Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы
Здравствуйте. Провели операцию по замене тазобедренного сустава 19 февраля этого года, 21 апреля была запланирована госпитализация на реабилитацию. Перед госпитализацией на реабилитацию сдала анализы кровь, мочу, экг. 25 апреля уже в реабилитационном центре сделала снова кровь, мочу, экг по назначению физиотерапевта. В последних анализах повышены тромбоциты. В анализах перед госпитализацией в моче было много эритроцитов. В день сдачи мочи по Нечипоренко, уже после общего, пришли месячные, увидела уже только в момент сбора, хотя должны были быть позже на пару дней, не сдавать уже не могла потому что назначен приём врача повторно по результатам анализов, а в понедельник уже было уезжать на реабилитацию. Переживаю в том числе уже по повышеным тромбоцитам, боюсь "плохих"болячек. На данный момент стоит стоят диагнозы предиабет, артериального гипертензия 1 ст, пиелонефрит (очень давно переболела). На данный момент принимаю : Глюкофаж лонг 750 мг 2 таблетки раз в день. Тромбо асс 100мг (заканчиваю их, ещё как назначили после операции) Перед тромбо асс месяц принимала зинакорен 10 мг. Бисопролол 5мг, назначал терапевт перед операцией на постоянной основе, тк часто высокий пульс. Омепразол 20мг , иногда дротаверин. Спарекс 200мг. Периодически возникает боль в левом боку в районе талии. Началось это в ноябре 2024 года. Через несколько дней постепенно отпускает после приёма таблеток. И боль может мигрировать, будто болит почти со спины, а то вообще может быть под животом низко, около ноги наискось. По гинекологии есть эрозия, планово посещаю врача, цитология в норме, делали кольпоскопия, ничего критичного не выявлено. Объясните что видите по анализам? Какие ещё нужно обследования пройти? К каким врачам обращаться для очного осмотра? Прикрепляю узи почек, анализы перед реабилитацией, и анализы в реабилитационном центре (указала от 25.04 на фото)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе мочи отмечается повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов. Вероятнее всего, это связано с неправильным сбором в связи с менструацией.
В биохимическом анализе крови
Повышение уровня мочевой кислоты. Риск развития подагрического артрита может увеличиться. В таких случаях обычно рекомендуют уменьшить приём высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике.
По результатам УЗИ описывают пиелонефрит. Получали консультацию невролога или уролога?
Незначительное повышение уровня креатинина. Это может быть связано с обезвоживанием, с большим потреблением белковой пищи, с изменением со стороны почек.
В общем анализе крови от 13.04 отмечается повышение уровня лимфоцитов. В большинстве случаев это указывает на признаки перенесенной вирусной инфекции, либо контакта с вирусом.
При отсутствии вирусоподобных жалоб специальной терапии не требует.
Снижение эритроцитарных индексов МСН, МСНС указывает обычно на скрытый железодефицит. В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на ферритин, витамин В9 и В12.
Нормой тромбоцитов принято считать 150-450.
Маргарита Валерьевна, при сдачи мочи не в дни менструации, тоже есть эритроциты в моче, чуть меньше конечно. Но их наверно вообще не должно быть? Раньше никогда не было так в анализах
Да, в норме их не должно быть. Некоторые лаборатории допускают референс в небольшом количестве.
Подскажите пожалуйста, когда сдавали мочу прикрывали половые пути салфеткой или ватным диском?
Маргарита Валерьевна, нет не прикрывала. 13 апреля анализ, тогда сдавала ещё не было месячных. Перед сдачей подмывалась.
В таких случаях рекомендуют пересдать , прикрыв половые пути. Тогда можно точно оценить причину эритроцитов.
Принятый ответ
Добрый день.
Только по результатам УЗИ установить диагноз Пиелонефрит нельзя. Там скорее лишь изменения, которые остались после перенесенного пиелонефрита.
Любая инфекция мочевой системы, в т.ч. и пиелонефрит устанавливаются на основании общего анализа мочи, а именно повышения лейкоцитов.
В моче есть выраженное повышение эритроцитов, что может быть на фоне месячных и повышение лейкоцитов, что уже может говорить о наличии инфекции.
Креатинин повышен умеренно, но это еще не является поводом для установки диагноза почечной недостаточности.
Вам нужно пересдать общий анализ мочи и сдать посев мочи на флору.
Боль может быть связана с нарушениями позвоночника.
Вы испытываете дискомфорт при мочеиспускании?
Влияет ли что-то на изменения боли - движения,физическая нагрузка?
Для коррекции уровня мочевой кислоты необходимо начать соблюдение низкопуриновой диеты (в интернете по запросу есть различные вариации), а также нужно начать прием препарата Фебуксостат 80 мг 1 раз в сутки в течении месяца с последующим контролем концентрации мочевой кислоты.
Кирилл Юрьевич, обычно боли при мочеиспускании. Когда болит бок, может быть, а может не быть, разово например резь по середине ниже пупка, в момент полного опустошения мочевого, особенно, например с ночи, когда он сильно наполнен.
Боль в боку может сильнее начать чувствоваться если полежать на этом боку, и если бок болит, скорее по активном движение больший дискомфорт будет. Прикреплю заключение уролога
Отлично, Вам уже назначена антибактериальная терапия (Доксеф). Вы начали прием препаратов?
Кирилл Юрьевич, нет пока не начала, потому что сразу после заключения, уехала на реабилитацию в другой город. Завтра возвращаюсь домой, решила задать здесь вопрос и думаю о том стоит начинать назначеную терапию?
Доксеф - это препарат 2-3 линии при мочевой инфекции, потому его можно пока отложить и начать с 1 линии терапии, согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ.
К 1 линии относится препарат Фурадонин по 100 мг 4 раза в сутки 7 дней.
Перед началом терапии обязательно сдайте посев мочи на флору, этот анализ покажет какая именно бактерия развилась, в какой концентрации и к каким еще препаратам она чувствительна. Это может понадобиться, если за время без терапии бактерия усилилась и первичная терапия не сработает.
Также к терапии стоит добавить Цистофф по 1 таблетке 2 раза в сутки 14 дней и Уроваксом по 1 таблетке в сутки 1-2 месяца.
Эти препараты защитят слизистую оболочку мочевой системы от прикрепления к ней бактерий и усилят местный иммунитет мочевой системы.
Дополнительно можно принимать любой из фитопрепаратов - Канефрон, Нефростен, Фитолизин и тд - по инструкции.
Кирилл Юрьевич, цистофф не вижу такого препарата в аптеках
Его действующее вещество Д-манноза, можно тогда любой другой препарат с этим веществом (или заказать на маркет-плейсе /www.ozon.ru/product/tsist-off-vitauct-uro-ekspert-pri-tsistite-987810314/).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обеим анализам уровень тромбоцитов в пределах нормы ( общепринятые нормы 150-450).
Изменения тромбоцитов могут быть связаны с перенесённой операцией.
В таком случае, возможно назначение сдачи анализов: Уровень Тромбоцитов по Фонио ( ручной метод подсчёта)
Принятый ответ
Здравствуйте. Тромбоциты повышаются при недостатке жидкой части крови - это гемоконцентрация, если недостаток питьевого режима, накануне температура была либо диарея, рвота, усиленное потоотделение - то есть потеря жидкости. Креатинин повышен тоже по этой же причине, также повышается при травмировании мышц, при запорах. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активнсть и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). По анализу вижу сниенные эритроцитарные индексы, рекомендовал бы посмотреть расширенный анемический профиль – посмотерть ферритина, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза кобаламин, фолиевую кислоту. По Нечипоренко изменения - рекомендую в таких случаях сделать УЗИ почек и мочевыводящих путей. Обычно назначают однократно к приёму Монурал 3,0 – это уроантибиотик фосфомицин и затем на 7-10 дней Канефрон. Питьевой режим увеличить, рeкoмeндую пить 30-35 мл на кг веса тела в сутки С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, узи почек и пузыря прикреплены
По УЗИ - картина пиелонефрита, по этой причине лейкоциты и эритроциты в моче. Рекомендую консультацию Уролога, Нефролога.
Принятый ответ
Добрый день.
По общему анализу мочи отмечается:
Слабо-мутный цвет-такое может возникать на фоне наличия эритроцитов и лейкоцитов.
Увеличение эритроцитов-могло быть связано с менструальным циклом во время сдачи анализов.
Лейкоциты 8-повышение не критичное.
По анализу по Нечипоренко:
Показал значительное повышение эритроцитов и лейкоцитов.
Здесь уже можно говорить о воспалительном процессе в мочевыводящих путях. (если не сдавали в менструацию).
Если в менструацию-то рекомендуется пересдать.
По УЗИ почек:
Отмечается расширение почечного синуса справа, такое может говорить о нарушение оттока мочи.
По заключению УЗИ- признаки пиелонефрита.
По общему анализу крови:
Тромбоциты в норме.
Так как норма до 450.
Пограничное значение может быть связано на фоне обезвоживания, плюс при самом пиелонефрите.
По биохимическому анализу крови:
Креатинин немного повышен, но СКФ в норме.
Что указывает на сохранение функции почек.
По ЭКГ-синусовая аритмия, отклонение по оси влево.
Это не критично, но требует наблюдения у кардиолога, особенно, на фоне приема Бисопролола.
Дополнительно, рекомендуется выполнить посев мочи на стерильность с чувствительностью к АБ.
УЗИ органов малого таза и брюшной полости
Продолжать назначенное лечение.
До результатов анализов.
По ним-коррекция
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Повышение тромбоцитов в анализе крови от 25.04 (дата написана рукой) обусловлено обострением артроза правого тазобедренного сустава; наличие любого воспаления или бактериальной инфекции повышают уровень тромбоцитов в крови.
В анализе крови от 13.04.25 - тромбоциты в норме.
Изменения в прикреплённых анализах полностью соответствуют имеющимся заболеваниям - пиелонефрит, ожирение, преддиабет, артериальная гипертензия, артрозо артрит.
Повышение мочевой кислоты говорит о вероятной подагре, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют консультацию - ревматолога.
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад43 ответа
- 37 минут назад15 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад8 ответов