Что вас беспокоит?
Слабость головокружение вечно хочется спать.
Здравствуйте дорогие доктора помогите пожалуйста с моей проблемой, устала так жить. Уже год меня беспокоит головокружение. Голова не ясная Мне ставили тревожное расстройство, пыла антидепрессанты но мне они не помогают. Вообще эффекта я не чувствую.Я вечно усталая слабость вечная голова тяжёлая. Набераю весь. Что мне делать помогите пожалуйста. Ещё у меня в шейе звук песка напряжение. Анализи сдавала Гемоглобин100 ферритин 15 Витамин д3 28. MCH 21,6 MCHC 260. Цветовой показатель 0,65. Мрт шейи и головного мозга сделала там все хорошо. На ЭКГ тоже все хорошо но тахикардия в пакое 82ударов в минуту. И нижнее давление всегда высокое. Все доктора говорят что самной все хорошо идите к психотерапевту. Но у меня нет тревоги. Когда у меня в первый раз была паническая атака то тревога была. Но сейчас нет я нечего не боюсь каждый день гуляю но с трудом устаю. У меня просто сильная слабость мышцы устают при милейшей нагрузке. Еще ноги болят судороги иногда где икроножные мышцы. Пожалуйста помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе анемия легкая, железо дефицитная
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 1 месяц контроль оак, 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать:
ТТГ + свободный Т4
Для оценки функции щитовидной железы.
Витамин D (25(OH)D)
Оптимальный уровень 30-50нг/мл
Витамин B12 ( норма более 300 пг/мл)
и фолиевая кислота ( норма более 6нг/мл)
Здравствуйте месячные идут неделю у меня обильные. Ещё год назад все это начилось я поставила спирал после этого у меня месяц как кровотечение было. Потом избавилась от спирали. Потом каждый день голова болела давление поднялось 160.100было сердце 150 ударов минуту было в шейе зажим был прям зжимало шею паническая атака была я тогда не знала что самной. По этому доктора говорят что это все из-за психики. Но у меня все хорошо в жизни. Любящий муж.
Помимо спирали есть другие способы лечения, рекомендуется получить консультацию другого гинеколога🙏🏼
В таких случаях первым делом рекомендуется сдать вышеуказанные анализы, и дальше уже смотреть
А какой железа хороший. Просто мне гинеколог после кровотечение прописала сорбифер от него сильно желудок болел поэтому я бросила
Тардиферон хороший препарат
А Солгар железа? Просто все хвалят
Лекарственные препараты проходят клинические исследования:
известно, какая доза всасывается, дозировка соответствует терапевтическим нормам
доказано, что они реально повышают уровень гемоглобина и ферритина,
БАДы не обязаны проходить клинические испытания, поэтому их эффективность не гарантирована.
фактическое содержание действующего вещества может отличаться от заявленного,
дозы обычно слишком низкие, чтобы исправить дефицит.
Хорошо спасибо большое вам за ответы.
Можете пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html
И сообщить результат
Результат тревога 3
Депрессия 8
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия лёгкой степени, т.к. гемоглобин 100 и ферритин 15. Эти сниженные показатели могут давать слабость, тахикардию, чувство тумана и головокружения. В таких случаях показан прием препаратов железа - Сорбифер, Тардиферон или Мальтофер 60-100 мг по 1 таб 2 раза в день 2-3 месяца, после чего сделать контроль анализов. Целевой уровень гемоглобина должен быть не ниже 120, а ферритина - не ниже 40.
Причиной дефицитного состояния могут быть обильные менструации, заболевания кишечника и гинекологии.
Для исключения сопутствующих заболеваний, которые также могут приводить к указанным вами жалобам рекомендую досдать кровь на витамин В12, ТТГ, глюкозу и магний.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашему описанию кажется что наиболее вероятно, что основная причина жалоб не тревожное расстройство, а железодефицит.
