Что вас беспокоит?
Есть ли опасность инсульта?
Добрый день! У дяди следующая симптоматика: - тянущая боль в пояснице - отдающая в правую ногу, сложно ходить - высокий сахар (15) Предыстория: у него давно сахарный диабет, в остальном - достаточно здоровый человек, каждый год проходил диспансеризацию. Последняя была 1.5 года назад. Месяц назад появилась боль в пояснице тянущая, он перестал пить лекарство от сахара. Боль в пояснице не прошла, а сахар вырос. Он живет в маленьком городе и ходит сейчас по врачам, приемы растянуты на ближайшие 10 дней. Ему 63 года. Также есть немного учащенное сердцебиение. Давление и температура в норме. Для сердцебиения ему назначили: Рабипротол С3 и Сопролол Виртекс. Для спины ему колят: Мидокалм-Рихтер, Мелоксикам-Акос, Комбилипен. Говорит, боль в пояснице и в ноге отпускает. ВОПРОС: ситуация критическая? Его нужно везти срочно на обследование в большой город? Там, где он живет, к сожалению, все родственники и знакомые с похожими симптомами поумирали в руках врачей. Эта картина похожа на инсульт? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль в спине с иррадиацией в ногу не характерна для инсульта. Чаще всего так проявляется радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей. Если на фоне лечения есть положительный эффект, то МРТ не требуется.
Высокий уровень глюкозы- это высокий риск как для инсульта,так и для инфаркта. В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога для коррекции лечения.
Профилактика инсульта - это контроль АД, глюкозы и холестерина в крови. + УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если стеноз более 70%,то проводится хирургическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для инсульта перечисленные жалобы не характерны.
Боль в поясничном отделе с иррадиацией в ногу чаще всего связана с грыжеобразованием на поясничном уровне, с целью диагностики проводится мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По поводу терапии от сахарного диабета, бросать нельзя, так как высокий уровень глюкозы является риском возникновения инсульта, рекомендуется консультация эндокринолога.
В целом для предотвращения инсульта важно проходить такие обследования как экг, эхокг, узи сосудов шеи, сдавать общий и биохимический анализы крови, липидный профиль, коагулограмму. По результатам анализов уже обращаться к врачам для назначения терапии.
Обязательно контроль давления и пульса ежедневно 2 раза в день.
Принятый ответ
Добрый день. Симптоматика вашего дяди говорит о поражении нервных корешков в поясничном отделе позвоночника, но никак о риске возникновения инсульта. Повышение сахара, более вероятно, обусловлено болевым синдромом, так называемый «стрессовый Сахар». Но сам по себе сахарный диабет с большим стажем может давать множество осложнений (почечная недостаточность, проблемы со зрением, а так же увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний). Поэтому обязательно соблюдение строгой диеты по сахарному диабету (стол 9) . При гипергликемии ( повышение уровня сахара крови) рекомендую вам обратиться к эндокринологу в поликлинику для коррекции сахароснижающей терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, данных за инсульт нет, вероятнее всего есть грыжа в поясничном отделе которая дает боли в пояснице и отдает в ногу, лечения назначено адекватное, то что оно помогает также хороший знак.
Так как он перестал пить препараты от сахара он и стал рости, сахароснижающую терапию нужно принимать постоянно, также каждый день измерять Сахар, в случае если Сахар поднимается выше 10 на фоне сахароснижающей терапии нужна консультация эндокринолога для корректировки препаратов от сахарного диабета.
Чтобы профилактировать появление инсульта нужно следить за давлением, уровнем сахара в крови, холестерином, постоянно наблюдаться у кардиолога и эндокринолога.
Обычно симптомы инсульта это: резкая слабость или онемение в одной стороне тела, нарушение речи, перекос лица.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная вами клиническая картина на характерна для инсульта.
Чтобы предотвратить развитие инсульта может назначаться следующее дообследование:
1.Ежедневный контроль артериального давление утром, днем, вечером (вести дневник) 2 недели с последующей консультацией кардиолога.
2. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы 1 раз в год (нужно посмотреть есть ли бляшки и каких размеров).
3. Суточный мониторинг ЭКГ (чтоб исключить значительные нарушения ритма сердца).
5. Анализы крови (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, креатинин, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ТТГ).
6. Консультация эндокринолога для подбора терапии снижающей сахар, так как гипергликемия значительно повышает риск развития инсульта. Также важно понимать, что при гипергликемии может возникать поражение периферических нервов.
Со всеми результатами консультация грамотного кардиолога для назначения медикаментозной терапии.
Рекомендации по модификации образа жизни:
1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов.
2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю.
3. Целевое артириальное давление менее 130/80 мм рт/ст.
4. Целевой уровень ХС ЛНП менее 1,4 ммоль/л или по крайней мере снижение уровня ХС ЛНП более 50% по сравнению с исходным значением.
Готова ответить на ваши вопросы!
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.
Здравствуйте!
Нарушение ритма сердца, высокий уровень глюкозы является высокими рисками для возникновения инсульта!
Поэтому необходимо в сжатые сроки скорректировать уровень глюкозы -назначить терапию и принимать ее постоянно.
Плюс обследование:
Клинический анализ крови
Биохимический
Липидограмма
Коагулограмма
УЗИ сосудов шеи и Уздг
Эхо кг
Касаемо ноги, это с давление нерва-радикулопатия. Не является предвестником инсульта.
Здесь
На инсульт не похоже
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Факторы риска для возникновения инсульта есть.
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ)
Здравствуйте! данных за инсульт нет
обследования могут включать: ХМ ЭКГ, тест с пассивным ортостазом, УЗДГ БЦА, ЭХОКГ, наблюдение у кардиолога и эндокринолога
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии - статины
лечение может включать:прием антиагрегантов, например аспирин, клопидогрель; антикоагулянтов, например апиксабан, дабигатран, варфарин); препаратов снижающих кровяное давление
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20208 ответов
- 29 Мая 20215 ответов
- 6 Февраля 202211 ответов
- 27 Марта 202217 ответов