Что вас беспокоит?
Проявление тревоги?
Добрый день! Принимаю Пароксетин 2 года. 10мг. Была депрессия и тревога. Первые полгода принимала еще нейролептики и на ночь Амитриптиллин. Последние 1.5 года только Пароксетин. В первую очередь, у меня очень мало энергии, после пробуждения пара часов активности, далее чаще сплю днем, разбитая. Во время дневного сна при пробуждении иногда было ощущение трепыхания в груди, как-будто легкая вибрация внутри. Даже не знаю как объяснить. Сегодня такое случилось ночью и не отпускает до сих пор. Ощущение, что я много плакала, как в детстве и после истерики странное такое дыхание, как бы "заходиться". Врач моя советует перейти на Флуоксетин. Но я боюсь, что снова начнется противная тревога и депрессия. Пока мое состояние среднее, жить можно, но как-то сил нет на нее. Подскажите, пожалуйста, эти ощущения, это от тревожности или нужно проверить легкие/сердце?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные ощущения могут наблюдаться вследствие недостаточной дозировки Пароксетина, для которого минимальной терапевтической дозировкой считается 20 мг. В ситуации с отсутствием энергии и сил действительно может быть рассмотрен к приему Флуоксетин, так как из всех антидепрессантов он обладает наиболее выраженным стимулирующим эффектом. Для предотвращения развития повышенной тревожности на момент перехода обычно рекомендуется использование транквилизаторов - Атаракса, Тералиджена, Стрезама
Елена Викторовна, Добрый вечер! Спасибо. Подскажите, пожалуйста, а может быть мне совсем уйти с Пароксетина и станет лучше? Нужно ли прикрываться транквилизаторами, если сходить? Пробовала снизить на 1/4, через дня 3-4 начинаются странные головокружения, когда делаю глаза в сторону.
Состояние говорит скорее о проявлении тревоги на фоне неполной ремиссии, поэтому полная отмена в таких случаях обычно не рекомендуется. У Пароксетина самый выраженный синдром отмены, поэтому при полной отмене дозировка снижается постепенно, на 2,5 мг в неделю под прикрытием транквилизатором. Прикрытие также рекомендуется принимать еще в течение 3-4 недель после полной отмены, так как проявления синдрома отмены могут сохраняться в этот период
Елена Викторовна, поняла. Спасибо! Значит, эти трепыхания в рамках тревожного расстройства?
Если эти чувства не сопровождаются резкой болью и имеют характер внутренней дрожи, они с большей степенью являются именно проявлением соматических (телесных) симптомов тревоги
Елена Викторовна, подскажите, пожалуйста, как принимать Атаракс? Началась тревога. Видимо, от того что туда-сюда снижала и повышала Пароксетин. И как лучше переходить на Флуоксетин? По какой схеме?
Обычно Атаракс принимается по 1/2 таблетки 3 разв в день, но его суточная доза может быть увеличена вплоть до 4-х таблеток в сутки. Переход на Флуоксетин осуществляется одномоментно - в один день принимается 10 мг Пароксетина, на следующий день 20 мг Флуоксетина под прикрытием Атаракса.
Елена Викторовна, т.е. завтра я уже принимаю не Пароксетин, а Флуоксетин? С атараксом?
Да, переход можете осуществлять в любой момент, главное делать это под прикрытием
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные симптомы могут быть в рамках тревоги и трепыхания и нехватка воздуха и тд. Скорее всего, вам нужно обсудить с вашим врачом поднятие дозировки антидепрессантов.
Так же очень важно практиковать техники релаксации , которые помогут снизить телесное проявление тревожности - АТ по Шульцу, релаксация по Джекобсону , если есть возможность- пройти курс КПТ , тк это очень важный шаг в лечении тревожных расстройств.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не очень понятно почему Вы принимали пароксетин в такой маленькой дозе. Минимальная терапевтическая доза пароксетина - это 20 мг. Поэтому если Пароксетин Вы более и менее нормально переносите, то можно повысить дозу пароксетина и посмотреть на эффект. Можно перейти и на флуоксетин, это тоже можно сделать. Просто на время перехода на другой антидепрессант добавьте противотревожный препарат на пару недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, это проявления тревоги и предпочтительнее было бы работа с дозой пароксетина( увеличивать), потому что принимаете давно, переносите хорошо и был эффект. Если по каким-то причинам увеличение его невозможно, то да, менять ад, но предпочтительнее ципралекс или золофт, хотя флуоксетин тоже можно
Екатерина Дмитриевна, сонливость была, мало энергии. Или это могло быть так же признаком недолеченного тревожного расстройства/депрессии?
Да, возможен такой вариант
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных жалобах для начала пробуют увеличить дозировку пароксетина до 20 мг в сутки, постепенно прибавляя по 1/4 таб раз в 5 дней.
На время подъема дозировки побочные эффекты можно прикрыть транквилизатором, например, атараксом и тералидженом или стрезамом.
Также эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20204 ответа
- 23 Июня 20207 ответов
- 11 Сентября 20201 ответ
- 28 Июня 202114 ответов