Обращает на себя внимание:
Гемоглобин 100 . Это уже анемия, которая сама по себе может вызывать слабость, сонливость, головокружение, снижение переносимости нагрузок и учащённое сердцебиение.
Ферритин 15. Это практически истощённые запасы железа
Снижены MCH, MCHC и цветовой показатель. Такая картина также типична для железодефицитной анемии.
Витамин D 28 соответствует недостаточности, но сам по себе обычно не вызывает настолько выраженной слабости.
Нормальные МРТ головного мозга, МРТ шеи и ЭКГ делают многие серьёзные неврологические и кардиологические причины менее вероятными
При таком сочетании анализов неудивительно, что вы чувствуете постоянную усталость, неясную головуголовокружение и быстро утомляетесь. Поэтому объяснять все симптомы только тревожным расстройством преждевременно.
В подобных случаях рекомендуюто найти причину железодефицита. Для молодой женщины чаще всего это обильные менструации, но также важно исключить заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения всасывания железа.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Флюорография , маммография если не выполнены
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -3-6месяцев
После месяца приема обычно рекомендуют сдать ОАК+соэ гемоглобин должен вырасти на 10 и более ; если меньше 10 , то лечение считается слабо эффективным и его могут поменять
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт, психолог
Ознакомилась с вашим вопросом и результатами анализов
По анализам:
Гемоглобин 100 г/л - это анемия легкой степени тяжести
Ферритин 15 нг/мл - дефицит железа
MCH 21,6, MCHC 260, цветовой показатель 0,65 - типичная картина железодефицитной анемии.
Витамин D 28 нг/мл - недостаточность (не критично, но желательно поднять уровень выше 30–40).
Эти дефициты вполне могут вызывать симптомы, которые вы описываете.
Поэтому неудивительно, что антидепрессанты не дали выраженного эффекта, если основная проблема остается неустраненной.
В таких случаях обычно рекоменжуют:
В таких случаях на очном приеме рекомендуют препараты 2х- валентного железа (Сорбифер Дурудес, Тардиферон, Ферретаб) или 3х- валентного железа (Мальтофер, Ферлатум).
Обычно принимают 100 элементарного железа в сутки не менее 3 месяцев, рекомендуется железо запивать апельсиновым соком или водой с лимоном (если нет выраженных проблем с желудком), или принимать совместно с аскорбиновой кислотой (лучше в форме аскорбата) 500 мг. Не употреблять за 1–2 часа до и после железа чай, кофе, какао, молоко и большое количество молочных продуктов.
Контроль ферритина рекомендуется через 8–12 недель. Цель лечения — ферритин не менее 30–50 мкг/л, а при наличии симптомов часто стремятся к уровню 50–100
Оптимальным считается уровень примерно от 40–50 нг/мл.
В таких случаях на очном приеме рекомендуют препараты Вигантол или Аквадетрим 7000 МЕ в первой половине дня во время еды. Лучше усваивается с жирной пищей (масло, сметана, орехи, авокадо, сыр)
Через 2-3 месяца контроль показателя для оценки необходимости коррекции дозировки.
Также в этом возрасте обязательно нужно выснить причину железодефицита
Чаще всего это обильные менструации, заболевания желудка и кишечника, недостаточное поступление железа с пищей, нарушение всасывания (например, целиакия).
Подскажите менструации обильные у вас? Есть ли проблемы с желудком? Как с питанием - мясо употребляете?
Также с учетом симптомов и продолжительности рекомендуется:
-витамин В12
-фолиевую кислоту
-магний
-ТТГ и свободный Т4 (если давно не сдавали)
-СРБ
-общий белок
-калий и кальций
Здравствуйте месячные идут неделю у меня обильные. Ещё год назад все это начилось я поставила спирал после этого у меня месяц как кровотечение было. Потом избавилась от спирали. Потом каждый день голова болела давление поднялось 160.100было сердце 150 ударов минуту было в шейе зажим был прям зжимало шею паническая атака была я тогда не знала что самной. По этому доктора говорят что это все из-за психики. Но у меня все хорошо в жизни. Любящий муж.
