Что вас беспокоит?
У ребёнка 2.1 года насморк, кашель влажный и температура
Лечили бронхит в стационаре, выписались без всяких симптомов. Спустя несколько дней у ребёнка появился кашель сухой, насморк. Сходили к педиатру, выписали ингаляции и кашель сменился на влажный, затем появилась температура. В данный момент у ребёнка желтые сопли, кашель влажный и температура. Выписали нормомед, флуифорт сироп, тонзилгон. Хотелось бы узнать про анализ крови, нужен ли аб или достаточно симптоматического лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Такие показатели крови указывают обычно на бактериальную инфекцию.
В таких случаях назначение антибиотика сочетают с данными осмотра, динамикой заболевания, состояния ребёнка в динамике.
* отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.
Здравствуйте!
Подобные изменения в ОАК могут указывать на присоединение бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуется прием антибиотика. Обычно, препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение 3 месяцев. В других случаях может назначаться Панцеф. Точный препарат и дозировку Вам должен назначить врач после очного приема.
Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры
Полина Евгеньевна, в стационаре кололи ему цефотаксим 3 раза в день
Здравствуйте!
В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии.
2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты): увеличены моноциты - признак вирусной инфекции, но также отмечаются повышение нейтрофилов, вероятнее всего присоединилась бактериальная инфекция.
3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма до 500, могут быть повышены на фоне инфекции, либо недостаточности питьевого режима
4.СОЭ вариант нормы до 15 мм/ч( нет острого воспалительного процесса)
Муколитики противопоказаны у детей до 5 лет.
Подскажите, состояние ребенка ухудшается, интервалы между подъемами температуры уменьшаются?
Виктория Вячеславовна, ребёнок активный даже с температурой 38, ну температура где-то сбивается на 5-6 часов
В таких случаях рекомендуют оценивать не только анализ, но и общее состояние, если ребенок активный, интервалы между подъемами температуры достаточные ( температура это хорошо, организм борется), по анализу нет острого воспаления ( СОЭ не ускорено, лейкоциты в пределах нормы до 15, только присутствует сдвиг нейтрофилов), в такой ситуации рекомендуют наблюдение и очный осмотр доктора при ухудшении состояния.
На данный момент рекомендуют симптоматическое лечение:
- жаропонижающее ( нурофен, парацетамол)
- санация носа гипертоническим р-ром , с последующей аспирацией ( если не умеет высмаркивать, возможно использование аспиратора беби-вак) + сосудосуживающие по необходимости, вероятнее всего и влажный кашель возникает из-за постназального затека, сиропы от кашля не целесообразны до 5 лет.
Виктория Вячеславовна, просто переживаю, что впереди выходные, а вдруг нужен срочно аб.
Нос промываю, делаю вибрационный массаж.
Смущает только недавно перенесенный бронхит в этой ситуации, чтоб вдруг все по кругу
Если у ребенка был бронхит, вероятнее всего в стационаре был приём антибиотиков, сейчас будет повторный за минимальный срок, если опираться только на анализ.
В таких случаях рекомендуют осмотр доктора и уже очно решать по поводу антибиотика, но по описанию - общее состояние страдает не сильно.
Подскажите, а в поликлинике бокс не работает в выходные, обычно детские боксы работают даже в праздники, чтобы каждый мог обратится за помощью.
Виктория Вячеславовна, да у ребёнка 38.5 , а он активный. На счёт боксов я не знаю, не слышала такого. Сегодня звонила в регистратуру, но никто так и не взял трубку. Вариант попасть к доктору только 10 числа
Принятый ответ
Подскажите, есть ли возможность пересдать ОАК через пару дней, чтобы оценить динамику улучшения/ухудшения и решить вопрос об антибиотикотерапии?
Т.к. на данный момент чётких показания для назначения нет.
Здравствуйте!
По представленному анализу крови можно предположить течение вирусно-бактериальной инфекции, но с учетом, что недавно выписались из стационара, анализы могут ещё меняться из-за перенесенного бронхита. Отклонения на данный момент не значительные.
Обычно в такой ситуации рекомендуют наблюдение, возможно, пересдать анализ в динамике через 2-3 дня, если состояние не будет улучшаться, и тогда рассматривать вопрос о начале антибактериальной терапии.
Анастасия Дмитриевна, 1 мая выписали со стационара в нем кололи цефотаксим 3 раза в день 5 дней.
Поняла Вас! Скажите, пожалуйста, в стационаре врачи брали анализы или, может быть, давали какие-то комментарии по поводу анализов (в стационаре именно)?
Анастасия Дмитриевна, выписали нас с анализами кровь , где была вирусная инфекция. Еще в стационаре я когда с ним лежала, то я заболела, затем спустя несколько дней он снова заболел
Анастасия, тогда мне не понятно назначение цефтриаксона при вирусном бронхите, в этой ситуации он не совсем оправдан. С учетом информации о том, что мама сама заболела в стационаре, можно предположить, что это «наслоение» новой инфекции. На данный момент в анализе крови есть признаки о течении вирусно-бактериальной инфекции. Возможно, присоединилась бактерия. Как я уже писала выше, что обычно рекомендуют в динамике пересдать ОАК через 2-3 дня, чтобы принять решение о начале приема антибиотика. Иногда организм самостоятельно справляется с бактериями.
Конечно, можно начать прием антибиотика и сейчас, но это всё-таки необходимо решить на очном приеме после осмотра врача, который сопоставит клинику, тяжесть течения и результаты анализов.
Анастасия Дмитриевна, когда лежали в стационаре ребёнок был совсем вялый и температура спала только на 3 день. А потом видимо да, новое подхватили. Просто переживаю, что вдруг нужен срочно аб, а к доктору сможем попасть только послезавтра
Поняла Вас по поводу стационарного лечения! И понимаю и разделяю Ваши переживания по поводу настоящего заболевания. Скажите, как малыш себя чувствует сейчас? Какие промежутки между подъемами температуры? Как сбивается?
Анастасия Дмитриевна, сейчас у него 38.5 , но в целом он активный. Сбивается температура хорошо на 5-6 часов
Сейчас какой день второго заболевания от момента подъема температуры?
Анастасия Дмитриевна, 2 получается
Принятый ответ
В таком случае не вижу на данный момент поводов для беспокойства и «спешки» в повторном приеме антибиотика. Как писала выше, рассмотрите возможность повторного контроля ОАК в динамике и очный осмотр врачом, для сопоставления всех данных (клиники, осмотр, анализы). В праздничные дни есть дежурные врачи, вызов на дом врача, дежурные приемные покои, где есть педиатр.
Не беспокойтесь раньше времени! Течение заболевания с учетом всех данных позволяет вести наблюдательную тактику.
Добрый вечер!
По общему анализу крови имеются признаки бактериальной инфекции
Это повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов
В таком случае необходим очный осмотр врача педиатра , чтобы решить вопрос о назначении антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201929 ответов
- 25 Сентября 20193 ответа
- 26 Октября 201910 ответов
- 7 Января 20202 ответа