Что вас беспокоит?
Большой объем щитовидной железы
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по узи щитовидной железы. Что делать дальше и по гормонами какую тактику выбрать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Пока нет файлов с результатами узи и анализов. Прикрепите пожалуйста результаты, чтобы можно было полноценно оценить всю ситуацию
Почему решили пройти данные обследования?
Что вас беспокоит по самочувствию?
Здравствуйте. Файлы почему то не загружаются сейчас попробую сюда все написать.
Ттг 1.924
Т3 свободный 6.59
Т4 свободный 11.19
Ат к тпо 0.40
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Описание последнего узи.
Расположение :типичное.
Прешеек 0.5см
Правая доля: ширина 2.99см*длинна5.31см*толщина 2.61см*. Объем 19.8см куб.
Контуры ровные. Чёткие
Эхогенность смешанная
Эхоструктура по передней поверхности изоэхогенное образование, не одеородное, контуры ровные чёткие со смешанным кроыотоком 0.9*1*1.2см,рядом у перешейка два по 0.36*0.36см контуры ровные,не чёткие со смешанным кроыотоком.
Левая доля : ширина 2.5 см* длина 5.32см*толщина 2.2см.
Объем 14см куб.
Контуры ровные. Чёткие
Эхогенность смешанная
Эхоструктура по передней поверхности изоэхогенное образование, 0.7*0.48см контуры ровные чёткие со смешанным кроыотоком и по задней поверхности 0.7*0.6см
Общий объем 33.8см куб.
Кровоток в железе усилен не значительно.
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Заключение узловой зоб, узлы обеих долей, увеличение объёма. Диффцзнве изменения.
TIRADS 4a
По узи объем железы увеличен. Описаны узелки маленьких и средних размеров. В заключении стоит средний риск злокачественности - Тирадс 4 (риск 6-17%). Такие узелки подлежат пункции при размере более 15 мм
Пока же достаточно контроля узи через 6 месяцев. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Скажите, есть ли чувство удушья, затруднение при глотании или же выраженный косметический дефект?
Беспокоил, ком в горле, после очень сильного стресса.
Знала что с щж есть проблеммы проверяла каждый год один год пропустила и вот в этом году решила проверить.
Эндокринолог отправила меня на таб.
Результаты ещё не готовы.
Скажите, ком возник только после стресса? Был постоянного характера или его интенсивность менялась в течение дня?
Кальцитонин сдавала в 2024 году в июне. Он равен 2.29
Если с тех пор не появилось новых узлов, тогда повторно сдавать не нужно
Ком после как возник то проходил то снова появлялся но уже не так ощцщался.
Такое ощущение что что-то мешает именно справа.
При стрессовых ситуациях увеличивается ощущение. Но не всегда.
В июне 24года общий объем был 24 см в кубе а в 2025 уже 33.8
Если ощущение кома непостоянно, меняется в течение дня или зависит от каких-либо событий, тогда он носит не органический характер. То есть не связан с щитовидной железой. Если бы ком был по причине щитовидной железы, тогда он был бы постоянно одинаковой интенсивности.
Так как нет затруднения при глотании и дыхании, если нет выраженного косметического дефекта, значит достаточно контроля узи.
Вопрос об оперативном лечении возникает при вышеуказанных симптомах
Узи в 2024 и в 2025 году делал один специалист?
Тоесть на данном этапе ждать результаты пункции, дай бог там добро.
Злокачкственнаы то удалять всю железу и на химию?
Как вообще поддаётся если что рак щж лечению есть шансы или все уже можно готовить белые тапочки. (извините за юмор)
Да узи делал один специалист
Ещё эндокринолог попросил сдать ат к тг что показывает этот анализ
Тогда ждать пункцию. Если доброкачественное, то контроль узи 1 раз в год. Повторная пункция показана только при быстром росте и выраженном изменении структуры узла
Если злокачественное, то обычно удаление железы/доли (во время операции врач определяет объем операции, но обычно это удвоение всей железы). Химию при раке ЩЖ проводят крайне редко (при агрессивных формах рака). Самый агрессивный вид уже исключили с помощью кальцитонина
Рак щитовидной железы хорошо поддается лечению (оперативному). Главное, что исключен медуллярный
Рекомендации от эндокринолога консультация онколога голова шея.
Идти к нему после пункции как результаты будут готовы или же нет?
Хорошо поняла. Как придут результаты я могу с вами связаться и вам, скинуть результаты чтобы вы грамотно их мне расшифроыали?
АТ-ТГ смотрим после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита
Поэтому смысла в АТ-ТГ нет сейчас
Да, конечно можете обратиться. Помогу с расшифровкой результата биопсии и дальнейшей тактикой
Если железа будет увеличена ещё больше 36.3 см её все равно удалят даже если все хорошо по гормонами и по пункции?
Нет. По современным рекомендациям вопрос об удвоении железы решается в том случае, если есть дискомфорт при дыхании или глотании (в этом случае делают кт шеи для исключения компрессии трахеи/пищевода), если есть выраженный косметический дефект
Ещё такое наблюдение. В состоянии покоя хорошего самочувствия железу не пропальпировать, когда понервничала или к примеру менструация то она как будто увеличивается. Может быть аькая связь или жто уже мои догадки?
В этом случае она не увеличивается, так может ощущаться ком в горле на фоне стрессовых состояний. Такое может быть даже и при нормальном объеме железы
Рекомендации от эндокринолога консультация онколога голова шея.
Идти к нему после пункции как результаты будут готовы или же нет?
Консультация онколога в случае злокачественного образования
Если оно доброкачественное или результат будет неопределенным, тогда тактика будет отличаться
Поняла вас. Прсто после пункции ком пропал, и не ощущается. Наверное все таки железа давит на трахею и такое ощущение происходит.
Подскажите, с одной долей или вообще без щж. Реально ли родить ребёнка? И вообще нормально жить.
Подскажите по общему анализу крови можете подсказать если сюда вам его напишу?
Если бы железа давила на трахею, то было бы затруднение дыхания на постоянной основе. На данный момент вероятность этого очень мала
Да. С одной долей или без железы вполне реально зачать, выносить и родить ребенка, а так же жить обычной жизнью
Но пока рано думать об удалении. Нужно дождаться результата пункции
Да, конечно. Можете прикрепить анализ
Гематокрит понижен 36.44(37.0-47.0)
Тромбоциты повышены 423(150-387)
Гемоглобин 12.0 (11.0-15.0)
Все остальное в норме
Гематокрит снижен незначительно. Обычно, если все показатели (гемоглобин, эритроциты, ферритин) не снижены, то значения не имеет
Повышение тромбоцитов обычно говорит о недостаточном питьевом режиме
Есть ли смысл сдавать ферритин если гемоглобин снижен?
Да. Есть смысл проверить уровень ферритина. Он отображает истинный запас железа в организме. Норма минимум 45, а в идеале должен быть равен массе тела
Эндокринолог мой назначила мне б/х крови (мочев, бил о.п аст алт Са общ.
Гликированный гемоглобин.
Ферритин и копрограмма
Препарат тотема хороший для поднятия железа? Или же чем то другим можно его поднять.
Когда лучше сдавать ферритин я его сдавала один раз он был 2.52
Тотема хороший препарат. Лучше всего его разводить в апельсиновом соке и пить через трубочку (так не будут окрашиваться зубы). Но проще в этом случае Сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке. Но железо только после результата на Ферритин
Когда был такой результат ферритина? Поднимали его?
В июне 24года
Нет не поднимала. Ноо сдавала я его после менструации через неделю.
В июне так же был понижен гематокрит гемоглобин был 11.90
Но тромбоциты были в норме
В то же время сдавала с реактивный белок он был 1.61
И ферритин 2.52 в одно и то же время сдавала
Обычно при таком низком ферритине рекомендуют прокапать препарат железа. Но точно можно сказать только после свежего анализа
И после менструации так сильно не падает показатель. Значит он был снижен уже длительное время
Почему модет быть такой ферритин, что способствует.
Самые частые причины - со стороны гинекологии (постоянно обильные менструации, которые постепенно приводят к снижению запасов железа в организме) или же со стороны гастроэнтерологии (в этом случае проходят обследование у гастроэнтеролога для исключения хронических кровопотерь или причин, из-за которых железо не всасывается из ЖКТ)
Как вы считаете при таких анализах стоит пройти фгдс и колоноскопию?
Если Ферритин низкий, тогда стоит
Спасибо поняла вас, тогда жду пункцию, и вам отпишусь. Для расшифровки.
Спасибо. Ферритин обязательно пересдам. Правильно поняла его можно в любое время сдавать кроме периода месячных?
Ферритин можно сдавать вообще в любой день. Если он настолько низкий, то менструации уже сильно не повлияют. Но лучше конечно сдать вне менструаций
Хорошо. Спасибо.
Принятый ответ
Всего вам доброго!
Здравствуйте, по результатам инструментального метода с ваших слов обслуживание у вас обнаружено увеличение объема щж , увеличение бывает 1,2,3 степени , при увеличении объема щж более 36 см 3 рекомендуется удаление, в таких случаях рекомендуется до обследование сдача анализов на гормонов щж, т. есть ТТГ , т4св, Ат ТПО, пролактина, ркт щж ( для просмотра состояния и увеличения в какую область).
Здравствуйте. Вот гормоны
Ттг 1.924
Т3 свободный 6.59
Т4 свободный 11.19
Ат к тпо 0.40
Описание последнего узи.
Расположение :типичное.
Прешеек 0.5см
Правая доля: ширина 2.99см*длинна5.31см*толщина 2.61см*. Объем 19.8см куб.
Контуры ровные. Чёткие
Эхогенность смешанная
Эхоструктура по передней поверхности изоэхогенное образование, не одеородное, контуры ровные чёткие со смешанным кроыотоком 0.9*1*1.2см,рядом у перешейка два по 0.36*0.36см контуры ровные,не чёткие со смешанным кроыотоком.
Левая доля : ширина 2.5 см* длина 5.32см*толщина 2.2см.
Объем 14см куб.
Контуры ровные. Чёткие
Эхогенность смешанная
Эхоструктура по передней поверхности изоэхогенное образование, 0.7*0.48см контуры ровные чёткие со смешанным кроыотоком и по задней поверхности 0.7*0.6см
Общий объем 33.8см куб.
Кровоток в железе усилен не значительно.
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Заключение узловой зоб, узлы обеих долей, увеличение объёма. Диффцзнве изменения.
TIRADS 4a
Описание узи выше
Ти радс международное обозначение доброкачественных образований , когда показывает 4а это показание к осмотру онколога и пункции для узла ( Я думаю правой доли )
По возможности ещё сдать на паратгормон ( это гормон паращитовидной железы , для исключения гиперпаратиреоза в связи с узлами на перешейке) , витамина D, и кровь на кальцитонин ( это онкомаркер щж )
Пункция уже сделана. Жду результат.
То есть посути если даже там доброкачественное образование все равно придётся железу удалять.
Гормоны щж ( ТТГ , т4св, Т3св в норме )
Кальцитонин в 2024 году 2.29
Показаний для удаления пока нет , размер не более 36 см 3
Ркт щж чтоб посмотреть она увеличена в какую сторону ( если назад то давит на трахею, отсюда першение вы горле , ощущение кома , покашливание )
Ркт это что
Рентгеновская компьютерная томография
Её можно сделать в любой платной клиники или же только онкодиспасер
В любой организации где она есть
По результатам пункции если нет зно , можно пройти до обследование в виде РТК и обратиться на консультацию к торакальному хирургу , и он вам скажет удалят или осмотр размеров
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём увеличен, выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Пункция
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад10 ответов
- 6 часов назад11 ответов
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад31 ответ