Спасибо за уточнения. Панические атаки и тревожное расстройство, к сожалению, возникают не только, когда "все плохо". Повышенная чувствительность, высокая фоновая тревожность - могут быть особенностями темперамента (т.е. человек с этими особенностями организации нервной системы уже рождается) и являются отличным субстратом для развития тревожного расстройства и возникновения панических атак. При этом триггером может стать самая обычная, казалось бы незначительная ситуация, которая даже часто не осознается.
Более того, выявленные дефициты могли и быть одним из пусковым механизмов, а также усугублять тревожное состояние.
Если менструации обильные, то скорее всего кровь не успевает восстанавливаться к следующему циклу, и с каждым месяцем дефицит усугубляется.
В таких случаях могут рекомендовать прием преапартов железа небольшими "циклами" - с 1 дня менструации в течение 10 дней, затем перерыв до следующей менструации. Через 2-3 месяца контроль ферритина. Целевой уровень не менее 50. Если ферритин нарастает быстро, то можно принимать через цикл.
Ситуацию, которую вы описали скорее всего была связана именно с установкой спирали и гормональными всплесками на этом фоне.
Сейчас ситуация нормализовалась? Принимаете какие то препараты?
Нет не принимаю только иногда глицин. Принимала Золофт 6месяцев вообще нечего не изменилось в жизни усталость так была так и осталась.Патом прописали Пароксетин также эффекта не было я бросила. Утром витамин д3 4000ме. Год назад витамин д был 18. Год принимаю вырос до 28.
При таких показателях с учетом, что принимаете витамин Д в течение года, рекомендуются более высокие дозировки, 7000 ЕД на 2-3 месяца с последующим контролем. Если поднимется хотя бы до 40 и выше, то можно будет перейти на поддерживающую дозу 2000-3000 ЕД длительно.
Подскажите еще, антидепрессанты кто вам назначил: невролог или психотерапевт/психиатр?
Невролог назначил
А какой железа самый хороший поднимит ферритин. Просто после кровотечение мне прописали Сорбифер от него очень сильно желудок болели я бросила.
Сорбифер действительно препарат достаточно тяжелый.
В таких случаях, когда есть неприятные побочные эффекты от препаратов железа, рекомендуют или жидкие формы трехвалентного железа (например, Ферлатум или Тотема) или сукромальное железо (например, СидерАЛ) - такие формы практически лишены побочных эффектов со стороны ЖКТ и лучше усваиваются.
Если назначал невролог, то рекомендуется консультация психотерапевта/психиатра для более глубокой и детальной диагностики и при необходимости подбора терапии. Срочности в этом нет. Сначала устраните дефициты, чтобы картина была более ясная, а потом если сохранится симптоматика, то уже можно диагностику и психотерапевта.
Также если есть склонность к повышенной тревожности и паническим атакам, то рекомендуют КПТ терапию у психолога. Даже без медикаментозной поддержка она дает хорошие результаты.
Извините ещё раз можно спросить. Ещё я часто болею простудой иммунитет очень слабый мне холодно постоянно руки холодные. Это тоже связано с низким железом.
Сейчас особо нету тревоги. Я этим борюсь читаю книги про психологию. Делаю дыхательные упражнение. Медитацию по Джекобсону. Не хочу больше принимать антидепрессанты.
Да, вполне возможно, причина может быть в дефиците железа в том числе. Железо - это один из основных элементов в организме. Оно "кормит" все клетки, и когда его не хватает, то возникают различные симптомы. Часто страдает "периферия", т.к. в первую очередь кислород нужен "главным" органам (сердце, мозг), поэтому могут возникать и повышенная чувствительность к холоду и зябкость, иммунитет также может снижаться на этом фоне
Это здорово, что вы занимаетесь и самообразованием и саморегуляцией. Даже самостоятельные занятия могут давать очень хороший положительный эффект. Антидепрессанты вас никто не моет заставить пить, особенно если для этого нет явных показаний.
