Что вас беспокоит?
Хронический бронхит ?
Здравствуйте. Мужчина, 25 лет. Не курю, не пью, занимаюсь спортом. Хочу получить развёрнутое мнение, не перешёл ли у меня бронхит в хронический или, что ещё хуже, в бронхиальную астму. Опишу подробно ситуацию: 1. Начало болезни: В январе 2025 года я сильно переохладился, катаясь на лошади на морозе. Через 2–3 дня появился сильный кашель, температура, чувство нехватки воздуха. Обратился в больницу, диагноз — острый бронхит, положили в инфекционное отделение. Сатурация была нормальной, с первого дня капельниц стало легче, температура спала ко 2 дню. На 9–10 день, перед выпиской, врач слушал — хрипов уже не было. Выписали 17 января. Мне сказали соблюдать домашний режим неделю, потом постепенно можно возвращаться к физической активности. 2. Нарушение режима: К сожалению, я нарушил рекомендации и уже на 2–3 день после выписки вышел на улицу с лошадью. Через несколько дней почувствовал повторный кашель, снова обратился в больницу — сделали рентген, поставили диагноз «бронхит», но уже не острый. 3. Состояние до настоящего времени (май 2025): С тех пор полного восстановления нет. Симптомы сохраняются эпизодически: Постоянного кашля нет, может быть 1–2 раза в день или вовсе отсутствовать. После кашля или чихания часто появляется ощущение бронхоспазма, свиста (особенно утром или при пробуждении). Днём обычно всё чисто, особенно если нет контакта с пылью или шерстью (ухаживаю за лошадью ежедневно). Если вдохну пыль/шерсть, начинается гиперреактивность, свисты, чувство нехватки воздуха. Иногда появляется ощущение слизи в бронхах под утро, потом отхаркиваю — становится легче. Температуры давно нет, сатурация нормальная, самочувствие днём нормальное. 4. Лекарства, которые я получал: В больнице: Цефтриаксон (в/в, антибиотик) Метронидазол (капельно) Эуфиллин (капельно) Преднизолон (в/в) Глюкозо-солевые растворы Ацетилцистеин (ингаляции и сироп) Гепариновая мазь (местно на место катетера) После выписки: Азитромицин 500 мг — 3 дня Бронхо-мунал (курс 10 дней, пропил около 6 дней) Амброксол (таблетки, ингаляции с физраствором) Зодак Ренгалин (сироп) Собачий жир — пил с чаем, натирал грудь Индовазин — на область постинъекционного тромба в вене Момат Рино — при рините Также были УЗИ вены руки, где после катетера был выявлен неопасный флеботромбоз (v. cephalica). Сейчас он практически рассосался. 5. Что меня беспокоит сейчас: Уже начался май, а бронхоспазмы, хрипы под утро и свисты при кашле — до сих пор сохраняются. Боюсь, что это уже хронический бронхит или даже бронхиальная астма. Очень хочу понять: есть ли шанс восстановить здоровье полностью, чтобы это не стало постоянной болезнью. Прошу: Оценить мою ситуацию по признакам. Это хронический бронхит? Астма? Или просто затянувшаяся гиперреактивность? Что можно ещё пройти из обследований? (спирография/ФВД? аллергопробы?) Какие препараты ещё можно подключить? Есть ли шанс восстановить бронхи полностью, если наладить режим и соблюдать лечение? Заранее спасибо большое за развёрнутый ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и рентгенографии вероятен как хронический бронхит, так и бронхиальная астма; для уточнения в таких ситуациях лечащие врачи рекомендую дообследование - спирография с бронхолитиками, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), анализ крови на общий IgE.
В описанной ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней; кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Сергей Николаевич,
– Спирометрия с бронхолитической пробой
– Пикфлоуметрия утро/вечер
– IgE общий
– Аллергопробы
– Общий анализ крови с лейкоформулой
– С-реактивный белок (СРБ)
Все это нужно сдать ? Чтобы точно знать хроника это или нет ?
Для проведения дифференциальной диагностики между хроническим бронхитом или бронхиальной астмой достаточно:
- спирография с бронхолитиками;
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- анализ крови на общий IgE.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Картина, которую вы описали выглядит как бронхиальная астма.
Вам необходимо выполнить оценку ФВД с пробой с бронхолитиком.
С учётом имеющейся аллергизации необходимо также выполнить общий анализ крови для оценки эозинофилов, анализ крови на иммунноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.
