Что вас беспокоит?
Боль в копчике
Здравствуйте. 30 июня я поскользнулась и упала на попу. Боль была в копчике пару дней, потом уменьшилась, почти не ощущала. Два дня назад снова появилась выраженная. Ощущаю боль при ходьбе, наклоне, сидении. Сделала рентген, поставили задний подвывих подвижного копчикового сегмента. Скажите, могу ли я подождать 10 дней, чтобы попасть к своему врачу или нужно срочно искать другого?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!Ждать 10 дней не нужно,Вам следует обратиться к травматологу-ортопеду в ближайшие дни.Острой экстренности "прямо сегодня" нет,но откладывать визит на 1,5 недели рискованно из-за опасности хронизации боли.Возникновение болей связано с нагрузкой а травмированный копчик,и сохраняющийся отек мягких тканей.На обычном рентгене в первые дни после травмы могут отчетливо не прослеживаться скрытые трещины или переломы.Поэтому по протоколам лечения при сохранении или усилении боли показано выполнение КТ или МРТ копчика,чтобы полностью исключить перелом.Вам сейчас жизненно необходимы правильный охранительный режим и своевременное лечение.Главная задача-"погасить" острое воспаление сейчас,чтобы в будущем не столкнуться с тяжелой хронической кокцигодинией-стойким болевым синдромом в копчике,которую лечить гораздо сложнее.
Если хотите попасть именно к своему проверенному врачу,то этот визит можно оставить плановым.Но до него рекомендовано не сидеть сложа руки,а обратиться в дежурный приемный покой хирургического/травматологического стационара или в частную клинику к любому доступному специалисту.Это нужно,чтобы как можно скорее выполнить КТ- или МРТ-контроль и получить первые назначения.
ДО ВИЗИТА К ВРАЧУ рекомендовано:
1)максимльно исключить/ограничить нагрузки и быт.Вставать и ходить можно,но строго в пределах безболевого порога(как только чувствуете боль -прекращайте действие).Полностью исключите любые скручивания в позвоночнике и наклоны вперед.Вставать с кровати нужно по принципу единого блока(поворачиваясь всем телом на бок без перекоса в тазу и помогая себе руками).
2)Сидеть на жестком и вообще длительно-не рекомендовано!
3)Сон-на боку.Обязательно зажимайте подушку между ногами(это разгружает таз и удерживает копчик в анатомически правильном положении).
4)Исключите любое натуживание в туалете,т.к. мышцы тазового дна при напряжении будут сильно тянуть и смещать травмированный копчик.Обязательно соблюдайте диету
богатую клетчаткой, и пейте больше воды, чтобы не допускать запоров. При необходимости используйте мягкие слабительные.
5)Облегчить состояние поможет короткий курс НПВС,например,Целебрекс-по 1 каспуле-2р/сутки,милорексанты-напримре,Толизор 150мг-2р/сутки,после еды, +Нольпаза(для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздейсвтия НПВС), местно-гели-НПВС,например,5% Диклофенак или 5% Кетопроен-гель,аккуратно без втираний наностиь в место болей 2-3р\сутки, или же использовать НПВС_платыри-КетАртис,Вольтарне,Салонпас и др.
Не затягивайте с обращением за очной помощью и бережно относитесь к режиму в эти дни.
Скорейшего выздоровления!
Поняла. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию ситуации срочности, как правило, нет. Задний подвывих подвижного сегмента копчика после падения чаще лечат консервативно, а не экстренно. Усиление боли через несколько дней после временного улучшения тоже встречается, особенно если начали больше сидеть, ходить или была повторная нагрузка
Если боль терпимая, нет нарушения чувствительности в промежности, проблем с мочеиспусканием или дефекацией, высокой температуры и выраженного нарастания боли с каждым днем, то ожидание консультации своего травматолога в течение 10 дней обычно допустимо
До осмотра обвчно рекомендуют уменьшить нагрузку на копчик, сидеть на ортопедической подушке в форме кольца или клина , стараться не сидеть долго, при вставании переносить вес вперед. Для уменьшения боли могут использоваться препараты из группы нпвс, например нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб или ибупрофен, если для них нет противопоказаний. Местно можно применять гель с диклофенаком
Вопрос о вправлении подвывиха решается индивидуально. Если прошло уже больше недели после травмы, эффективность закрытого вправления снижается , и в большинстве случаев лечение остается консервативным
Спасибо, поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Особой срочности нет, можете подождать 10 дней.
Я бы уточнил диагноз на КТ или МРТ. Копчик и крестец на снимках видны не очень хорошо и бывает, что пропускают переломы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед). Потом не сразу сидеть сутками а постепенно увеличивать время сидя.
Рекомендуют купить специальный ортопедический круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.
Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Иногда дело заканчивается резекцией копчика. Так что лучше подождать присаживаться.
Медикаментозная поддержка:
С целью обезболивания рекомендуют использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ходить можно, но не далеко и не долго. Лучше пойти, хотя бы, на пару недель на б\л, если пациент работает.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.
Дней через 5-7 после травмы можно начинать физиотерапию. Ваш травматолог назначит, исходя из списка доступных процедур.
Рассматривают электрофорез с новокаином, магнитотерапия и др Обратите внимание на иглорефлексотерапию. Она весьма эффективна.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с подвывихом копчика
Желательно в ближайшее время обратиться к врачу
В таких случаях рекомендуют:
- мрт контроль
--исключить давление на травмированную область(не сидеть 2 мес ,затем сидеть на спец.круге)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
--препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ контроль через 2 мес.
-после 2 мес возможно физиолечение -лазерная физиотерапия(курс), магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
Иногда после травмы копчика развивается кокцигодиния (нейропатическая боль в области копчика)
При возникновении ее рекомендуют:
-ректальные свечи НПВС(например кетопрофен 2 раза в день до 10 дней;
попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 10 дней)
-исключить давление на травмированную область(сидеть на спец.круге)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-можно попробовать
-Лазерная физиотерапия(курс),ректальная дарсоновализация(воздействие на триггерные зоны),диатермия, магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
-Околокопчиковые блокады
-Иглорефлексотерапия.
-При стойком болевом синдроме, некупируемому консервативными методами, применяют оперативное лечение
Всего самого наилучшего
Поняла. Спасибо!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20234 ответа
- 20 Ноября 202313 ответов
- 19 Января 41 ответ