Просто, если вы почувствуете, что не справляетесь самостоятельно, то знаете, что можете заручиться поддержкой специалиста (психолога) не прибегая к препаратам и это тоже будет эффективно.
Если сейчас чувствуете себя с психоэмоциональной стороны хорошо - это здорово!
Самое главное сейчас - восполнить дефициты, и будет еще лучше
Иногда меня накрывает тревога паника. После стресса недо сипа просто ещё у меня маленькие дети. Но я не паникую слушаю музыку чем-то отвлекаю себя. Все проходит.
После стресса и недосыпа в крови зашкаливает уровень кортизола (гормона стресса), поэтому естественно, мозг считывает это как "опасность" и организм естественно на это реагирует повышением тревоги, вплоть до паники.
А наличие маленьких детей не только добавляют стресса в жизнь, но и в разы повышается уровень ответственности у мамы, появляется стремление к контролю, и фактически невозможность расслабиться.
В такой ситуации важно не только научиться отвлекаться в моменте, но и проживать/перерабатывать эмоции, которые возникают, т.к. подавление и избегание этих эмоций (а именно к этому приводит постоянное "отвлечение") приводит к тому, что внутри вас незаметно начинает "формироваться вулкан" (из этих чувств), извержение которого может произойти в любой, даже самый неожиданный момент - это и есть пвническая атака, или всплеск тревожности.
Психолог как раз и помогает "разобрать" это накопленный вулкан, а также учит как самостоятельно справляться с подобными ситуациями.
Это немного (а порой и много) больше, чем дыхательные практики и медитации. Скорее тонкая настройка и калибровка самого мышления и работы организма и психики в целом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы могут быть признаком железодефицитной анемии легкой степени, которая выявлена по результатам обследования.
В норме гемоглобин должен быть не ниже 120 г/л, ферритин не менее 40 нг/мл.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, сорбифер, мальтофер по 1 таб. 1 раз в день курсом 2-3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Пересдать анализы в динамике возможно через 1 месяц от начала лечения.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
Добавить в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Витамин Д в норме должен быть не ниже 30 нг/мл.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием витамина Д, например, Вигантол 7000 МЕ (14 кап) 1 р/д в первой половине дня 4 недели, затем переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) 1 р/д длительно.
Для поиска причины анемии рекомендуется выполнить рентгенографию огк, фгдс, узи обп, почек и малого таза, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный, кал на скрытую кровь методом ИХА, колоноскопия при необходимости, консультация гинеколога.
Для исключения смешанных дефицитов - анализ крови на витамины В9, В12.
Аниса,здравствуйте
По описанию нельзя сказать, что проблема только в тревожном расстройстве.
В анализах уже есть изменения, которые сами по себе могут объяснять слабость, усталость, тяжесть в голове, головокружение, тахикардию при нагрузке и снижение переносимости физической активности.
Гемоглобин 100 г/л, низкие MCH, MCHC, цветовой показатель и ферритин 15 больше всего соответствуют железодефицитной анемии.
Ее обязательно нужно лечить и искать причину дефицита железа. Обычно рекомендуют препараты Мальтофер/Сорбифер дурулес по 1 таб в день через день или ежедневно не менее 3 месяцев после нормализации гемоглобина
Контроль общего анализа крови и ферритина проводят через 6-8 недель. Витамин Д 28 нг/мл находится на нижней границе нормы, выраженных симптомов обычно не вызывает, но можно начать прием витамина Д 2000 МЕ в сутки.
Напряжение в шее и ощущение «песка» чаще связано с мышцами и не объясняет такую выраженную слабость. Если после коррекции анемии симптомы сохранятся, стоит дополнительно проверить ТТГ, витамин В12, фолиевую кислоту, магний, креатинкиназу, глюкозу, электролиты, а также оценить причины повышенного нижнего давления.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20221 ответ
- 24 Января 20233 ответа