Консультация лора /

Долгая боль в горле у ребенка — вопрос №3088429

76 просмотров

Ребенок 5,5 лет 2 месяца назад переболел ОРВИ (небольшая температура, насморк, боль в горле), болела вся семья. После недели болезни прошли все симптомы, но осталась боль в горле и увеличенные лимфоузлы. Через месяц обратились к ЛОРу, направил на анализы. По анализам все в норме, но обнаружен lgg 67,63 вируса Эпштейн-Барра, lgm показал результат "сомнительно". Врач сказал, что для данного вируса картина обычная и просто наблюдать. Прошел еще месяц, горло продолжает болеть (то сильно, то меньше, то почти проходит, то опять сильно...), лимфоузлы также увеличены. Вчера ребенок стал жаловаться на затрудненное глотание. Горло выглядит очень опухшим. Подскажите, пожалуйста, что делать, на сколько это опасно и как лечить.

Возраст: 6

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите фото горла ребенка
Как дышит нос? Есть ли храп во сне? Выделения из носа?
Вы не пересдавали кровь на антитела IgM к вирусу Эпштейн-Барра?
ОАК с лейкоцитарной формулой не сдавали?
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте! Прикрепила фото и сканы анализов. Спит с громким тяжелым дыханием (пару дней как). Насморка нет. Активный, аппетит хороший температура в норме. Кроме горла ничего не беспокоит. Врач не отправлял на пересдачу lgm, поэтому не пересдавали.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
В зеве есть признаки воспаления
Рекомендовно пересдать кровь на антитела IgM к ВЭБ в динамике
Также рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов

Горло рекомендовано полоскать Ромашкой 3-4 раза в день
Орошать Граммидин детский 3 раза в день
Клиент
Маргарита Александровна, запись к ЛОРу только на вечер пятницы у нас. Пугают жалобы на затрудненное глотание, которых раньше не было... подскажите, такой просвет не слишком узкий, это не критично?
Детский ЛОР, ЛОР
По фото нет ничего страшного, просвет для дыхания достаточный
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

По фотографии можно предположить отек и покраснение слизистой оболочки..
В общем анализе крови не выявили изменения характерные для острого воспаления бактериального или вирусного. Есть увеличение эозинофилов, что может говорить об аллергонастроенности организма. Ребенок не аллергик?

Обычно при сомнительном результате IgM к ВЭБ сопоставляют с клинической картиной и чаще всего пересдают анализ через 10-14 дней для оценки динамики иммунного ответа.

Также при длительной боли в горле рекомендуют выполнить стрептатест (он продается в аптеке). Будет возможность его сделать?
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте! Да, стрептотест куплю утром, сделаем. Как таковой аллергии нет, но иногда после душа жалуется на зуд кожи, мажем детским лосьоном и становится легче.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Стрептатест делают натощак или через 2-3 часа после еды, питья и полоскания. По готовности сообщите результат
Клиент
Валерия Александровна, поняла, утром все сделаю и прикреплю результат. Спасибо.
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте! Сделали стрептатест, вроде отрицательный (прикрепила фото)
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Если и через 5 минут после выполнения стрептатеста сохраняется одна полоска, то действительно он считается отрицательным.
В таких случаях достаточно местного лечения.
В таких случаях если ребёнок умеет полоскать горло, то используют фурацилин 3 раза в день 7 дней и орошение горла тантум верде 2 дозы 3 раза в день 7 дней.
Если боль так и будет сохраняться через 3-4 дня, то рекомендован очный осмотр у лор-врача
Клиент
Валерия Александровна, спасибо! Попробуем данную схему. Но проблема в том, что горло болит уже 2 месяца... прежние схемы не давали результата(
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
А как с аппетитом у ребёнка? Чем питается в течение дня? Есть ли отрыжка воздухом после еды?
Если лечение не приносит должного эффекта, то обычно можно заподозрить проявление ГЭРБа, то есть заброс содержимого из желудка в глотку
Клиент
Валерия Александровна, кушает хорошо, нет жалоб на пищеварительную систему. Также очень большие лимфоузлы сбоку шеи и под челюстью все два месяца.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Лимфоузлы, как орган иммунной защиты могут длительно оставаться увеличенными, особенно если была инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-барр
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Сомнительный иммуноглобулин М к ВЭБ- инфекции в подобных случаях не исключает её острое течение и требует повторной сдачи анализа крови на данный показатель

Сдавали ли вы данный показатель повторно за этот период ?
В общем анализе крови также есть признаки повышения и эозинофилов которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки аллергии. Ребёнок не аллергик?
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте! Повторно не сдавали, тк доктор не направил. А если окажется что lgm положительный, то это как-то повлияет на лечение?
Как таковой аллергии нет, бывает зуд кожи после душа, не знаю, аллергия ли это.
Детский ЛОР, ЛОР
Значимо на лечение данный результат не повлияет в подобных случаях но будет понятня причина отёка слизистой оболочки глотки, такие симптомы нередко бывают характерны в подобных случаях для вэб- инфекции

Нет ли храпа, проблем с пищеварением у ребёнка?
Клиент
Анна Юрьевна, с пищеварением все хорошо. Но несколько дней как появился храп. Даже не храп, а громкое и тяжелое дыхание во сне, как буд-то тяжело делать вздох. Очень пугает такое состояние...
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях рационально посетить лор -врача для осмотра носоглотки эндоскопом и оценки состояния аденоидов

В нос при сильном отеке в таких случаях стоит использовать називин или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо! В нос капала називин перед сном, когда еще был насморк (1,5 месяца назад). Больше про капли мне никто и не говоиил, поэтому не применяли ничего((
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях первую очередь стоит оценить состояние носоглотки у лор-врача очно. Назонекс или препарат с мометазоном в составе в таких ситуациях является препаратом выбора для снятия отёка в носоглотке
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите, лучше дождаться приема врача или можно сразу начать применение препаратов для снятия отека?
Детский ЛОР, ЛОР
Если посетить врача невозможно в ближайший период времени - то стоит начать лечение для снятия отёка в носоглотке в подобных случаях
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Вероятно, случилось обострение ВЭБ, который был и ранее, потому что иммуноглубины G вырабатываются в среднем через 6 месяцев после болезни.
В обострение после консультации инфекциониста или иммунолога используется Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации. Мне на приеме месяц назад, доктор говорил про изопринозин, но сказал принимать, только если температара поднимется выше 38,5, а за все 2 месяца боли в горле температура всегда в норме. Подскажите, возможен ли его прием в нашей ситуации?
Детский ЛОР, ЛОР
Нормамед и Изопринозин это одно и тоже. Я не могу назначать лечение онлайн, я могу дать общие рекомендации,что делают в таком случае
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа.
29 марта 2021
Михаил
Вопрос закрыт
Ребенок перестал засыпать сам
22 августа 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Гнойник на десне у ребенка
18 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Ребенок 8 дневный не набирает вес и много срыгивает
28 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Роман Александрович Жебель
11 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 год, Первый Сан
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти