поверхности изоэхогенное образование, 0.7*0.48см контуры ровные чёткие со смешанным кроыотоком и по задней поверхности 0.7*0.6см Общий объем 33.8см куб. Кровоток в железе усилен не значительно. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение узловой зоб, узлы обеих долей, увеличение объёма. Диффцзнве изменения. TIRADS 4a
По узи объем железы увеличен. Описаны узелки маленьких и средних размеров. В заключении стоит средний риск злокачественности - Тирадс 4 (риск 6-17%). Такие узелки подлежат пункции при размере более 15 мм Пока же достаточно контроля узи через 6 месяцев. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Скажите, есть ли чувство удушья, затруднение при глотании или же выраженный косметический дефект?
Беспокоил, ком в горле, после очень сильного стресса. Знала что с щж есть проблеммы проверяла каждый год один год пропустила и вот в этом году решила проверить. Эндокринолог отправила меня на таб. Результаты ещё не готовы.
Ком после как возник то проходил то снова появлялся но уже не так ощцщался. Такое ощущение что что-то мешает именно справа. При стрессовых ситуациях увеличивается ощущение. Но не всегда.
Если ощущение кома непостоянно, меняется в течение дня или зависит от каких-либо событий, тогда он носит не органический характер. То есть не связан с щитовидной железой. Если бы ком был по причине щитовидной железы, тогда он был бы постоянно одинаковой интенсивности. Так как нет затруднения при глотании и дыхании, если нет выраженного косметического дефекта, значит достаточно контроля узи. Вопрос об оперативном лечении возникает при вышеуказанных симптомах
Тоесть на данном этапе ждать результаты пункции, дай бог там добро. Злокачкственнаы то удалять всю железу и на химию? Как вообще поддаётся если что рак щж лечению есть шансы или все уже можно готовить белые тапочки. (извините за юмор)
Тогда ждать пункцию. Если доброкачественное, то контроль узи 1 раз в год. Повторная пункция показана только при быстром росте и выраженном изменении структуры узла Если злокачественное, то обычно удаление железы/доли (во время операции врач определяет объем операции, но обычно это удвоение всей железы). Химию при раке ЩЖ проводят крайне редко (при агрессивных формах рака). Самый агрессивный вид уже исключили с помощью кальцитонина Рак щитовидной железы хорошо поддается лечению (оперативному). Главное, что исключен медуллярный
АТ-ТГ смотрим после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита Поэтому смысла в АТ-ТГ нет сейчас
Нет. По современным рекомендациям вопрос об удвоении железы решается в том случае, если есть дискомфорт при дыхании или глотании (в этом случае делают кт шеи для исключения компрессии трахеи/пищевода), если есть выраженный косметический дефект
Ещё такое наблюдение. В состоянии покоя хорошего самочувствия железу не пропальпировать, когда понервничала или к примеру менструация то она как будто увеличивается. Может быть аькая связь или жто уже мои догадки?
Консультация онколога в случае злокачественного образования Если оно доброкачественное или результат будет неопределенным, тогда тактика будет отличаться
Поняла вас. Прсто после пункции ком пропал, и не ощущается. Наверное все таки железа давит на трахею и такое ощущение происходит. Подскажите, с одной долей или вообще без щж. Реально ли родить ребёнка? И вообще нормально жить.
Если бы железа давила на трахею, то было бы затруднение дыхания на постоянной основе. На данный момент вероятность этого очень мала Да. С одной долей или без железы вполне реально зачать, выносить и родить ребенка, а так же жить обычной жизнью Но пока рано думать об удалении. Нужно дождаться результата пункции
Гематокрит снижен незначительно. Обычно, если все показатели (гемоглобин, эритроциты, ферритин) не снижены, то значения не имеет Повышение тромбоцитов обычно говорит о недостаточном питьевом режиме
Тотема хороший препарат. Лучше всего его разводить в апельсиновом соке и пить через трубочку (так не будут окрашиваться зубы). Но проще в этом случае Сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке. Но железо только после результата на Ферритин
Обычно при таком низком ферритине рекомендуют прокапать препарат железа. Но точно можно сказать только после свежего анализа И после менструации так сильно не падает показатель. Значит он был снижен уже длительное время
Самые частые причины - со стороны гинекологии (постоянно обильные менструации, которые постепенно приводят к снижению запасов железа в организме) или же со стороны гастроэнтерологии (в этом случае проходят обследование у гастроэнтеролога для исключения хронических кровопотерь или причин, из-за которых железо не всасывается из ЖКТ)
Спасибо поняла вас, тогда жду пункцию, и вам отпишусь. Для расшифровки. Спасибо. Ферритин обязательно пересдам. Правильно поняла его можно в любое время сдавать кроме периода месячных?
Здравствуйте, по результатам инструментального метода с ваших слов обслуживание у вас обнаружено увеличение объема щж , увеличение бывает 1,2,3 степени , при увеличении объема щж более 36 см 3 рекомендуется удаление, в таких случаях рекомендуется до обследование сдача анализов на гормонов щж, т. есть ТТГ , т4св, Ат ТПО, пролактина, ркт щж ( для просмотра состояния и увеличения в какую область).
Описание последнего узи. Расположение :типичное. Прешеек 0.5см Правая доля: ширина 2.99см*длинна5.31см*толщина 2.61см*. Объем 19.8см куб. Контуры ровные. Чёткие Эхогенность смешанная Эхоструктура по передней поверхности изоэхогенное образование, не одеородное, контуры ровные чёткие со смешанным кроыотоком 0.9*1*1.2см,рядом у перешейка два по 0.36*0.36см контуры ровные,не чёткие со смешанным кроыотоком.
Левая доля : ширина 2.5 см* длина 5.32см*толщина 2.2см. Объем 14см куб. Контуры ровные. Чёткие Эхогенность смешанная Эхоструктура по передней поверхности изоэхогенное образование, 0.7*0.48см контуры ровные чёткие со смешанным кроыотоком и по задней поверхности 0.7*0.6см Общий объем 33.8см куб. Кровоток в железе усилен не значительно. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение узловой зоб, узлы обеих долей, увеличение объёма. Диффцзнве изменения. TIRADS 4a
Ти радс международное обозначение доброкачественных образований , когда показывает 4а это показание к осмотру онколога и пункции для узла ( Я думаю правой доли )
По возможности ещё сдать на паратгормон ( это гормон паращитовидной железы , для исключения гиперпаратиреоза в связи с узлами на перешейке) , витамина D, и кровь на кальцитонин ( это онкомаркер щж )
По результатам пункции если нет зно , можно пройти до обследование в виде РТК и обратиться на консультацию к торакальному хирургу , и он вам скажет удалят или осмотр размеров
Здравствуйте ! По данным узи щитовидной железы объём увеличен, выявлен узлы В таких случаях рекомендуется Пункция Гормоны щитовидной железы в норме Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
