Реабилитация после перелома

Никита Белослудцев7 Апреля 2025

3.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможны оба варианта, оба врача будут правы.
Если пациент достаточно активный и дисциплинированный, то можно снять гипс и через 1 месяц после операции и начать заниматься ЛФК. Но наступать на ногу в любом случае не раньше 2 месяцев после операции.

Валентин Зарубин7 Апреля 2025

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день, ознакомился с вашим исследованием , для полноты картины приложите вторую проекцию г/стопного сустава после операции. На данный момент я бы рекомендовал снимать гипс и начинать плавную разработку сустава. Через 6-8 недель необходимо удалить позиционный винт, во избежании его поломки после начала нагрузки. Осевую нагрузку рекомендую начинать не ранее 8 недель после операции

Расул Гелимов7 Апреля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом лодыжек ,состояние после остеосинтеза.
При таком переломе дают следующие рекомендации:

-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель удаляют позиционный винт и разрешают осевые нагрузки.
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Константин Тищенко7 Апреля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
После операции обычно дают такие рекомендации:

- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201. Гипс, вообще, назначают редко.
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 -8 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Аслан Эсаев7 Апреля 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Внимательно изучил Ваш вопрос.
Гипс можно снимать и приступать разработке сустава , для начала в шадящем режиме. При болях Аркоксиа 90мг по 1таб после еды с Омепразолом по1капс 2р в день для защиты желудка .
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.

Массаж. Улучшает кровообращение и питание мышц и костей. Допускается параллельное применение мазей, например Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Возможно, умеренная отёчность- держите конечность возвышенном положении.
С позиционным винтом наступать на ногу с полной нагрузкой нельзя, так как он может сломаться и доставить большие неприятности. Его удаляют не одновременно со всей конструкцией, а примерно через 8 нед. после операции.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.

Александр Сердитов7 Апреля 2025

5.0

Травматолог

🔵 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Как быть? ➡️ ➡️ ➡️ Найти одного единственного лечащего врача травматолога-ортопеда, которому Вы будете доверять и у которого Вы будете наблюдаться в дальнейшем
🔵 Можете подсказать что делать? ➡️ ➡️ ➡️ В вашем случае перед началом активной реабилитации удалить позиционный винт через 8 недель с момента операции
🔵 Сейчас надо снизить дискомфорт в месте перелома
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 8 недель
🔵 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли 8 недель
🔵 При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🔵 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🔵 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🔵 Как правило, в таких случаях назначается:
🔵 Магнитотерапия курсом
🔵 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?