Что вас беспокоит?
Месяц держится температура 37-37,4,слабость головокружение Тиреотоксикоз. АИТ. ДТЗ? Помогите разобраться?
У меня умерла мама. Для меня и мужа это было огромным стрессом. Через несколько дней у мужа стала подниматься температура 37-37,4 с серидины дня до вечера, появилась слабость, головокружение, тахикардия. Стало повышаться давление. Температура держится уже месяц. Неделю назад стала опухать шея с правой стороны. За это время сданы анализ крови, мочи, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости и щитовидки, эхо сердца и экг. узи сосудов шеи и МРТ головного мозга. По анализам крови выявлено увеличение щф, алт, СОЭ и с-реактивного белка, IgG к вирусу ЭБ, Цитомегаловирусу. ТТГ меньше 0.0083, Т3св увеличен, Т4св в норме, АТ- ТГ 62,3, АТ-ТПО 36,7, АТ к рТТГ 34,1ме/л По УЗИ щитовидки 2 нед назад Общий объём 22,82 см.куб. Неоднородная структура и усиление кровотока по артериям, УЗИ признаки паратрахеальных узлов с обеих сторон. US-TIRADS1 Сейчас шея увеличена с левой стороны, нажимать не больно, глотать не больно. есть отёки голеней. Врач поставил диагноз Тиреотоксикоз АИТ ДТ и назначила тирозол 30 мг в сутки первые 2 недели, потом 25 мг 2 недели и далее 20 мг длительно. Контроль гормонов через 2 месяца. У меня 2 вопроса: 1. Не понимаю диагноз АИТ и ДТЗ это же разные заболевания? 2. Пугает длительное применение гормона тирозола в высокой дозировке из-за его токсичности на печень и почки. По УЗИ есть изменения в почках (кисты) и проблемы с желчным пузырем плюс повышение печёночные показатели. Очень переживаю за мужа. Маму умерла недавно из-за отказа сердца и интоксикации от гормонозависимых трофических язв. 5 лет была на преднизолоне. Поясните, пожалуйста, обязательно длительное лечение тирозолом и не совсем понятен диагноз. Нужны ли какие то ещё обследования, анализы для уточнения диагноза?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хотя пол АИТ обычно понимают болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) - это фактически разновидность аутоиммунного тиреоидита. Поэтому диагноз не вполне стандартный, но понятно, что хотел сказать врач.
Тиамазол не является гормональным препаратом, он блокирует выработку гормонов щитовидной железы. И при диффузном токсическом зобе (а анализы абсолютно соответствуют ему - повышен уровень антител к рецептору ТТГ) - этот препарат назначается не менее, чем на 1,5-2 года. В этом случае польза от его применения и блокирования тиреотоксикоза превышает риск возможных побочных эффектов.
В подобной ситуации установленный диагноз и назначенное лечение соответствуют описанным симптомам и результатам обследования.
Елена Андреевна, здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, по поводу диагностики ДТЗ от АИТ и вирусного тиреоидита.
У мужа в в самом начале болезни начало болеть горло и держалась температура.
Он сдал анализы на вирус Эпштейна-барра, цитомегаловирус. Были выявлено высокие титры к IgG к обоим вируса.
Может ли тиреотоксикоз быть следствием подострого тиреоидита,вызванным вирусный агентом. У мужа также проблемы, с носоглоткой - полип и искривление перегородки. Нужны ли дополнительные методы исследования для дифференциальной диагностики ДТЗ и подострого тиреоидит - сцинтиграфия щитовидной железы?
Насколько мне известно, антитела к Р-ТТГ могут присутствовать в начальной стадии подострого тиреоидита и при тиреотоксической стадии АИТ незначительный процента больных.
Какое количество этих антител должен быть в анализе крови при ДТЗ, АИТ и подостром тиреоидите? Является ли это диагностический признаком и нужно ли сделать дополнительные исследования?
Принятый ответ
1. Здравствуйте, учитывая повышение уровня антител к рттг и снижение уровня ттг, у вас диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз. АИТ это немного другое заболевание.
2. Лечение тирозолом длительное, как правило длиться до полутора лет. Иначе высокий риск рецидива, начинают с больших доз в последующим снижением дозы до поддерживающей.
3. Если есть изменения в показателях печени на время лечения необходимо контролировать показатели печени, каждые 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте,Анастасия!
Сочувствую, это действительно огромный стресс(
АИТ и ДТЗ это чуть разные заболевания, соответственно и разный подход к лечению. У АИТ есть тиреотоксическая фаза, котлрая самостоятельно без лечения (тирозол не нужен тут) переходит в гипотиреоидную фазу. У Вашего мужа не аит, а именно ДТЗ (об этом четко говорит повышение титра ат-рТТГ). Тут лечение тиреостатиками необходимо, так как тиреотоксикоз прежде всего колотит сердце в первую очередь с возможным равитием аритмий, поэтому польза значительно превышает риски плбочных эффектов, не бойтесь. И да, лечение ДТЗ длится до 1,5-2лет под контролем оак, б/х ан крови каждые 2-3мес, по необходимости-чаще.
По узи бр полости-липоматоз означает, что функциональная ткань пжж заменяется пооихлньку жировой. Чаще всего такое бывает из-за избыточного веса/ожирения, неправильного питания.
Повышение щф может быть в связи с застоем желчи, а так же как следствие дефицита вит Д, так как щф влияет и на фосфорно-кальциевый обмен, который тоже непосредственно связан с вит Д. Вывод- стоит проверить и вит Д (норма более 30). Не принимал ли он парацетамол, аспирин,антибиотики в связи с повышением температуры?они могут повлиять на уровень щф.
Какой у него пост и вес?
Лиана Анатольевна, здравствуйте.
Рост 185 см, вес 93 кг. При температуре и боли в голове один раз принимал нимесулид, но дня за 3 до сдачи анализа.
Лиана Анатольевна, ещё хочу уточнить.
У мужа в в самом начале болезни начало болеть горло и держалась температура.
Он сдал анализы на вирус Эпштейна-барра, цитомегаловирус. Были выявлено высокие титры к IgG к обоим вируса.
Может ли тиреотоксикоз быть следствием подострого тиреоидита,вызванным вирусный агентом. У мужа также проблемы, с носоглоткой - полип и искривление перегородки. Нужны ли дополнительные методы исследования для дифференциальной диагностики ДТЗ и подострого тиреоидит - сцинтиграфия щитовидной железы?
Насколько мне известно, антитела к Р-ТТГ могут присутствовать в начальной стадии подострого тиреоидита.
Какое количество этих антител должен быть в анализе крови при ДТЗ и подостром тиреоидите? Является ли это диагностический признаком и нужно ли сделать дополнительные исследования?
Принятый ответ
Добрый день
Ваши жалобы и обследования соответствуют диффузному токсическому зобу и тиреотоксикозу
И наличие фоном аутоиммунного тиреоидита не является препятствием для второго заболевания
Тирозол назначен правильно и в верной дозе
Его имеет смысл принимать
Токсичные эффекты тирозола на печень и прочие органы очень сильно преувеличены
И в любом случае,тиреотоксикоз для организма гораздо опасней
Поэтому имеет смысл лечиться
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202119 ответов
- 22 Февраля 20225 ответов
- 13 Декабря 20227 ответов
- 18 Декабря 202316 ответов