Что вас беспокоит?
Глиоз лобных и теменных долей, МРТ
Сделала МРТ головного мозга и сосудов шеи. Так как сильно беспокоят головные боли, можно сказать всю сознательную жизнь. Прислали заключение. Возможности записаться к врачу нет. Подскажите пожалуйста, что значит заключение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ, сейчас не отображается.
Очаги глиоза - это участки замещения живых нейронов на соединительную глиозную ткань. Это не опасно и не вызывает головные боли.
Александра Андреевна, доброе утро. Прикрепила заключения. Хорошо, что это не опасно. Но голова болит можно сказать через день, от виска до виска по переду. Как будто в тисках голава. Помогает снять боль только цитрамон и спазган, и то не всегда. Болит бывает аж до тошноты.
Рекомендую выполнить контроль МРТ головного мозга через 3 месяца с контрастным усилением + МРТ шейного отдела позвоночника с контрастным усилением.
Очагов очень много, края у них нечеткие, что может соответствовать демиелинизирующему заболеванию (рассеянный склероз).
Александра Андреевна, спасибо большое
Александра Андреевна, а сейчас что то принимать нужно?
Вероятнее всего у вас головная боль напряжения.
Необходимо в течении месяца вести дневник головных болей и обратиться на очный осмотр к неврологу.
+ Магне В6 по 2 таблетки 3 раза в день - 10 дней.
При болях - Ибупрофен 400 мг.
Александра Андреевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей! Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования.
Напишите, пожалуйста, как болит голова (боль давящая, пульсирующая и др), в какой области головы боли чаще, сопровождается тошнотой и рвотой, когда чаще болит (утром, днём, вечером), и как часто? Артериальное давление в норме при этом?Что принмаете для снятия головной боли?
Цырегма Дашицыреновна, добрый день. Боль больше давящая., как будто в тисках или в обручи. Болит в не зависимости от времени суток. Может болеть целый день. Тошнота бывает. Давление пониженое, обычно 100/60, но пульс всегда зашкаливает за 100.
Цырегма Дашицыреновна, принимаю цитромон и спазган, если не помогант, то нимесил или найз
По описанию похоже на головную боль напряжения. Возникает на фоне длительного напряжения (эмоционального, физического), переутомления.
При нормализации режима дня, уменьшении стрессовых факторов головные боли уменьшаются, могут и вовсе пройти.
С целью профилактики и уменьшения частоты и интенсивности головной боли можно пропить курс препарата Циннаризин 0,25 по 1 т х 3 р/д 1 мес. При неэффективности начать приём препарата Амитриптилин. Антидеприссант, назначается при длительном болевом синдроме более 3-6 мес.
По МРТ головного мозга описывают глины - рубцы, возникли на фоне когда-то перенесённой гипоксии, нарушении кровотока. Не является причиной головной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По сосудам все хорошо, по головному мозгу более вероятны сосудистые очаги-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс, можно сдать липидный профиль-холестерин, лпнп, лпвп). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.
Но также следует проводить дифференциальную диагностику с очагами демиелинизации, рекомендуется проходить мрт головного мозга с контрастированием в динамике через 3 месяца, нужно будет врачу предоставить диск предыдущий для сравнения.
Марина Алексеевна, а пока принимать что то нужно для головного мозга?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, Боль больше давящая, как будто в тисках или в обруче. В неделе не болит голова может дня 2-3. Чаще болит, чем не болит. Болит в не зависимости от времени суток. Может болеть целый день. Провоцирующие факторы особо не замечала. Но работа стресовая, я главный бухгалтер, всегда за компьютером и всегда нервы.Тошнота бывает. Обезбаливаю цитрамон и спазган, если не помогает то найз или немисил. Из родственников голова болит часто у тетки родной, и у бабушки по матери был рак головного мозга.
Как часто принимаете обезболивающие в месяц, больше 10 дней?
От 1 до 10 насколько баллов головная боль?
