Что вас беспокоит?
Боль в груди
1,5 года назад заболела грудь ( сделала 7 узи ) Оказалось все хорошо, врач сказала что болят ребра которые находятся именно в груди , особенно больно когда нажимаешь, подскажите что это может быть и какое лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в груди постоянные уже 1,5 года? Или это периодические обострения, которые хорошо купируются обезболивающим? Пробовали ли добавить регулярный спорт? Было лучше? Есть чувство нехватки воздуха, ком в горле? Онемение?
Анастасия Юрьевна, бывает что боли проходят ( но большую часть времени болит ), онемения нет , кома в горле тоже
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Они рецептурные, необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины и умеющего лечить хроническую боль.
Можно начать с первого варианта,а если эффекта не будет, то перейти на второй
Анастасия Юрьевна, а что такое спондилоартроз ?
Дегенеративно- дистрофические изменения- это остеохондроз. Остеохондроз и спондилоартроз- это возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Спондилоартроз не даёт болей, только если нет выпота в суставную щель, но 1,5 года тоже болеть не может
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, Вы чем то пробовали уже лечиться? Боль сейчас постоянная или периодически обостряется? Что-то из препаратов , которые принимали помогало?
На МРТ нет никакой ярко выраженной патологии и причины для боли
Анна Олеговна, переодически возвращается, пила толперизон , сирдалуд , армадин лонг, медокалм , колола витамины и румалон
Боль острая с прострелами? При дыхании или движении усиливается? Или это ноющая постоянная боль в одной зоне?
Анна Олеговна, ноющая постоянная боль
По МРТ нет причин для острой ноющей боли, а тем более постоянной. Вероятно это хроническая неспецифическая боль. Если острую неспецифическую боль не лечить сразу хорошо , то через 3 месяца она переходит в хроническую форму, а это значит, что развитие идёт по иному механизму. Наша собственная противоболевая система "проседает" и не оказывает уже своё действие. Формируется собственный болевой путь от коры головного мозга до болевой зоны и этот болевой центр начинает не болевые стимулы воспринимать как боль. Другими словами начинает болеть все и везде, боль распространяется, зона может расширяться, но может так и остаться локализованной.
Можно рассмотреть вариант с противовоспалительной терапией. Например схема может выглядеть так: Дексалгин 25 по 1 т 2 раза в день, 10-14 дней, нольпаза 20 мг за 20 минут до еды, 1 раз в день на время приёма обезболивающих препаратов, Сирдалуд 4 мг вечером 14 дней, Нейромультивит по 1 т 2 раза в день, 1 мес. После стихания боли обязательно подключать гимнастику по Шишонину ежедневно для шейного, грудного и поясничного отдела. Бассейн, йога, растяжка тоже очень хорошо влияет процеес выздоровления. Физ активность обязательно нужно подключать ежедневно, так как ее отсутствие это фактор хронизации боли.
При неэффективности подключить Амитриптилин 25 мг вечером на 6-12 мес. Это антидепрессант с противоболевым эффектом, он лечит хроническую боль. Либо антидепрессанты группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) с противоболевым эффектом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны возрастные изменения позвоночника
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , рекомендуют добавить второй препарат.
Лилия Альбертовна, еще было мрт грудного отдела но к сожалению потеряла выписку так указано было артроз дугоотростных суставов
Артроз таких симптомов вызвать не должен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по обследованиям причин для болевого синдрома нет, то скорее всего сформировался за это время хронический болевой синдром, он формируется за 3 месяца постоянного болевого синдрома.
Обычно назначается антидепрессант с противоболевым эффектом, используются обычно венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин, курс не менее 6 месяцев, назначается неврологом очно по рецепту.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20192 ответа
- 29 Марта 20203 ответа
- 14 Мая 20202 ответа
- 20 Ноября 20208 ответов