Что вас беспокоит?
Кашель с мокротой 4 месяца
начну с самого начала. заболел 4 месяца назад кашлем, кашель был такой, что не мог говорить, сразу как начинал говорить, то начинался кашель, но когда я молчал, то кашель стихал и становился редким. затем я посетил несколько раз врачей, каждый из которых выписывал мне курс антибиотиков и сиропов, каждый из которых мною был выпит, но результата не было, и я шёл снова к врачу, так я пропил около 5 или более курсов антибиотиков. были сделаны все анализы, по рентгену лёгких врач сказал, что лёгкие чистые. но до сих пор кашель остался с мокротой. я очень хотел бы получить консультацию от врача, назначение нужных препаратов, все необходимые анализы сдам по требованию врача и предоставлю на данный момент есть анализ крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кашель после перенесенного инфекционного процесса может сохраняться до 2 месяцев. При более длительном процессе нужно дообследование- в первую очередь исключить воспаление в верхних дыхательных путях (например, синуситы) осмотром лор врача. Далее можно сделать спирометрию с дилатационной для исключения гиперреактивности бронхов.
Если по снимку нет патологии, значит легочная ткань не вовлечена в процесс, но дыхательные пути, по рентгену, увы, оценить нельзя.
По общему анализу крови можно предположить бактериальную либо атипичную инфекцию. Также имеет место быть легкая степень анемии.
Уточните пожалуйста, какие именно антибиотики получали?
Арпине Араиковна, было много выписано антибиотиков, дам ответ сразу, как мне вышлют фотографии рецептов и фотки лекарств, чтобы я написал названия, на моём устройстве удалилось.
Да, конечно. Возможно антибиотики не работали, например к атипичным возбудителям
Принятый ответ
Добрый день.
С учетом длительности кашля с мокротой в течение 4 месяцев обычно назначают ряд до обследований для уточнения причины:
- поняла, что Вы делали рентген органов грудной клетки, было ли выполнено КТ?
- исключение инфекционных агентов (по развернутому анализу есть небольшие признаки инфекционного процесса- повышены лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных значениях,уровень СРБ также выше нормы, но не критично). В таких ситуациях дополнительно назначают бак посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам и микрофагам (анализ поможет выявить возможного патогена в дыхательных путях), а так же цитология мокроты (поможет оценить. Клеточный состав бронхиального секрета)
- исключение аллергической природы- анализ крови на общий IgE
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком. Возможно потребуется дообследование - рентген или КТ пазух носа (по назначению врача после осмотра).
- Еще одной из неочевидных причин может быть ГЭРБ. Хотя обычно для нее характерны и симптомы со стороны ЖКТ (изжога, отрыжка, могут быть боли). При исключении других возможных причин кашля для диагностики ГЭРБ назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.
Подскажите, пожалуйста, возможно какие то обследования из списка Вы уже проходили?
Елена Сергеевна, помню, что был сделан только рентген грудной клетки, кт вроде бы не было сделано. из всего списка, который вы сказали, был сделан только ренгтен грудной клетки
Поняла. Тогда в любом случае дообследование- для выявления причины показано. От это уже будет зависеть выбор лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях для поиска причин длительного кашля желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать крь на катионный эозинофильный белок, общий ИГЕ, бронхо- легочные инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии ЦМВ ВЭБ, коклюш, паракоклюш), методом ИФА.
Хороший эффект на долечивание кашля дают ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови от 30.04 есть признаки бактериальной инфекции - повышены лейкоциты, СРБ.
Возможно жалобы вызваны атипичной флорой - в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
На микоплазму не работают антибиотики из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин) и цефалоспоринов (Зиннат), назначают или макролиды (Кларитромицин) или фторхинолон (Моксифлоксацин)
В таких случаях рекомендуют также сделать КТ органов грудной клетки, на рентгенснимке не всегда все "видно", чтоб выявить источник инфекции, посетить ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
При длительном кашле рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов и пройти обследование на аллергию - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
С уважением!
Принятый ответ
В таких случаях необходимо выполнить:
1. общий анализ мокроты
2. бактериологическое исследование мокроты + на среду Сабуро
3. анализ крови на антитела к M.pneumoniae и C.pneumoniae
4. анализ крови на Ig E, ЭКП
5. определение оксида азота в выдыхаемом воздухе
6. спирометрия с бронхолитиком
7. КТ ОГП и КТ пазух
8. ФГДС
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад10 ответов
- Вчера в 15:5553 ответа
- Вчера в 15:3914 ответов
- Вчера в 13:3023 ответа