Консультация невролога /

Есть ли опасность инсульта? — вопрос №3249819

55 просмотров

Добрый день! У дяди следующая симптоматика:
- тянущая боль в пояснице
- отдающая в правую ногу, сложно ходить
- высокий сахар (15)

Предыстория: у него давно сахарный диабет, в остальном - достаточно здоровый человек, каждый год проходил диспансеризацию. Последняя была 1.5 года назад. Месяц назад появилась боль в пояснице тянущая, он перестал пить лекарство от сахара. Боль в пояснице не прошла, а сахар вырос.

Он живет в маленьком городе и ходит сейчас по врачам, приемы растянуты на ближайшие 10 дней. Ему 63 года.
Также есть немного учащенное сердцебиение.
Давление и температура в норме.

Для сердцебиения ему назначили: Рабипротол С3 и Сопролол Виртекс.
Для спины ему колят: Мидокалм-Рихтер, Мелоксикам-Акос, Комбилипен. Говорит, боль в пояснице и в ноге отпускает.

ВОПРОС: ситуация критическая? Его нужно везти срочно на обследование в большой город? Там, где он живет, к сожалению, все родственники и знакомые с похожими симптомами поумирали в руках врачей.
Эта картина похожа на инсульт?

Заранее спасибо!

Возраст: 63

Хронические болезни: Сахарный диабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Боль в спине с иррадиацией в ногу не характерна для инсульта. Чаще всего так проявляется радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей. Если на фоне лечения есть положительный эффект, то МРТ не требуется.
Высокий уровень глюкозы- это высокий риск как для инсульта,так и для инфаркта. В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога для коррекции лечения.
Профилактика инсульта - это контроль АД, глюкозы и холестерина в крови. + УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если стеноз более 70%,то проводится хирургическое лечение.
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Для инсульта перечисленные жалобы не характерны.
Боль в поясничном отделе с иррадиацией в ногу чаще всего связана с грыжеобразованием на поясничном уровне, с целью диагностики проводится мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По поводу терапии от сахарного диабета, бросать нельзя, так как высокий уровень глюкозы является риском возникновения инсульта, рекомендуется консультация эндокринолога.
В целом для предотвращения инсульта важно проходить такие обследования как экг, эхокг, узи сосудов шеи, сдавать общий и биохимический анализы крови, липидный профиль, коагулограмму. По результатам анализов уже обращаться к врачам для назначения терапии.
Обязательно контроль давления и пульса ежедневно 2 раза в день.
Принятый ответ
Невролог
Добрый день. Симптоматика вашего дяди говорит о поражении нервных корешков в поясничном отделе позвоночника, но никак о риске возникновения инсульта. Повышение сахара, более вероятно, обусловлено болевым синдромом, так называемый «стрессовый Сахар». Но сам по себе сахарный диабет с большим стажем может давать множество осложнений (почечная недостаточность, проблемы со зрением, а так же увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний). Поэтому обязательно соблюдение строгой диеты по сахарному диабету (стол 9) . При гипергликемии ( повышение уровня сахара крови) рекомендую вам обратиться к эндокринологу в поликлинику для коррекции сахароснижающей терапии
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, данных за инсульт нет, вероятнее всего есть грыжа в поясничном отделе которая дает боли в пояснице и отдает в ногу, лечения назначено адекватное, то что оно помогает также хороший знак.
Так как он перестал пить препараты от сахара он и стал рости, сахароснижающую терапию нужно принимать постоянно, также каждый день измерять Сахар, в случае если Сахар поднимается выше 10 на фоне сахароснижающей терапии нужна консультация эндокринолога для корректировки препаратов от сахарного диабета.
Чтобы профилактировать появление инсульта нужно следить за давлением, уровнем сахара в крови, холестерином, постоянно наблюдаться у кардиолога и эндокринолога.
Обычно симптомы инсульта это: резкая слабость или онемение в одной стороне тела, нарушение речи, перекос лица.
Принятый ответ
Невролог, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Описанная вами клиническая картина на характерна для инсульта.

Чтобы предотвратить развитие инсульта может назначаться следующее дообследование:
1.Ежедневный контроль артериального давление утром, днем, вечером (вести дневник) 2 недели с последующей консультацией кардиолога.
2. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы 1 раз в год (нужно посмотреть есть ли бляшки и каких размеров).
3. Суточный мониторинг ЭКГ (чтоб исключить значительные нарушения ритма сердца).
5. Анализы крови (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, креатинин, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ТТГ).
6. Консультация эндокринолога для подбора терапии снижающей сахар, так как гипергликемия значительно повышает риск развития инсульта. Также важно понимать, что при гипергликемии может возникать поражение периферических нервов.
Со всеми результатами консультация грамотного кардиолога для назначения медикаментозной терапии.

Рекомендации по модификации образа жизни:
1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов.
2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю.
3. Целевое артириальное давление менее 130/80 мм рт/ст.
4. Целевой уровень ХС ЛНП менее 1,4 ммоль/л или по крайней мере снижение уровня ХС ЛНП более 50% по сравнению с исходным значением.

Готова ответить на ваши вопросы!

С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!
Нарушение ритма сердца, высокий уровень глюкозы является высокими рисками для возникновения инсульта!
Поэтому необходимо в сжатые сроки скорректировать уровень глюкозы -назначить терапию и принимать ее постоянно.
Плюс обследование:
Клинический анализ крови
Биохимический
Липидограмма
Коагулограмма
УЗИ сосудов шеи и Уздг
Эхо кг
Касаемо ноги, это с давление нерва-радикулопатия. Не является предвестником инсульта.
Невролог
Здесь
На инсульт не похоже
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Факторы риска для возникновения инсульта есть.
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ)
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! данных за инсульт нет
обследования могут включать: ХМ ЭКГ, тест с пассивным ортостазом, УЗДГ БЦА, ЭХОКГ, наблюдение у кардиолога и эндокринолога
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии - статины
лечение может включать:прием антиагрегантов, например аспирин, клопидогрель; антикоагулянтов, например апиксабан, дабигатран, варфарин); препаратов снижающих кровяное давление

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Геморрагический инсульт
23 января 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Об анализах.
28 мая 2023
Павел
Вопрос закрыт
Саггитальный шов
28 мая 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Алина Сергеевна Проневич
49 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Марина Алексеевна Фатнева
218 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна