Что вас беспокоит?
Беспокоят сильные головные боли
Добрый день!!если можно, прокомментируйте пожалуйста, результаты МРТ.Серъезная ли картина складывается в результате обследования или норма?возраст обследуемой 37 лет.Ниже приведен скопированный текст из заключения после проведения МРТ. Описание: Проведена МР-томография головного мозга и начального отдела спинного мозга по стандартному протоколу в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с толщиной среза 4мм 5мм, с применением Т1 и Т2-взвешенных методик, а также FLAIR. Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно и имеют нормальную интенсивность мр-сигнала. В правой лобной доле определяется участок глиозной трансформации размерами до 6х10х5мм, в обеих гемисферах большого мозга, определяются единичные гиперинтенсивные в Т2-ВИ и FLAIR очаги без признаков перифокального отека и объемного воздействия размером до 2-3мм. В правой затылочной доле единичная лакунарная киста до 4мм в диаметре. В подкорковых отделах отмечаются мелкие очаги повышенного МР-сигнала на Т2 ВИ за счёт расширения периваскулярных пространств без перифокального отёка. Срединные структуры головного мозга обычно расположены. Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны. Признаков нарушения ликворооттока не выявлено. Перивентрикулярно выявляются зоны лейкоареоза. Отмечается умеренное неравномерное расширение конвекситального и межгирусного субарахноидального пространства. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Краниовертебральный переход без особенностей. Глазницы без особенностей. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Заключение: МР картина очага глиозной трансформации в правой лобной доле, единичных дисциркуляторных очагов в веществе головного мозга, как проявление дисциркуляторной энцефалопатии. Лакунарная киста правой затылочной доли. Умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия. Данных за объёмную патологию нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Киста может быть врожденной или приобретенной, возникает на фоне скачков давления, например.
Заместительная гидроцефалия это возрастные изменения, объем головного мозга с возрастом уменьшается и свободное пространство замещается ликвором, это анатомическая норма.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте! Благодарю за подробный ответ)
Уточняю по поводу характера боли:
-боль часто возникает ночью или рано утром,имеет и пульсацию при повороте головой,и сдавливает ужасно.Очень при этом плохо.Давление в этот момент бывает повышено где то 150*92 или чуть выше(не каждый такой приступ удается замерить давление). При такой боли дрожь в теле и тошнота, иногда рвота.Пригимаю в такой момент две таблетки пенталгина .Именно он снимает боль и ,к сожалению только 2 таблетки,одну пробовала,но она не купирует боль до конца .Как отпускает боль,весь день нахожусь в каком то плывущем состоянии.
Если же утром просыпаюсь в хорошем состоянии,то боль начинается к обеду, сначала как бы тяжелеет голова ,потом давит .В этом случае пульсирующей боли не бывает . Иногда,если ложусь днём спать на часок, примерно,встаю с такой же сильной болью ,при том как ложилась в хорошем самочувствии.
УЗИ шейных сосудов показало аномалию развития правой позвоночной артерии.Сонные артерии в норме .Травм головы не было.Но в детстве ставили ВСД.В детстве тоже были боли и сонливость после школьных уроков.Родилась я чуть
недоношенной.
Частота болей примерно такая-3 ,а иногда 4 раза в неделю.Пробовала сама пить таблетки кофеина(бензоат натрия)и частота болей была реже.Но часто боюсь пить кфеин без назначения.
Обращалась к в рачам не раз ,но все говорят разное,единого мнения нет . Однажды врач предположил мигрень,назначил суматриптан.Начала с половины таблетки,не помог,боль не прошла и очень сильно колотилось сердце и слабость сильная была.Больше его не принимала.
В роду головные боли беспокоили бабушку по папиной линии ,и папу до сих пор беспокоят при напряжении на работе.У папы тоже аномалия правой позвоночной артерии.
Чаще болит затылок.При боли больше нестерпимей бывают мелькания предметов ,чем свет или звук.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Киста обычно врожденная. Глиозная перестройка неустановленной этиологии. Может у вас была травма головы в детстве или во взрослом возрасте?
В любом случае эти изменения не дают головной боли,т к в самом головном мозге нет нервных окончаний.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Сколько приступов в месяц?
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте! Благодарю за подробный ответ)
Уточняю по поводу характера боли:
-боль часто возникает ночью или рано утром,имеет и пульсацию при повороте головой,и сдавливает ужасно.Очень при этом плохо.Давление в этот момент бывает повышено где то 150*92 или чуть выше(не каждый такой приступ удается замерить давление). При такой боли дрожь в теле и тошнота, иногда рвота.Пригимаю в такой момент две таблетки пенталгина .Именно он снимает боль и ,к сожалению только 2 таблетки,одну пробовала,но она не купирует боль до конца .Как отпускает боль,весь день нахожусь в каком то плывущем состоянии.
Если же утром просыпаюсь в хорошем состоянии,то боль начинается к обеду, сначала как бы тяжелеет голова ,потом давит .В этом случае пульсирующей боли не бывает . Иногда,если ложусь днём спать на часок, примерно,встаю с такой же сильной болью ,при том как ложилась в хорошем самочувствии.
УЗИ шейных сосудов показало аномалию развития правой позвоночной артерии.Сонные артерии в норме .Травм головы не было.Но в детстве ставили ВСД.В детстве тоже были боли и сонливость после школьных уроков.Родилась я чуть
недоношенной.
Частота болей примерно такая-3 ,а иногда 4 раза в неделю.Пробовала сама пить таблетки кофеина(бензоат натрия)и частота болей была реже.Но часто боюсь пить кфеин без назначения.
Обращалась к в рачам не раз ,но все говорят разное,единого мнения нет . Однажды врач предположил мигрень,назначил суматриптан.Начала с половины таблетки,не помог,боль не прошла и очень сильно колотилось сердце и слабость сильная была.Больше его не принимала.
В роду головные боли беспокоили бабушку по папиной линии ,и папу до сих пор беспокоят при напряжении на работе.У папы тоже аномалия правой позвоночной артерии.
Чаще болит затылок.При боли больше нестерпимей бывают мелькания предметов ,чем свет или звук.
Принятый ответ
Вероятнее вы имеете в виду гипоплазию позвоночной артерии. Это самая частая случайная находка на УЗИ. Она не может дать никаких симптомов и лечения не требует.
По описанию вероятнее это хроническая мигрень(если приступов более 15 дней в месяц). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Если принимаете обезболивающее более 10 дней в месяц, то также вероятнее есть лекарственно-индуцированная головная боль. Именно поэтому приступы и случаются ночью, т к обезболивающий эффект заканчивается и организм требует новой таблетки.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, капориза 10мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Суматриптан переносится из триптанов часто хуже всех, вероятнее у вас так и произошло.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Добрый день! Могу предположить , что у Вас проявления мигрени . По МРТ - возрастные изменения , подскажите обращались ли Вы на очный прием к неврологу ? В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж, а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) прием препарата Мексидол в виде внутримышечных иньекций в дозе 250 мг в течение 14 дней с последующим переходом на пероральный приём в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике часто, препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности и снижению интенсивности головокружений.
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад7 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад10 ответов
- 1 час назад7 ответов