Марина Алексеевна, головная боль на 5-6 балов. Обезбаливающее принимаю часто, 3-4 раза в неделю
В таком случае не исключено сочетание двух видов головной боли(головная боль напряжения и абузусная головная боль), абузусная головная боль возникает на фоне частого приема обезболивающих(больше 10-15 дней в месяц).
Нпвс можно принимать не более 10 дней.
По поводу лечения эпизодически можно купировать любым нпвс
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
Также используется профилактическое лечение.
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день;
*миртазапин 30 мг 1 раз в день;
*кломипрамин 75-150 мг 1 раз в день.
Но это лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Марина Алексеевна, спасибо большое. Нагрузки и стрес не исключить к сожалению. Работаю главным бухгалтером.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию выявлены очаги глиоза, доброкачественные и чаще всего носят врожденный характер. Лечения данные очаги не требуют. По локализации не похожи совершенно на демиелинизирующий процесс, однако с учетом того, что рентгенолог описывает под вопросом, через 2-3 месяца выполнить МРТ с контрастным веществом, дабы закрыть этот вопрос раз и навсегда.
Головная боль носит односторонний или двусторонний характер?
Раздражает ли свет/звуки? Сколько баллов боль от 0 до 10? Чем купируете?
Дарья Александровна, добрый день. Боль от веска дао веска чаще всего по переду. как будто в тисках сжимают. Свет раздражает, а звуки нет. Боль по сили разная, чаще всего где то 5-6 баллов.
Дарья Александровна, принимаю цитромон и спаган. Если не помогает, то могу принять нимесил или найз
Андрей, боль усиливается при физ нагрузке?
Можете проснуться с головной болью?
Дарья Александровна, работа у меня умственная, всегда за компьютером. При физической работе не замечала уселение боли. Просыпаюсь часто с головной болью.
Андрей, так проявляет себя головная боль напряжения.
Для купирования эпизодов головной боли используются:
Не более 15 дней в месяц допускается:
* Напроксен 550 мг однократно; или ибупрофен 400 мг; или кетопрофен 25 мг;
* Кофицил-плюс комбинированный препарат 1 таблетка однократно ( прием препарата не более 8 раз в месяц!!!
Для профилактического лечения препаратами выбора из группы СИОЗСН являются: амитриптилин начиная с 10 мг по 1/2 таблетки на ночь за 2 часа до сна, через неделю увеличить до целой таблетки, далее оценивается клинический эффект, для достижения пологого эффекта доза может быть увеличена от 25 мг и выше по согласованию с врачом; либо венлафаксин 75 мг по 1/2 таблетки за 1 до сна в течение недели, далее 75 мг в сутки с последующим возможным увеличение до 150 мг в сутки по согласованию с врачом;
Продолжительность профилактической терапии составляет от 3 до 6 мес, в случае хронической ГБН до 12 месяцев. Если же прекратить терапию раньше, резко возрастает вероятность возвращения приступов.
Дарья Александровна, спасибо
Андрей! Пожалуйста🤝
Принятый ответ
Здравствуйте, обязательно нужно повторить МРТ с контрастом через 3 мес, чтобы оценить в динамике.
Но эти очаги никак не связаны с головной болью.
Вероятнее всего, у вас мигрень. Купируется приступ мигрени с помощью простых анальгетиков (ибупрофен 400-800мг, напроксен (от 500мг) или триптанов (н-р,
релпакс 40 мг или
суматриптан 50-100мг или
спрей Эксенза 2,5 (один впрыск дозы в ноздрю) или
Ризатриптан (капориза) 10мг)
Препараты нужно принимать как можно раньше (первые 30 минут от начала приступа головной боли).
+ обязательно ведение дневника головной боли
Агавни Арамаисовна, спасибо
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга с контрастным веществом через 3 месяца .
Если будет и дальше подозрение на демиелинизирующее заболевание
, то необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
По поводу головной боли
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, спасибо
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад14 ответов