Что вас беспокоит?
Подозрение на пневмонию
7 дней назад у меня началась очень сильная аллергия на пыльцу еа Юге ( Сочи ) и мне было так плохо ,сильный отек носа и жжение а грузди . Сделала укол дексаметазона и отек спал . На утро я подышала пульмикортом и сальбутанолом .и через некоторе время открылся кашель сильный . Начались хрипы . Я пошла к врачу очно , сдала анализы и сделала ренген. Анализы показали 14 лейкоцитов . Врач прописал амоксиклав , Фостер , 3 капельницы с дектаметозоном и супрастином . Лево цетирищин и в нос брызгать ( что бы пленку защитную образовать ) . На фоне лечение улучшения не чувствовала. Кашель опустился вниз и хрипы . Пришла еще раз к этому врачу . Сказала улучшений нет . Хочу стороннего мнения . Что делать ? Что это может быть ? Если это пневмония , то как ее лечить ? Еще я кормлю грудью ( ребенку 1 год и 9 месяцев )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию Ваших симптомов- больше похоже на наличие гиперреактивности бронхов, наличие бронхоспазма (что может быть характерно для бронхиальной астмы).
Чаще всего явления бронхоспазма могут возникать на фоне аллергии, либо присоединения инфекционных процессов. По развернутому анализу крови имеется повышение лейкоцитов (что может быть на фоне введения системных гормонов, так и обусловлено инфекцией). Для более точной диагностики обычно назначают анализ крови на СРб (оценить воспалительную активность), а так же анализ на общий IgE- оценить наличие аллергии.
Так же, для подтверждения бронхоспазма желателен контроль спирограммы с пробой (для оценки проходимости дыхательных путей). А так же рентгена органов грудной клетки (для исключения патологии легких).
Обычно для купирования острого приступа бронхоспазма обычно назначают небулайзерную терапию- Пульмикорт и Беродуал 5-7 дней.
Если лечащий врач подозревает астму, то назначение базисной терапии (Фостер) так же рационально. Обычно препарат назначают на срок 3 месяца с последующим повторным очным осмотром и решении вопроса о возможности отмены ингалятора.
Загрузила Кт , посмотрите пожалуйста
Инфильтративных изменений в легких не выявлено- это значит пневмонии нет.
Имеется превмофиброзные изменения, спайки- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.
Так же имеется расширение просвета некоторых бронхов, скопление в них мокроты, что может быть косвенным признаком бронхита.
У меня справа глубоко глубоко мокрота
Никак не могу ее откашлять
Что делать ?
При вдохе хрип
Нужно ли ее как то откашливать ?
Или она пойдет сама
Добрый день.
Обычно в таких ситуациях назначают курс муколитика: например Амброксол через небулайзер 2 мл + 2 мл Физ раствора 2 раза в сутки 7 дней. Препарат помогает сделать мокроту менее вязкой, помогает в ее выведении.
+ беродуал ?
А лазолван тоже самое ?
Да, ладолван это так же препарат с действующим веществом- амброксол.
С учетом того, что есть хрипы в грудной клетке - применение Беродуала в таких ситуациях так же возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Желательно для уточнения причин вашего состояния сдать анализы: Рентген грудной клетки для исключения пневмонии, спирометрию с бронхолитиком для исключения начала Бронихальной астмы, кровь на общий ИГЕ для уточнения аллергофона.
В целом лечение назначено адекватное.
В таком случае при слабом эффекте обычно добавляют ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер до 10 дней. С уважением!
Загрузила Кт , посмотрите пожалуйста
Посмотрела КТ грудной клетки. Пневмонии нет, описаны признаки бронхита в нижней доле справа, а также грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, признаки сколиоза. Плевро-диафрагмальные и плеропульмональные спайки это последствия предыдущих воспалений, клинического значения не имеют, лечения не требуют.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лейкоциты в общем анализе крови могут быть повышены из-за дексаметазона, который принимали, если после его приема был сдан анализ.
В таких случаях рекомендуют очный осмотр врача, чтоб прослушать лёгкие, сдать общий анализ крови повторно и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Сделать обзорный снимок грудной клетки.
С учётом того, что отмечаете наличие аллергии в анамнезе, в таких случаях для исключения бронхообструкции
рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов и сдать кровь на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок.
IgE если будет повышен, то рекомендуют прием препарата Монтелукаста после окончания грудного вскармливания (Монтлезир или Монтрал МЛ по таблетке в день в течении месяца). По спирометрии будет понятно какой нужен ингалятор. За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать кровь на аллергопанель при высоком igE, чтоб выявить причинный аллерген, можно респираторную ее часть.
С уважением!
Загрузила Кт , посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
На КТ описаны спайки - это поствоспалительные изменения,как рубчики на коже, только в лёгких после перенесенного ранее бронхита или воспалителения. Опасности не представляют. Утолщение стенок бронхов и скопление в них мокроты может говорить о бронхите. В таких случаях рекомендуют Беродуал 15кап+Лазолван 2мл +2мл физ.раствор 2р в сутки 10 дней.
Описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ( обычно не только наблюдают и рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим), и признаки сколиоза.
Если уже принимаете Антибиотик, то стоит курс до конца пропить.
Принятый ответ
Здравствуйте, в настоящее время схема лечения рекомендованная вашим специалистом вполне адекватная и рациональная, прошло еще совсем немного времени, поэтому и сохраняются хрипы. Вначале ингаляционной терапии кашель действительно может усилиться.
Скажите пожалуйста, вы подозреваете развитие пневмонии - у вас есть температура, ознобы, недомогание, слабость, кашель с мокротой , может гнойного характера?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно пневмония сопровождается повышением температуры, но исключить ее без аускультации и рентгена, нельзя.
Повышение лейкоцитов может быть как из-за инфекции, так и из-за дексаметазона.
Учитывая все симптомы, аллергии, было бы хорошо выполнить спирометрию с пробой.
Обратите внимание, что перед исследованием ингаляторы использовать нельзя, чтобы получить не искаженные результаты.
Какие вопросы еще Вас волнуют? Задавайте, постараюсь посмотреть разобраться
Загрузила Кт , посмотрите пожалуйста
извиняюсь за поздний ответ.
По кт пневмония не потвердилась, воспаления в легких нет. Есть признаки бронхита, скопления мокроты.
Лимфоузлы в норме.
Что делать ?я 7 день пью амоксиклав , Фостером дышу
У меня мокрота глубоко опустилась и не откашливается
У меня страшного ничего нет ?
Добрый день !
По компьютерной томографии описываются участки фиброза ( спайки ) . Данные изменения представляют собой замещение здоровой легочной ткани на соединительную, за счёт ранее перенесённых заболеваний. Можно сравнить, как «шрам» на легком. Данное состояние не опасное, на функцию дыхания не влияет.
Также отмечается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, наблюдается по необходимости у хирурга.
Самое главное, что пневмония, воспаление легочной ткани не подтвердилось.
В данной ситуации рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с лазолваном (раствор для ингаляций) 2 мл + 2 мл физ. раствора. Выполняются два раза в день. На протяжении 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 202320 ответов
- 31 Октября 202412 ответов
- 6 Февраля 20256 ответов
- 26 Марта 20253 ответа