Консультация гинеколога /

Нет беременности — вопрос №3085228

69 просмотров

Рост 170 см., вес 75 кг. (это мой предел). Раньше (последний раз более 2,5 лет назад), когда "закрывала рот на замок" (была на правильном питании), то худела на 1-2 кг. в неделю . Пошла 3 неделя, как я начала так сказать худеть. Вес, то 73, то опять 75, весы стоят на одном и том же месте, взвешиваюсь утром в пижаме

На протяжении многих лет симптомы гиперандрогении (выпадение волос на голове (более половины выпало), оволосение по всему телу и лицу, жирность кожи, лица и головы. Прыщи очень редко, и то несколько штук.
С 2017 года сдаю анализы на гормоны, + щитовидка (с 13-18 лет был гипотериоз, пила эутирокс). На протяжении более 10 лет анализы в норме. За исключением АТ к ТПО с 2017 года он растёт, был чуть больше нормы, потом 50, а осенью 2024 года стал аж 71. При референсном значение 34. Когда был гипотериоз, то такой анализ не назначали
В 2017 году был немного повышен Дигидротестостерон и цикл был 35-40 дней. Врач на пол года назначал Диане-35. Результат был аж меньше 100 после лечения. В 2017 году УЗИ делала однократно, всё было в норме якобы
Также сдавала глюкозотолерантный тест (2023 год) , Индекс HOMA (2025 год)
За последние 2 года примерно сделала несколько УЗИ (у разных специалистов), 2 МРТ.
И даже на УЗИ сделанном день в день разные значения
Посетила несколько гинекологов, и с осени 2024 года была у репродуктолога (тех, кого у нас хвалят). Никто якобы проблему не видит. И соответственно никакого лечения. А симптомы гиперандрогении только прогрессируют
По результатам УЗИ и симптомам гиперандрогении, себе так сказать поставила диагноз, но гинекологи его не подтверждают
Цикл регулярный 28-30 дней. Oвуляция тоже, если только несколько раз в год, но это же считается нормой
В последнем цикле примерно с 10 дня началась слабость, сонливость, был дискомфорт в низу живота, набухла так грудь, что аж больно было лежать на боку, при этом чувствительность сосков отсутсвовала. У меня крайне редко (в последние несколько лет)набухает грудь, примерно раз в пол года может быть. И то не так сильно, как в последнем цикле
На протяжении чуть меньше года не получается забеременеть. Пью витаминный комплекс.
У мужа спермограмма "хромала", с помощью витаминов всё восстановил

3 узи, где ставят полип, это один и тот же врач
Там, где красными " Галочками" эти узи сделаны в 1 день (6 день цикла)
На листах в клеточку (анализы), где синяя "рамочка", это другая лаборатория

Возраст: 30

Хронические болезни: Гастрит, ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, по последнему узи описан полип эндометрия. После этого делали узи на 5-7 день цикла? Не проверяли ли проходимость труб? Если беременность не наступает год и более, то рекомендуется обратиться в центр планирования семьи и пройти комплексное обследование и далее решить вопрос о возможных путях коррекции или же это будет применение ВРТ
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна,
Все последние УЗИ, которые делала, прикрепила. В один и тот же день делала узи (6 день цикла) и другой врач никаких полипов не видит. После этого еще делала узи тоже без полипа.
В описании моего вопроса частично есть ответы
С октября 2024 года была уже 3 раза у репродуктолога (в центре Мать и Дитя). Изначально она говорила, чтобы была в норме спермаграмма у мужа. На последнем приеме говорила ей про проверку проходимости труб, ее ответ рано, но я с этим не согласна
На 16 апреля записалась к другому репродуктологу
На двух МРТ тоже нет полипов и эндометриоза