Если имеется значимая доля аллергизации, то при устранении этих факторов возможно улучшение самочувствия и уменьшение выраженнности проявлений симптомов.
Если будет установлен диагноз бронхиальная астма, то надо понимать, что состояние это хроническое, но зачастую на ранних стадиях поддается хорошо лечению и контролю с минимизацией симптомов и проявлений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хронический бронхит- это хроническое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет.
Поэтому на данный момент нельзя точно сказать есть хронический бронхит или нет.
Бронхиальная астма , так же заболевание которое диагностируют при нескольких эпизодах обострений.
Евгения Сергеевна,
Спасибо за ваш предыдущий ответ.
Очень переживаю и хотел бы уточнить:
С января у меня сохраняются отдельные симптомы: под утро или после воздействия раздражителей (пыль, шерсть и т.д.) появляются хрипы/свист, автономного постоянного кашля почти нет — могу 1 раз за день откашляться, иногда вообще не бывает. Температуры нет, самочувствие днем нормальное. Раньше никогда не болел бронхами, не курю, мне 25 лет, занимаюсь спортом.
1. Подскажите, пожалуйста, возможно ли, что это остаточные явления после бронхита, и сколько времени они могут сохраняться?
2. Как точно отличить, хронический бронхит это или бронхиальная астма? Какие обследования сдать?
3. Есть ли шанс полностью восстановиться и избавиться от этих симптомов?
Очень боюсь, что это может остаться навсегда. Спасибо вам большое за внимание!
Диагностика обструктивного бронхита (т. к этот тип бронхита похож на астму)и бронхиальной астмы:
1. Рентген органов грудной клетки ( при астма чаще всего изменений не бывает)
2.Спирометрия с бронходилятатором.
3. Полный анализ крови, соэ, IgE.
На данный момент, для долечивания возможно назначение физиолечения, если есть такая возможность: Магниг+ Лазер №5-7
Принятый ответ
Добрый день.
По описанным Вами симптомам, такое течение может возникать как на фоне гиперреактивности бронхов, так и нельзя пока исключить астму.
Свистящие хрипы, которые возникают эпизодами, более ярко выраженные в утренние часы и после контакта с аллергеном, течение бронхоспазма после того, как прошел кашель и чихание +отхождение слизи, такое может просиходить на фоне затяжного бронхита или брон.астме (учитывая связь с аллергеном).
Если говорить о хроническом бронхите, то для того, чтобы его диагностирова, должен быть кашель с мокротой хотя бы не менее 3-4 месяцев и на протяжении ни одного года.
Пока про хроническое течение сложно сказать.
ПРи таком течении, эффективно будет пройти:
Спирометрию (ФВД) с бронхолитической пробой.
Она покажет есть ли обструкция дых.путей и ее обратимость (это основная характеристика астмы)
Если проба будет положительная, то возмонжо уже думать о течении астмы.
Пикфлуометрию.
Посмотрит суточные колебания скорости выдоха
(при астме разница между утром и вечером должна быть значительной)
Аллергопробы
IgE
Лечение уже будет завистеть от исследований.
На данный момент, для облегчения симптомом:
Рекомендуется ограничить контакт с аллергенами
Увлажнять воздух в помещении
Мария Александровна,
– Спирометрия с бронхолитической пробой
– Пикфлоуметрия утро/вечер
– IgE общий
– Аллергопробы
– Общий анализ крови с лейкоформулой
– С-реактивный белок (СРБ)
Все это нужно сдать ? Чтобы точно знать хроника это или нет ?
Да, все верно.
Спирометрия покажет есть ли обструкция бронхов и насколько она обратима.
Если после бронхолитика показатели улучшаются до 12% и более, то это может быть признаком астмы
Если обструкция есть, но не сильно меняется-то такое уже больше характерно для хронического бронхита.
Пикфлуометрия утро и вечер-покажет пиковую скорость выдоха.
При астме утром показатели обычно ниже , чем вечерний.
IgE повысится если есть аллергическая реакция.
Дополнительно можно общий анализ крови +СОЭ+СРБ.
Если спирометрия и пикфлуометрия в норме-то вероятно это остаточная гиперреактивность и со временем пройдет
Если есть обструкция обратимости, то вероятно течение астмы и подключаются ингаляционные кортикостероиды.
Если обструкция без обратимости+долгий кашель-то вероятно хронический бронхит
Принятый ответ
Добрый день.
Диагнозы хронический бронхит и астма, это в первую очередь диагнозы клинические, то есть ставятся по характерным симптомам.
Хронический бронхит- это наличие эпизодов кашля не менее 3 месяцев в году, не менее 2 лет подряд. Судя по описанию симптомов и из длительности, о данном диагнозе говорить рано.
Бронхиальная астма- это заболевание, которое характеризуется хрипами и свистами в грудной клетке, кашлем, одышкой. Обычно при Данном заболевании наблюдается склонность к аллергии, наличие наследственного анамнеза (то есть астмы у родственников).
Судя по Вашему описанию, действительно похоже на наличие гиперреактивности бронхов, которая может быть характерна для астмы.
Для исключения данного диагноза назначают обычно дополнительное обследование:
- проведение спирограммы с пробой (оценка проходимости дыхательных путей)
- анализы крови на общий IgE и эозинофильный катионный белок (оценить наличие аллергии). Если показатели будут повышены, то назначают контроль аллергопанелей, для уточнения конкретного причинного аллергена (например, ингаляционная панель)
- очный осмотр врача (послушать легкие- есть ли сухие свистящие хрипы)
При подтверждении диагноза астмы обычно в таких ситуациях назначают прием базисной терапии ингаляционными препаратами (например, Симбикорт или Фостер) на срок 3 месяца с последующей повторной оценкой клинических проявлений и данных спирограммы.
При повышенном анализе на общий IgE иногда назначают препарат Монтелукаст для снижения аллергофона.
Елена Сергеевна, просто обидно: неужели за какие-то 3 месяца могла появиться астма или хронический бронхит? Ведь я никогда не курил, не пил, бронхита не было даже во время ОРВИ, ковида и других инфекций. Лёгкие всегда были чистыми по рентгену. Сегодня как раз чистил лошадь, был в респираторе — всё было хорошо: ни хрипов, ни затруднённого дыхания. Думаю, скорее всего, это была реакция на аллерген — когда вдыхал пыль с шерсти при чистке. Вероятно, сработала гиперреактивность на шерсть.
Астма- это хроническое заболевание, обычно связано с наличием аллергии и наследственной предрасположенности. То есть обычный бронхит не мог перейти в астму, однако, на фоне инфекционных процессов может наблюдаться дебют заболевания.
Понаблюдайте за собой и моментом, когда усиливаются симптом. Однако, обычно в таких ситуациях дообследование все же показано.
Здравствуйте!
Меня зовут Диана Разиуановна, я специалист сервиса «Спроси Врача».
На основании описанных симптомов и данных рентгенографии возможны:
Хронический бронхит
Бронхиальная астма
Для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование.
Рекомендуемые обследования:
1) Спирография с бронхолитиками
Оценивает функцию внешнего дыхания (объем и скорость выдоха).
Показывает, есть ли обструкция (сужение) бронхов.
Бронхолитическая проба помогает отличить астму (когда обструкция обратима) от ХОБЛ (когда изменения стойкие).
2) Пикфлоуметрия (утром и вечером)
Измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ).
Помогает выявить вариабельность бронхиальной проходимости (характерно для астмы).
3) Общий анализ крови с лейкоформулой (ручной подсчет)
Лейкоциты, СОЭ – признаки воспаления (при бронхите, инфекции).
Эозинофилы ↑ – могут указывать на аллергический компонент (астма, атопия).
3)С-реактивный белок (СРБ)
Показывает активность воспаления (бактериальное, вирусное или хроническое).Высокий СРБ чаще при инфекционном процессе.
4)Общий IgE
Повышается при аллергических реакциях и атопических заболеваниях (астма, дерматит).Высокий уровень подтверждает аллергическую природу болезни.
Сейчас можно подключить:
Ингаляции через небулайзер:
Пульмикорт 0,25 мг/2 мл + 2 мл физраствора – 2 раза в день (курс 10 дней)
Общеукрепляющая терапия:
Витамин С – 1000 мг/сутки (10 дней)
Витамин D – 2000 МЕ/сутки (1 месяц)
Белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобовые, орехи)
Овощи, зелень, умеренное количество фруктов (для клетчатки и витаминов)
Обильное питье (не менее 2 л жидкости в сутки)
Режим:
Щадящий (избегать физических и эмоциональных нагрузок)
Продленный сон (8–10 часов в сутки)
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20219 ответов
- 10 Августа 202116 ответов
- 5 Октября 20213 ответа
- 27 Октября 202132 ответа