Что вас беспокоит?
Компрессионный перелом 12 позвонка
Добрый день! У мамы в начале декабря заболела спина, натирали, клеили пластырь. Вроде, стало легче, перед НГ говорит - как-то повернулась,резкая боль. Вызывали скорую - сделали укол, облегчения не было, утром пришёл врач из поликлиники, назначил лечение - дипроспан 1,0 однократно, артоксан 2,0 в/м 6 дней, нейродикловит 1т. 2 р/день, сирдалуд 2 мг на ночь - 7 дней, после курса облегчения нет. Сделали МРТ- на нем перелом. Запись к врачу только на 20-е. Что нам сейчас делать? Какое вообще лечение в таких случаях? Ей 79 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У возрастных пациентов на фоне минимальной нагрузки возможно возникновение патологических переломов позвонков в результате остеопороза.
В таких случаях рекомендуется диагностика остеопороза: КТ-денситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра с последующей консультация эндокринолога для назначения терапии остеопороза.
Сейчас рекомендуется применение жесткого грудо-поясничного корсета постоянно при вертикализации (надевать лёжа на спине, затем переворачиваться на живот и спускать ноги с кровати; снимать только лёжа) и соблюдение охранительного режима: не наклоняться, не поднимать тяжести, длительно не сидеть (присаживаться можно только кратковременно ~15 минут в корсете) в течение 3 месяцев.
Рекомендуется МРТ-контроль через 3 месяца с последующей консультацией нейрохирурга.
С нейрохирургом очно обсуждаем вариант малоинвазивного оперативного лечения - вертебропластика - это "цементирование" сломанного позвонка под местной анестезией (если перелом позволяет технически провести процедуру - оценивается по самим снимкам), что способствует ускорению заживления перелома и сокращению периода ограничений, профилактировать усугубление перелома позвонка.
Елена Александровна, спасибо. Боль можно как-то облегчить?
Обычно в таких случаях рекомендуются обезболивающие по типу: ОКИ, Кетонал ДУО, Нимесил, Нурофен экспресс или таких, как Ксефокам, Аркоксия.
+местно гель Диклофенак 5% или пластыри с Лидокаином (Версатис) до 12ч, либо с Диклофенаком или Кетопрофеном.
Длительное применение НПВС требует приёма Омепразола для защиты желудка.
Применение корсета дополнительно будет уменьшать боль.
Если НПВС плохо помогают, боли сильные, то возможно применение сильнодействующих анальгетиков (Трамадол), можно пригласить терапевта на дом для выписки рецепта.
Елена Александровна, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день. По мрт описывают уомпрессионный перелом 4го поясничного позвонка 1ст, страшного в нем ничего нет, оперативное лечение не требует, но требует жесткого соблюдения правил консервативного лечения а именно:
1. Ношение жесткого пояснично-крестцового корсета (надевантся и снимается лежа).
2. Сидеть запрещено 2 месяца до кт контроля о состоянии перелома (не мрт а именно кт!!)
3. Ложиться и вставать с кровати только из положения на четвереньках, нельзя садиться на кррвать или боль долго не купируется, пастель полужесткая с валиком под поясничный отдел чтобы его разгрузить.
4. В данном возрасте переломы без травм возникает вследствии остеопороза, поэтому требуется выполнение денситометрии и консультация эндокринолога (решение воппоса о назначении витамина Д в лечебной дозе и золендроновой кислоты)
5. Для обезболивания лучше подходит кеторол дуо или экспресс, нимесил (нимесулид), при сильной боли Аркоксия (Рикотиб) 120мг по 1 таб в сутки, при фиксации спины в корсете боли станет меньше.
6. Прием препарата кальция (по возрасту- остеогенон или кальцемин адванс) в течении месяца.
Ольга Андреевна, спасибо большое! Я прикрепила фото корсета, посмотрите, пожалуйста, подойдёт такой?
Да, такой тоже подойдет.
Ольга Андреевна, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день! По описанию МРТ имеется перелом 4 поясничного позвонка 1 степени, наиболее вероятно, вследствие остеопороза. Такие переломы не требуют оперативного лечения. Сейчас самое главное это постельный режим ограничение физических нагрузок, обезболивание, при виртуализации, ходьбе использование пояснично-крестцового корсета. Кроме очной консультации нейрохирурга, желательно обследоваться относительно остеопороза ( выполнить денситометрию и обратиться на консультацию к ревматологу).
Дмитрий Валерьевич, спасибо большое!
Дмитрий Валерьевич, я прикрепила фото корсета, посмотрите, пожалуйста, подойдёт такой?
Да подойдет, главное, чтобы сзади были ребра жёсткости, средняя степень фиксации оптимальна.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Данной пациентке лежать нельзя, как обычному больному, учитывая возраст. Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больной и изготовил индивидуальный съемный корсет. Он же и объяснит как им пользоваться. Те корсеты которые продаются в салонах , пациентка не сможет их носить - они не адаптированы под ее тело. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20235 ответов
- 25 Октября 202310 ответов