Анализы посмотрели!??
В феврале 2024 был повышен Дигидротестостерон, и маленькое соотношение ЛГ к ФСГ (оно у меня всегда было маловато)
Гинеколог, Акушер
Просто не все файлы сразу отобразились. Гормоны от февраля 2024 года в полной норме. Повышение дигидротестостерона незначительное и не является клинически значимым. Соотношение ФСГ и ЛГ по современным данным не имеет никакого значение, самое главное это преобладание ФСГ над ЛГ, это говорит о правильном функционирование цикла, о том что есть овуляции. При отсутствие беременности более 1 года целесообразно проведение ГСГ. Так же рекомендуется консультация генетика обоим супругам с проведением кариотипирования
Клиент
Елена Федоровна,
В 2017 году дигидротестостерон тоже был 500 с чем-то, тогда пол года пила Диане 35, опустился до 110, а через 4 года стал 97 уже никакие препараты не пила
Клиент
Елена Федоровна,
Маленькое же соотношение говорит о нарушении созревания яйцеклетки!!?
Гинеколог, Акушер
Алена, нет такие показатели не влияют на наступление беременности и коррекции не требуют
Гинеколог, Акушер
Алена, на данный момент соотношение ФСГ и ЛГ считается не актуальным и никто на него не смотрит. ФСГ выше ЛГ в 1 фазу это говорит о правильном функционирование. А сказать овуляторрный цикл точно, обычно рекомендуют сдать прогестерон на 21-23 день цикла
Клиент
Елена Федоровна, у меня во время (до и после) овуляции выделения. По ним уж точно не ошибиться!!?
Гинеколог, Акушер
Алена, да это один из признаков овуляции
Клиент
Елена Федоровна,
На постановку диагноза СПКЯ нужно 2 критерия из 3
- У меня мультифоликулярные яичники (много фоликулов, большой объем яичников)
- даже если вы говорите, что гормоны в норме, то КЛИНИЧЕСКАЯ андрогения есть (на протяжении уже считай 10 лет)
Гинеколог, Акушер
Алена, все остальные андрогены у вас в норме, в норме индекс свободных андрогенов, плюс есть овуляция. При СПКЯ основной проблемой является отсутствие или крайне редкие овуляции, задержки могут быть до 90 и более дней
Клиент
Елена Федоровна,
Загрузила еще 2 фото
Чуть ли не на каждом сайте разные типы спкя, я скинула тот скрин, где подходит ко мне
Гинеколог, Акушер
Да я Вас понимаю, и если есть клинические проявления гиперандрогении, то коррекция требуется зачастую например рекомендуется прием КОК с антиандрогенным эффектом, но т к вы планируете беременность это не актуально, так же возможен до наступления прием верошпирона, он тоже обладает антиандрогенным действием, так же еще рекомендуются препараты миоинозитола, они влияют на метаболические нарушения и немного на проявления гиперандрогении
Клиент
Елена Федоровна,
Или лучше нормализовать дигидростетостерон с помощью КОК, а уже потом планировать беременность?
Гинеколог, Акушер
Алена, я не вижу смысла затягивать, как только вы отмените КОК в течение 1-3 месяцев все вернется. Мне кажется, если вы настроены на беременность, то стоит ее планировать, а после родов возможен прием КОК с антиандрогенным эффектом длительно
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Алена, здравствуйте!
В подобной ситуации, для коррекции гиперандрогении на этапе планирования беременности, можно рекомендовать витамино-минеральный комплекс дикироген.
Если беременность не наступает в течение года, подход должен быть более углубленный и комплексный: гистероскопия, удаление полипа, исследование проходимости маточных труд, фертильность мужа (спермограмма в динамике), совместимость партнеров.
Дальнейшая тактика — по результатам обследования.
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна,
На протяжении года пью Витрум Пренаталь
Муж спермаграмму привел в норму
Полип якобы видела только один узист, на мрт и других узи его нет
Про проходимость знаю, но была надежда, что после спермаграммы будет положительный результат
Проверка на Совместимость как по мне последний этап

Вы видели мои анализы!??
Что по ним можете сказать?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Витрум пренаталь не влияет на андрогены, не снижает их количество, в отличие от Диаирогена.
Даже при допустимых лабораторных показателях гормонов, как в вашем случае, при отсутствии беременности год и более, рассматривается комплекс мер у репродуктолога.
Клиент
Елена Александровна,
В феврале 2025 года сдавала анализы, там повышен Дигидротестостерон. Его последний раз сдавала осенью в 2022 году. Ни один гинеколог этот анализ не назначал

Актиферт-гино?
И маленькое соотношение лг к фсг
Посмотрите, пожалуйста, повнимательнее анализы и мрт последнее
Клиент
Елена Александровна, На постановку диагноза СПКЯ нужно 2 критерия из 3
- У меня мультифоликулярные яичники (много фоликулов, большой объем яичников)
- даже если вы говорите, что гормоны в норме, то КЛИНИЧЕСКАЯ андрогения есть (на протяжении уже считай 10 лет)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Алена, говорю о том, что при наличии у пациента гиперандрогении, СПКЯ, если женщина не планирует беременеть — снижает назначением КОК. В случае, подобном Вашему, когда планируется беременность, снижать андрогены, используя препараты, подобные дикирогену. Актифер гино — подходит.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. У полипа может быть только одно лечение - хирургическое, если полип истинный на ножке с кровотоком его нужно удалить. Гиперандрогения не является препятствием для наступления беременности, но может блокировать овуляцию. В таком случае рекомендуется выполнить фолликулометрию минимум три цикла подряд. Если овуляции в естественном цикле нет, то ее стимулируют медикаментозно.
Принятый ответ
Клиент
Резеда Венеровна,
В описании и в 14 файлах, которые я прикрепила много есть информации...
- про овуляцию... писала, что она есть, если только несколько раз в год отсутствует
- про полип... написано, что его по узи мне ставила только один врач (у меня было 5 разных узистов и даже 2 мрт)
- про гиперандрогению... Она на протяжении более 10 лет, с каждым годом только прогрессирует (волосы длиннее, на больших местах)
Почти на всех узи увеличен объем яичников и много фолликулов. + гирепандрогения = СПКЯ!!!? Это один из типов по двум симптомам из трех
Анализы... Повышен... Что вы скажете на счет этого?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Полип лечение только его удаление. После гистоанализа дальше планируется беременность. Если в течении полгода не наступит беременность, то проверить проходимость маточных труб. .....
Принятый ответ
Клиент
Мая Ауесовна,
В описании и в 14 файлах, которые я прикрепила много есть информации...
- про овуляцию... писала, что она есть, если только несколько раз в год отсутствует
- про полип... написано, что его по узи мне ставила только один врач (у меня было 5 разных узистов и даже 2 мрт)
- про гиперандрогению... Она на протяжении более 10 лет, с каждым годом только прогрессирует (волосы длиннее, на больших местах)
Почти на всех узи увеличен объем яичников и много фолликулов. + гирепандрогения = СПКЯ!!!? Это один из типов по двум симптомам из трех
Анализы... Повышен... Что вы скажете на счет этого?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повторное узи , нет роста эмбриона
32 мин. назад
800.00 р.
Ирина, Сургут
Расшифровка анализа
43 мин. назад
700.00 р.
Вероника, Самара
Помогите понять аллергия у меня или что это
57 мин. назад
700.00 р.
Евгения, Краснодар
Отсутствие менструации, Аденомиоз
1 час назад
699.00 р.
Карина, Нижний Новгород
Опущение матки
1 час назад
700.00 р.
Елена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Андреевна Бондарь
12 отзывов
Гинеколог, Акушер
2011-2019, Федеральное го
Опыт работы: 4 года
Елена Борисовна Абрамович
325 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Ольга Витальевна Астаповская
85 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012-2018 гг. — Федеральн
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее. Все информативно и быстро. Благодарю вас за вашу работу! Быстро и полезно. Успокоили...
— Анна
фотография пользователя
Видео, что врач хороший! Ответил развернуто на мой вопрос! Очень важная для меня консультация! ...
— Ольга, г. Орехово-Зуево
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия