Что вас беспокоит?
Тревога о здоровье
Добрый вечер, уважаемые доктора. Посоветуйте, пожалуйста, лечение от повышенной тревожности, ипохондрии. Около 3х лет назад на фоне стресса заболело в левой половине грудной клетки (решила для себя, что это сердце), хотя по обследованиям все было в норме, но до сих пор у меня неприятные ощущения в левой половине.С тех пор я через каждые 3-6 месяцев делаю Холтер ЭКГ, УЗИ сердца-ничего опасного не находят, только вот сейчас появилось небольшое количество экстрасистол. Постоянно об этом думаю, зацикливаюсь, прислушиваюсь к своему сердце, считаю пульс, тревожусь об этом. Как бы на самом деле не навредить сердцу. Настроения нет, апатия, на сердце как ком, постоянно в напряжении держу свое тело, боюсь физически работать- думаю, что мне станет плохо с сердцем. Сплю с мелатонином уже около полгода и всеравно сон не очень, рано просыпаюсь. Пила миртазапин полгода, вроде стало нормально, но от него повышается аппетит и я полнею, поэтому пить его не хочу. У меня уже даже какой то мышечный тик начался, подергивание мышц, как я предполагаю, разбалансировка нервной системы. Психиатра и психотерапевта в поселке нет. Пью по 0.5 таблетке утром и 1 таблетке вечером тералиджен недели 2, но особого эффекта не чувствую. Помогите, пожалуйста, подобрать лечение. Есть возможность приобрести препараты без рецепта, но только надо знать какие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь скорее всего нужно назначать антидепрессанты из группы СИОЗС, но лучше всё-таки назначать препараты после очной консультации доктора. Есть, например, антидепрессант флуоксетин, он аппетит обычно даже снижает. Тералиджен Вы тоже можете пока повысить. Повышайте его дозу по 2.5 мг каждые 2 дня до нужного эффекта. Вполне можно дойти до 4 таблеток в сутки (1 табл утром днём, 2 таблетки вечером).
Никанор Васильевич, спасибо за ответ. А от 4х таблеток тералиджена в день не будет сильной сонливости и других побочек? Его можно принимать одновременно с антидепрессантами?
Его можно принимать одновременно с антидепрессантами. И Вы же здесь подбираете эффективную для Вас дозу. Не обязательно же повышать дозу до 20 мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте! При ипохондрии лучшее лечение это когнитивно- поведенческий подход психотерапии. Дистанционное или очное. Если вы делаете акцент на медикаментах,-антидепрессант группы СИОЗС( элицея, золофт, феварин ), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин, стрезам для лучшей адаптации. Постепенное наращивание дозы, все аккуратно и под контролем доктора должно быть, кроме того подбор антидепрессантов это индивидуально , нет универсальных препаратов в психиатрии. Повторюсь основное это именно психотерапия. Работа над негативным мышлением, эмоциями и чувствами.
Татьяна Александровна, спасибо большое. А можно самой освоить КТП с помощью интернет-ресурсов?
Пробовать можно! Но гарантий нет. У кого- то получается понять в чем причина такого мышления и все поменять верно, литературы очень много, и не вся она полезная, зачастую пациенты могут себе навредить. Нужно порой чтобы вас верно направили в какую сторону двигаться самой.
Принятый ответ
Добрый вечер, Марина. Самый эффективный способ в решении вашей ситуации, это работа с психотерапевтом/ клиническим психологом, в когнитивно- поведенческой технике терапии. Вы можете заниматься как очно, так и дистанционно- онлайн. Медикаментозная терапия- это всё- таки временная мера, глубоко вашу проблему , ваши эмоции, препаратами к сожалению не решить,
Евгения Васильевна, спасибо за оответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин (Золофт), эсциталопрам (Элицея, Ципралекс), флувоксамин (Рокона/Феварин), пароксетин (Паксил). Если есть основания проблема - это сон, то лучше начать с флувоксамина.
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ. А можно одновременно принимать антидепрессант, тералиджен и мелатонин?
Да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина, дело в том, что врачи Вам могут лишь дать рекомендации, но, это не назначение, назначения только возможны на личном приеме. Также, важно понимать, что коррекция тревоги носит комплексный характер - это и лечение со стороны врача-психиатра и работа с психологом, так как лечение может помочь снять симптоматику, но оно не сможет изменить Вашего восприятия, а с ним нужно работать - учиться и понимать свои мысли, то какое восприятие у Вас, учиться понимать мысли, оценивать их, отслеживать и переформулировать, работать над охранным поведением, учиться от него отказываться, освоить техники работы с этим состоянием.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ
Здравствуйте!
Учитывая описание, то конечно основная терапия - антидепрессанты группы СИОЗС - препараты первой линии расстройств подобного рода (и тут конечно в идеале думать о сертралина/эсциталопраме), может быть флуоксетин. Но какой препарат точно, то только надо исходить из результатов очного осмотра, после объективной оценки психической системы.
Тералиджен препарат неплохой, но возможно, что дозировки маленькие и отсюда недостаточный противотревожный эффект (иногда надо поднимать до 3-4х таблеток в сутки).
Из противотревожных симптоматических можно попробовать атаракс/грандаксин, они могут быстро купировать сильные приступы тревоги.
Артур, спасибо за ответ
Здравствуйте! Вы описываете тревожное расстройство с ипохондрией. Без рецепта вряд ли препараты помогут. Вы можете обратиться к неврологу и вам дадут рецепт.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Алина Николаевна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20201 ответ
- 13 Августа 20215 ответов
- 23 Августа 20212 ответа
- 29 Сентября 202111 ответов