Что вас беспокоит?
Перелом 6 позвонка у ребенка. Какие огарничения?
Здравствуйте! Девочка 6 лет 8 мес, сегодня на детской площадке упала с карусели на асфальт спиной. Жаловалась на боль в спине в районе поясницы, копчика, боль при попытке сеть и наклониться. В травмпункте сделали рентген (выписку прикрепляю). Врач сказал, что на рентгене перелом плохо видно, но поставил диагноз: Закрытый компрессионный стабильный неосложненный перелом тел Th6 позвонков. Госпитализировать не стал, отправил домой, сказал, что в понедельник по месту жительства к травматологу. При сохранении болей, сделать МРТ. На мои вопросы, ответил, что ребенку можно сидеть, ходить, сидя ходить в туалет. Спать на жестком матрасе. Действительно ли ребенку с таким диагнозом можно сидеть, ходить? Какие ограничения? Как в туалет ребенку ходить? как правильно подниматься с кровати? можно ли спать на животе? поворачиваться на бок? Как точно проверить диагноз? Снимки смогу забрать только в понедельник.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ При стабильном неосложненном компрессионном переломе позвонка (Th6) у детей допустима осторожная мобилизация, но с ограничениями:
▪️ 1. Сидеть и ходить: Кратковременно, только при необходимости (туалет, еда). Избегайте длительного сидения, переноса тяжестей, прыжков
▪️ 2. Туалет: Используйте стулчак или судно. Избегайте наклонов вперед
▪️ 3. Подъем с кровати: Повернитесь на бок, опустите ноги, оттолкнитесь руками — без нагрузки на спину
▪️ 4. Сон и позы: Спать на спине или боку (с валиком между ног) на жесткой поверхности. На животе — нежелательно (усиливает прогиб поясницы). Повороты на бок — плавно
▪️ 5. Диагностика: Рентген может недостаточно четко показать свежий перелом. МРТ точнее оценит целостность позвонков, связок и исключит осложнения. Требуйте проведения МРТ, особенно при сохранении болей
▪️ 6. Ограничения: 3-4 недели исключить физнагрузки, наклоны, скручивания. Рассмотрите вопрос о корсете (уточните у лечащего травматолога)
▪️ Срочно к врачу: при усилении боли, онемении ног, проблемах с мочеиспусканием
▪️ До понедельника обеспечьте покой, минимизируйте вертикальные нагрузки, постоянно постельный режим
Александр Александрович, Спасибо! Значит кушать можно недолго стоя ей? Можно ли мне поднимать ее за подмышки, чтобы поставить в ванну, например? Ребенок любит спать на боку, при этом забросить на бортик или одеяло согнутую ногу, я боюсь ложиться спать, наблюдаю за ней. Если она во сне согнет спину или забросит ногу?
▪️ Значит кушать можно недолго стоя ей? ➡️ Верно
▪️ Можно ли мне поднимать ее за подмышки, чтобы поставить в ванну, например? ➡️ Зачем. Можно самостоятельно зайти в ванную комнату
▪️ Если она во сне согнет спину или забросит ногу? ➡️ Я понимаю ваши переживания, но горизонтальное положение не усугубит ситуацию
▪️ Самое важное при подобных переломах: ограничить сидение на стуле
Александр Александрович, спасибо большое за ответы! В 4 года ребенок ломала лучевую кость на руке, теперь спина. Подскажите, пожалуйста, может что-то проверить необходимо?
▪️ Возможно остеопороз, но у детей крайне редко встречается
▪️ Вопросами остеопороза занимаются врачи эндокринологи и ревматологи
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Стандартом обследования детей на компрессионные переломы, является не рентген и не КТ, а МРТ.
Сейчас рекомендую обратиться на санпропускник детского травматологического или нейрохирургического отделения.
Там сразу сделают МРТ и диагноз станет ясен. Иначе будете долго по поликлиникам ходить и до осложнений можно доходиться.
На МРТ не редко диагностируют переломы 2-3 позвонков, когда на рентгене всего 1 виден.
Ниже будут рекомендации при компрессионном переломе 6 грудного позвонка. Но я не уверен, что это верный диагноз.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504. Детский СаД3 в возрастных дозировках.
Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 8 недель можно ходить в корсете не более 4-х часов в день.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.
Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni
После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем. Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.
4 четверть на домашнем обучении. Соблюдение ортопедического режима летом.
1-2 четверть занятия физкультурой по 2 группе здоровья. Прыгать и поднимать тяжести нельзя категорически.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо! Буду настаивать на МРТ. Боюсь ложиться спать, караулю ребенка. Если она во сне согнет спину? Дочь очень любит спать на боку, при этом забросив ногу в согнутом положении на одеяло или на деревянный бортик кровати. На кровати у нас жесткий матрас, подушку убрали.
Караулить - это уже лишнее. Ничего плохого в кровати не произойдёт. Ложитесь спать.
МРТ сделайте, как можно раньше.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с компрессионным переломом тела 6 грудного позвонка .
При таком компрессионном переломе позвонков рекомендуют:
-МРТ -контроль
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы( ходьба только при острой необходимости в корсете)
- после 3-4 недель можно потихоньку начинать вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-иммобилизация в жёстком корсете до 2- 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) ;в лежачем положении корсет снимать
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: ребенок переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-лфк (после 3-4 недель)
-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо! В каком положении можно спать, лежать? Покушать недолго стоя можно? Можно ли садиться на унитаз ребенку?
В каком положении можно спать, лежать?
-можно лежать в любом положении
Покушать недолго стоя можно?
-можно,в корсете .
Можно ли садиться на унитаз ребенку?
-не рекомендуется
Расул Маденядович, могу ли я ее брать за подмышки и ставить в ванну, чтобы помыть быстро или например в туалет стоя тогда?
да,можно
Расул Маденядович, спасибо за ответы!
Расул Маденядович, на боку с согнутыми ногами может спать?
можно
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20228 ответов
- 10 Июня 20234 ответа
- 15 Января 13 ответов